王永順

[摘要] 目的 探討序貫式糖尿病教育對血糖控制及并發(fā)癥發(fā)生的影響。 方法 資料選取2014年6月—2015年 3月在該縣某院內(nèi)分泌科住院的糖尿病患者，總病例數(shù)60例，按照干預(yù)方式的不同分為兩組，運(yùn)用不同的健康教育模式對糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，回顧分析患者血糖控制及并發(fā)癥的影響。 結(jié)果 干預(yù)后，觀察組血糖水平下降更加明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組糖尿病患者在接受培訓(xùn)前自我護(hù)理能力得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組在接受干預(yù)培訓(xùn)后6 d和12 d自我護(hù)理能力得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。1年后隨訪觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 序貫式糖尿病教育模式在糖尿病患者中的干預(yù)效果明顯，序貫式健康宣教后糖尿病患者血糖得到控制及并發(fā)癥下降明顯，為干預(yù)工作提供了可行的思路。

[關(guān)鍵詞] 教育模式；糖尿病患者；血糖；健康行為

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0040-02

糖尿病是一種慢性終身性的疾病，它以高易患率、高病殘率和高死亡率嚴(yán)重威脅著公眾的健康，給糖尿病患者和家屬帶來很大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。流調(diào)學(xué)研究資料表明[2]糖尿病基本知識匱乏和自我護(hù)理知曉率低是其發(fā)病率和并發(fā)癥居高不下的重要原因，需要糖尿病患者的緊密配合，尤其對于老年患者人群，因此加強(qiáng)糖尿病相關(guān)知識的宣傳，對糖尿病患者進(jìn)行正確有效的健康教育，直接影響到患者的預(yù)后。目前為了提高健康教育的效果，研究不同的健康教育模式在糖尿病患者中的應(yīng)用，一直是研究的熱點(diǎn)。該研究選取2014年6月—2015年3月收治的60例患者為研究對象，探討了序貫式糖尿病教育模式對老年糖尿病患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取在該縣某院內(nèi)分泌科住院的老年糖尿病患者60例，其中男28例，女32例，年齡60～85 歲，平均（70.3±10.6）歲。所有患者臨床確定為糖尿病，病情都有長期慢性過程，有嚴(yán)重肝腎疾患、腫瘤、血液病等排除在外。按護(hù)理方式不同均分為兩組，各30例，兩組年齡、性別等一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

入院時所有患者給予自我護(hù)理能力測定量表（ESCA）和健康行為測定量表（HPLP）做好評分記錄，觀察組由主管醫(yī)師進(jìn)行序貫式健康知識教育，然后對一些常見的容易出現(xiàn)認(rèn)知錯誤的知識提問并現(xiàn)場序貫式教育，當(dāng)患者對所有的錯誤的知識能做到正確回答時，結(jié)束教育培訓(xùn)（培訓(xùn)時間在這里有強(qiáng)調(diào)）；對照組給予常規(guī)的正確的糖尿病知識宣教。在入院后第6天和第12天讓患者填寫ESCA和HPLP量表，1年后進(jìn)行健康隨訪。最后做統(tǒng)計分析。

1.3 評價指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)前后血糖情況，自我護(hù)理能力測定量表（ESCA）[3]，此量表包括有43個項目，有自我護(hù)理技能、自我概念、自護(hù)責(zé)任感和健康知識水平4個維度。每個項目為5分：0分：非常不像我；1分有一些不像我；2分沒有意見；3分有一些像我，4分非常像我?？偡止?72 分，分值越高，表示患者的自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本資料t檢驗；計數(shù)資料及樣本率的比較用χ2檢驗，用[n（%）]表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血糖控制情況對比分析

干預(yù)后，觀察組血糖水平下降更加明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組糖尿病患者自我護(hù)理能力得分比較

兩組糖尿病患者在接受培訓(xùn)前自我護(hù)理能力得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組在接受干預(yù)培訓(xùn)后6 d和12 d自我護(hù)理能力得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 探討

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，較長時間的患病易引起神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等系統(tǒng)的損害。且近幾年來糖尿病的發(fā)病率越來越高，糖尿病治療之外的干預(yù)方法也引起更多人的關(guān)注。序貫式糖尿病教育模式是一種激勵患者本人積極的參與制定干預(yù)計劃，提高對疾病的認(rèn)識、參與健康教育指導(dǎo)，以及評估干預(yù)效果等方面。從而積極的激發(fā)了患者自身的治療的積極性，提高患者的自信心。序貫式糖尿病教育模式提高了老年糖尿病患者的自我護(hù)理能力[4]。該研究的結(jié)果顯示觀察組在自我護(hù)理能力、自我概念、自我護(hù)理技能、和健康知識水平方面在序貫式教育前后得分具有顯著意義。自我護(hù)理能力，有4個方面包括：自我護(hù)理技能、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、和健康知識水平，是能滿足自身的需求，能使個體的結(jié)構(gòu)和功能維持完整，能促進(jìn)個體圓滿自我完成的能力，是一種經(jīng)過后天努力學(xué)習(xí)可以得到的能力[5-6]。

該研究顯示干預(yù)后，觀察組血糖水平下降更加明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組糖尿病患者在接受培訓(xùn)前自我護(hù)理能力得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組在接受干預(yù)培訓(xùn)后6 d和12 d自我護(hù)理能力得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。一年后隨訪觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組效果較好的可能原因是序貫式教育模式是一種鮮明的目標(biāo)管理明確的教育，主管醫(yī)師與患者建立健康知識伙伴關(guān)系，當(dāng)患者出現(xiàn)健康疑問或者錯誤理解時，能夠通過序貫式指導(dǎo)及時督促學(xué)習(xí)改正，使得患者能明確自已所承擔(dān)的學(xué)習(xí)正確知識的責(zé)任[7-8]。通過學(xué)習(xí)，患者自我護(hù)理水平提高，促進(jìn)患者更好的掌握糖尿病健康知識。在該研究中，序貫式健康教育明顯提高了糖尿病患者健康行為得分，這和既往相關(guān)的研究結(jié)論一致[9]。

綜上所述，該文對序貫式糖尿病教育模式對老年糖尿病患者自我護(hù)理能力和健康行為做了研究，效果明顯，但研究對象是60～85歲的老年糖尿病患者，對于其他年齡段的患者并沒有觀察，期望有更多的研究資料來證實(shí)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 雷燕. 健康教育提高老年糖尿病患者自我護(hù)理能力和生存質(zhì)量的效果研究[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2014（15）：123-125.

[2] 劉建書，林云蛟. 看圖對話教育模式對2型糖尿病病人自我護(hù)理行為及血糖控制的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015（4）：34-37.

[3] 李艷. 糖尿病健康教育護(hù)理的方法內(nèi)容和自我護(hù)理[J]. 糖尿病新世界，2015（10）：166，168.

[4] 李寬榮，常燕飛.序貫式健康教育對糖尿病足醫(yī)療費(fèi)用影響的研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2014 （s2） ：507-510.

[5] 張萍，鄔道東.社區(qū)健康管理對2型糖尿病患者血糖控制及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011 ， 20 （35） ：4564-4565.

[6] 張玉琴.社區(qū)糖尿病健康教育結(jié)合隨訪對糖尿病患者血糖控制和并發(fā)癥的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（3）：142-143.

[7] 張坤.血糖控制水平對高血壓糖尿病合并腦出血患者并發(fā)癥的影響分析[J].糖尿病新世界，糖尿病新世界，2015， 10（4）：119.

[8] 趙正清，解紅文，范桂云.序貫式糖尿病教育對社區(qū)2型糖尿病患者血糖代謝的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（7） ：1-3.

[9] 劉麗紅，丁靜，閻爽，等.延續(xù)護(hù)理對Ⅱ型糖尿病患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，14：1336-1338.

（收稿日期：2017-01-10）