陳 瑩

脊髓亞急性聯(lián)合變性的MRI特點(diǎn)研究

陳 瑩

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧沈陽(yáng) 110024）

目的 分析脊髓亞急性聯(lián)合變性的MRI特點(diǎn)。方法 回顧性分析2016年1月—2016年12月在本院接受診治的31例脊髓亞急性聯(lián)合病變患者資料，為所有患者實(shí)施脊柱MRI檢查，其中3例實(shí)施增強(qiáng)檢查，基于檢查結(jié)果分析影像學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果 31例接受MRI檢查的脊髓亞急性聯(lián)合病變患者中，30例出現(xiàn)髓內(nèi)異常信號(hào)，陽(yáng)性率為96.77%。24例脊髓后索及側(cè)索受累，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)；6例患者后索單獨(dú)受累?；颊卟∽儽憩F(xiàn)為帶狀或者斑片狀等T1長(zhǎng)T2信號(hào)，STIR為高信號(hào)。3例實(shí)施增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。結(jié)論 脊髓亞急性聯(lián)合病變患者實(shí)施MRI檢查，能夠清晰觀察到患者的病變情況與病灶位置，對(duì)脊髓亞急性聯(lián)合患者的全面診斷與進(jìn)一步治療奠定良好的基礎(chǔ)，臨床檢查應(yīng)用價(jià)值突出。

脊髓亞急性聯(lián)合變性；MRI特點(diǎn)

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年1月—2016年12月在本院接受診治的31例脊髓亞急性聯(lián)合病變患者資料，患者中男性16例，女性15例，患者年齡在45～75歲，年齡均數(shù)為（54.56±0.15）歲。

1.2 方法

為所有患者實(shí)施脊柱MRI檢查，應(yīng)用GE Singna HDe 1.5超導(dǎo)MRI掃描儀實(shí)施臨床檢查[1]，脊柱專(zhuān)用線(xiàn)圈，實(shí)施矢狀位、軸位掃描，F(xiàn)SE序列、T2短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（STIR）[2]。T1WI：TR 400 ms，TE10.4 ms，矩陣240×240；T2WI：TR 30，000 ms，TE 115 ms，矩陣240×240；STIR：TR 3100 ms，TE 43.2 ms，矩陣240×240，層厚3.0 mm，層距1.0 mm其中3例實(shí)施增強(qiáng)檢查，對(duì)比劑為Gd-DTPA，劑量0.2 mmol/kg體質(zhì)量，應(yīng)用高壓注射器經(jīng)肘靜脈注入，注射流率2.5 mL/s[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄MRI檢查陽(yáng)性患者數(shù)量，并基于檢查結(jié)果分析影像學(xué)特點(diǎn)。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

借助Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的記錄與統(tǒng)計(jì)，采用%表達(dá)計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 MRI檢查脊髓亞急性聯(lián)合病變的陽(yáng)性率

31例接受MRI檢查的脊髓亞急性聯(lián)合病變患者中，30例出現(xiàn)髓內(nèi)異常信號(hào)，陽(yáng)性率為96.77%。見(jiàn)表1

表1 MRI檢查脊髓亞急性聯(lián)合病變的陽(yáng)性率

2.2 MRI檢查脊髓亞急性聯(lián)合病變的臨床特點(diǎn)分析

24例脊髓后索及側(cè)索受累，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)；6例患者后索單獨(dú)受累?；颊卟∽儽憩F(xiàn)為帶狀或者斑片狀等T1長(zhǎng)T2信號(hào)，STIR為高信號(hào)。3例實(shí)施增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。

3 討論

MRI是一種先進(jìn)的影像學(xué)檢查方式，能夠多角度、多序列的實(shí)施臨床掃描，影像學(xué)辨識(shí)度、清晰度相對(duì)較高，能夠清晰展現(xiàn)出病變的具體情況、病變的位置等，對(duì)患者的臨床診斷與臨床治療能夠產(chǎn)生重要影響[5]。

本次實(shí)驗(yàn)研究中，31例接受MRI檢查的脊髓亞急性聯(lián)合病變患者中，30例出現(xiàn)髓內(nèi)異常信號(hào)，陽(yáng)性率為96.77%。基于實(shí)踐研究結(jié)果能夠看出，MRI在脊髓亞急性聯(lián)合病變患者臨床診斷患者能夠應(yīng)用的效果突出，檢出率相對(duì)較高。同時(shí)，通過(guò)MRI檢查清晰觀察到24例患者脊髓后索及側(cè)索受累，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)；6例患者后索單獨(dú)受累，患者病變表現(xiàn)為帶狀或者斑片狀等T1長(zhǎng)T2信號(hào)，STIR為高信號(hào)，這對(duì)于脊髓亞急性聯(lián)合病變患者的臨床治療能夠帶來(lái)更多的可靠數(shù)據(jù)支持，保證臨床診斷的準(zhǔn)確率。

綜合上述觀點(diǎn)，脊髓亞急性聯(lián)合病變患者實(shí)施MRI檢查，能夠清晰觀察到患者的病變情況與病灶位置，對(duì)脊髓亞急性聯(lián)合患者的全面診斷與進(jìn)一步治療奠定良好的基礎(chǔ)，臨床檢查應(yīng)用價(jià)值突出。

[1] 張瑞云，武力勇，馮雪巖，等.內(nèi)因子抗體和（或）抗胃壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性的脊髓亞急性聯(lián)合變性8例分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2016，52（01）：5-8.

[2] 金娟，朱皓月，趙珊珊，等.脊髓亞急性聯(lián)合變性患者臨床神經(jīng)損害相關(guān)因素及電生理特點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，66（08）：715-718.

[3] 胡小輝，鄭珍珍，宋偉，等.磁共振成像表現(xiàn)脊髓病變的脊髓亞急性聯(lián)合變性病10例影像學(xué)特點(diǎn)[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2012，38（01）：43-46.

[4] 徐利軍，方金洲，王伯胤，等.磁共振T2加權(quán)成像的掃描方位和層厚對(duì)亞急性聯(lián)合變性脊髓內(nèi)病變顯示的影響[J].中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2012，19（02）：96-99.

[5] 姜明，胡洪濤，閆欣，等.亞急性聯(lián)合變性病程不同時(shí)期MRI上病灶出現(xiàn)率及臨床表現(xiàn)的差別[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2013，30（03）：222-225.

MRI Features of Subacute Combined Degeneration of Spinal Cord

Chen Ying
（Affiliated Central Hospital of Shenyang Medical College Department of Neurology，Shenyang Liaoning 110024，China）

Objective to analyze the MRI features of subacute combined degeneration of the spinal cord. Methods a retrospective analysis from January 2016 to December 2016 in our hospital 31 cases of spinal cord in the diagnosis and treatment of subacute combined diseases，for the implementation of spinal MRI in all patients，including 3 cases of the implementation of enhanced examination，examination results based on the analysis of imaging characteristics. Results in 31 patients with subacute combined spinal cord lesions in MRI，there were 30 cases of intramedullary abnormal signal，the positive rate was 96.77%. 24 cases of spinal cord posterior and lateral cord involvement，bilateral symmetry；in the 6 cases of posterior funiculus alone. The lesions of patients showed T1 long T2 signal，such as band or patchy，STIR was high signal. 3 cases of enhanced scan without enhancement. Conclusion MRI examination in patients with subacute combined lesions can be clearly observed in patients with lesions of the location of the lesion，lay a good foundation for further treatment and comprehensive diagnosis of subacute combined with the clinical application value of the examination of outstanding.

subacute combined degeneration of spinal cord；MRI features

陳瑩女，研究生，助教，研究方向：神經(jīng)病學(xué)。