孫麗娜

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病治療對妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2015年5月—2016年5月期間來該院治療的62例妊娠期糖尿病患者作為該次研究的對象，按照就診先后順序均分成觀察組和對照組，對照組行常規(guī)方式治療；觀察組在此基礎(chǔ)上，采用胰島素治療，比較兩組患者妊娠結(jié)局和母嬰并發(fā)癥情況。 結(jié)果 觀察組23例患者自然分娩，8例剖腹產(chǎn)，不良結(jié)局4例；對照組15例自然分娩，16例剖腹產(chǎn)，不良結(jié)局15例，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病治療，對于妊娠結(jié)局有決定性的影響，為保證母嬰健康，應(yīng)及時就診治療。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿??；妊娠結(jié)局；治療作用

[中圖分類號] R714.25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0036-02

[Abstract] Objective To research the effect of gestational diabetes treatment on the pregnancy outcome. Methods 62 cases of patients with gestational diabetes treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order， the control group adopted the routine treatment method， while the observation group adopted the insulin treatment on the basis of the control group， and the pregnant outcome and maternal and infant complications were compared between the two groups. Results In the observation group， natural delivery was in 23 cases， cesarean section was in 8 cases and adverse outcome was in 4 cases， in the control group， natural delivery was in 15 cases， cesarean section was in 16 cases and adverse outcome was in 15 cases and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The gestational diabetes treatment has a decisive effect on the pregnancy outcome and we should treat the diseases in time in order to ensure the maternal and infant health.

[Key words] Gestational diabetes； Pregnancy outcome； Treatment effect

妊娠期糖尿病分為兩種，一種是妊娠前已確診患糖尿病，臨床稱之為糖尿病合并妊娠，另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期間出現(xiàn)或確診的糖尿病，臨床稱之為妊娠期糖尿病（GDM），糖尿病孕婦中80%以上為GDM[1]。根據(jù)有關(guān)資料顯示，GDM在我國的發(fā)生率為1%～5%，近年來有明顯增高趨勢。GDM的多數(shù)患者糖代謝于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但患2型糖尿病的幾率會增加，糖尿病嚴重影響孕婦和新生兒的健康，有可能造成分娩困難，應(yīng)當予以重視[2]。該文針對妊娠期糖尿病治療對妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2016年5月期間，該院收治的患有妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦患者進行該次研究，總計62例患者，均符合臨床診斷，確認患有GDM，所有患者孕周為29～42周，均為初產(chǎn)婦。按照就診先后的順序，平均分成兩組，觀察組和對照組，每組31例，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

兩組患者均由專業(yè)的營養(yǎng)師，根據(jù)患者個人的實際情況，制定嚴格的控糖食譜，實行少食多餐制，每日進餐次數(shù)超過3次，同時適量增加運動量。每日定時檢測患者清晨空腹血糖值水平、餐后2 h血糖值水平和餐前尿樣常規(guī)檢查，避免患者發(fā)生因控制飲食產(chǎn)生饑餓性酮癥。觀察組患者在此基礎(chǔ)，采用胰島素進行治療。

1.3 效果判定標準

血糖控制的滿意標準為，患者無明顯的自覺饑餓感，清晨空腹血糖值低于5.3 mmol/L，餐后2 h血糖值水平低于6.7 mmol/L，每月檢測糖基化血紅蛋白值是否有明顯變化，變化是否在正常值范圍內(nèi)。若患者有一項不符合上述標準，則列為降血糖治療不符合標準[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究的所有產(chǎn)婦患者臨床數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，其中對兩組患者的自然分娩率、妊娠不良結(jié)局、降血糖治療符合標準率對比用率（%）的形式表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自然分娩率的比較

觀察組患者的自然分娩率明顯高于對照組，對照組選擇剖腹產(chǎn)的幾率較大，詳情請見表1。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局的比較

觀察組產(chǎn)婦患者發(fā)生不良妊娠結(jié)局的幾率為13.0%，對照組產(chǎn)婦患者的不良妊娠結(jié)局幾率為48.4%，觀察組患者的不良妊娠結(jié)局遠低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者降血糖符合標準率的比較

觀察組產(chǎn)婦患者，25例符合降血糖標準，6例不符合，符合標準率為80.6%；對照組14例符合降血糖標準，17例不符合，符合標準率為45.2%。觀察組的符合標率率遠高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.363 4，P=0.003 8）。

3 討論

妊娠期糖尿病，是妊娠期間產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥，對胎兒和孕婦的健康不利，根據(jù)有關(guān)資料顯示，妊娠期糖尿病的發(fā)病幾率，呈現(xiàn)上升趨勢。妊娠期糖尿病對胎兒及母體的影響程度，取決于糖尿病的病情和血糖控制水平，如病情較重或血糖控制不佳，則對胎兒和母體影響較大，容易引發(fā)各類并發(fā)癥[4]。

對孕婦的影響有：①孕婦患有妊娠期高血壓疾病的幾率比健康孕婦高2～4倍；②高血糖易導(dǎo)致胚胎發(fā)育異?；蛩劳?，流產(chǎn)發(fā)生幾率高至15%～30%；③如若血糖未能控制好，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染，感染會加重糖尿病代謝紊亂，甚至可能引起酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥；④羊水過多的發(fā)生幾率比正常孕婦高10倍；⑤因巨大兒發(fā)生幾率增高，導(dǎo)致產(chǎn)婦患者難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、剖腹產(chǎn)的幾率增高，加大了患者的創(chuàng)傷[5]。對胎兒的影響有：①胎兒巨大的發(fā)生率高至25%～42%；②因妊娠早期高血糖對胚胎的發(fā)育有抑制作用，因此導(dǎo)致胎兒生長受限，發(fā)育落后；③流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形的幾率遠高于正常妊娠，病情嚴重的甚至?xí)?dǎo)致胎兒窒息死亡；④胎兒出生后，新生兒呼吸道窘迫綜合征的發(fā)生幾率明顯升高[6]。

由此可見，妊娠期糖尿病對于產(chǎn)婦和胎兒，皆有不利的影響，應(yīng)重視對于妊娠期糖尿病的治療。有效控制妊娠期產(chǎn)婦患者的血糖值，是降低發(fā)生妊娠不良結(jié)局的關(guān)鍵，采用傳統(tǒng)的飲食控制和運動治療，對控制血糖值有一定的作用，但同時，聯(lián)合使用胰島素對患者進行治療，效果更佳。胰島素經(jīng)過臨床試驗，已證實對腹中胎兒無不良影響，同時也不會使母體過分依賴，安全性較高。根據(jù)該文的研究，對患有妊娠期糖尿病的患者，用胰島素配合傳統(tǒng)療法，有效的降低了不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，并且自然分娩的幾率較高，降低了患者的痛苦。

綜上所述，對于妊娠期糖尿病進行有效的治療，有利于妊娠結(jié)局，能夠有效的降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，并且提高了分娩的安全性，臨床應(yīng)對于妊娠期糖尿病患者進行有效治療，以此保證分娩的安全性。

[參考文獻]

[1] 賀建平， 賀敏.妊娠期糖尿病治療對妊娠結(jié)局的影響（附95例臨床分析）[J].中國婦幼保健，2010，25（34）：5020-5022.

[2] 李琦， 馬彥彥. 妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2012， 15（26）：3009-3011.

[3] 鄭迅風(fēng)， 董巨浪， 杜繼紅，等. 妊娠期糖尿病的干預(yù)治療與妊娠結(jié)局的臨床分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志電子版， 2012，8（4）：372-374.

[4] 張樺. 護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志， 2012，13（2）：134-135.

[5] 鄒阮敏， 李云云， 包影，等. 妊娠期糖尿病早期診斷及治療對妊娠結(jié)局的影響[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志， 2011，40（9）：84-87.

[6] 梁若笳， 姚志韜， 蔣學(xué)祿，等.個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者治療結(jié)局的影響[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（9）：698-702.

（收稿日期：2017-01-13）