陳 勇，彭 拓，張 洋

經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生

陳 勇，彭 拓，張 洋

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，重慶 404000）

目的 探究前列腺增生患者采取經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療的臨床價(jià)值。方法 將2013年8月—2017年6月本院經(jīng)診斷確診為前列腺增生的患者88例納為本次參研的對(duì)象，依照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)均分為參照組與干預(yù)組，前者行經(jīng)尿道電切術(shù)；后者行經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)。治療后統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組手術(shù)情況與生活質(zhì)量評(píng)分的情況。結(jié)果 手術(shù)情況：干預(yù)組術(shù)中出血量與術(shù)后3 h Na+的水平均優(yōu)于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立；生活質(zhì)量：干預(yù)組治療后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 臨床治療前列腺增生患者時(shí)選用經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)可獲得確切的效果，患者手術(shù)耐受情況佳，生活質(zhì)量改善顯著，值得進(jìn)一步推廣。

等離子雙極電切術(shù)；外科手術(shù)；前列腺增生

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)在臨床中逐漸被運(yùn)用，且取得了可觀的效果。為明確前列腺增生臨床治療的效果，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康，現(xiàn)就本院2013年8月—2017年6月收治的88例前列腺增生患者依次采取經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的效果展開探究，將全部內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組88例研究對(duì)象均明確為前列腺增生，入組研究時(shí)間為2013年8月—2017年6月，依照研究要求平分為兩組，在參照組中，患者年齡均值（69.46±5.72）歲；其中12例合并糖尿病，14合并高血壓，5例合并冠心病。干預(yù)組年齡均值（69.76±5.24）歲；其中11例合并糖尿病，15合并高血壓，6例合并冠心病。兩組年齡、合并癥等臨床基礎(chǔ)性資料無明顯差異，P＞0.05，滿足研究要求。

1.2 治療方法

所選患者均于硬膜外麻醉下實(shí)施手術(shù)，干預(yù)組選取英國Carens等離子雙極系統(tǒng)，將電凝功率設(shè)定為80 W，電切功率設(shè)定為160 W，將生理鹽水作為沖洗液。參照組選取日本奧林巴斯電切系統(tǒng)，將電凝的功率設(shè)定為60 W，電切的功率則設(shè)定在120 W，沖洗液為5%的葡萄糖。兩組均于電視監(jiān)視下實(shí)施手術(shù)。并保持沖洗液距離手術(shù)臺(tái)的距離在50～60 cm左右。于患者尿道中插入電切鏡，同時(shí)對(duì)尿道、精阜、前列腺以及輸尿管間脊的高度進(jìn)行仔細(xì)觀察，對(duì)患者膀胱內(nèi)病變、精阜部位以及后尿道的長度進(jìn)行了解，包括了解前列腺增生的大小、形態(tài)與膀胱突出的程度，將精阜作為遠(yuǎn)端標(biāo)志，在其6點(diǎn)部位行一切口，深度直達(dá)包膜標(biāo)志，最終達(dá)到精阜；其后對(duì)中葉進(jìn)行處理，對(duì)于存在明顯的中葉增生患者需先將其5點(diǎn)與7點(diǎn)的動(dòng)脈血供切斷，再將突入膀胱部位迅速切除，對(duì)于側(cè)葉增生為主的患者可通過腔內(nèi)分隔實(shí)施切除操作；對(duì)于前列腺體積過大的患者可實(shí)施分段切除；最后對(duì)患者精阜周圍腺體進(jìn)行處理，切除的同時(shí)做好止血措施，充分切割至指導(dǎo)鏡下能見前列腺包膜環(huán)形纖維。完成手術(shù)后將導(dǎo)尿管留置，對(duì)膀胱進(jìn)行持續(xù)沖洗，最后完成手術(shù)操作。

表1 兩組手術(shù)情況對(duì)比（x±s）

表2 兩組治療后生活質(zhì)量對(duì)比（x±s，分）

1.3 療效評(píng)價(jià)（觀察）

①手術(shù)情況觀察記錄：包括手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后3 h Na+、導(dǎo)尿管留置時(shí)間以及住院時(shí)間。

②生活質(zhì)量評(píng)定：評(píng)價(jià)調(diào)查用卷選自國際通用的專門針對(duì)前列腺增生患者的量表。內(nèi)容包括前列腺增生造成的生活負(fù)擔(dān)、睡眠、患者治療滿意度、性功能、工作狀況、社交質(zhì)量、癥狀與不適、認(rèn)知功能、對(duì)日常生活影響、社會(huì)支持與醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)。指標(biāo)則主要有8項(xiàng)，依次為生理職能、認(rèn)知功能、精神健康、社會(huì)功能、軀體疼痛、活力、情感職能以及總體健康，每項(xiàng)指標(biāo)分值均為100分，其中生活質(zhì)量與分值呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集與整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中展開處理，計(jì)量資料則通過（x±s）表示，組間差異經(jīng)t值檢驗(yàn)，各組間數(shù)據(jù)對(duì)比后獲得的P值小于0.05時(shí)，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況分析

干預(yù)組手術(shù)出血量少于參照組，術(shù)后3 h的Na+水平高于參照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見下表。

2.2 兩組生活質(zhì)量改善情況分析

干預(yù)組治療后生活質(zhì)量改善的情況優(yōu)于參照組，P＜0.05，具有臨床可比性，見表2。

3 討論

前列腺增生在臨床中較常見，作為一種非開放性手術(shù)，等離子雙極電切術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下四點(diǎn)，其一、具有美觀性，能夠直接由尿道插入電切鏡，無需將皮膚各層組織切開，并且術(shù)后無任何瘢痕遺留；其二、并發(fā)癥發(fā)生率較低；其三、對(duì)患者的創(chuàng)傷小，出血量較少；其四、實(shí)惠經(jīng)濟(jì)，患者治療依從性較好。

通過分析本次研究的結(jié)果不難看出，干預(yù)組患者手術(shù)情況優(yōu)于參照組，且生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分高于參照組，P＜0.05，與張世國，何巍，徐伍軍等[1]研究結(jié)果接近，提示前列腺增生患者采取經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療的效果優(yōu)于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，前者不僅能減少患者術(shù)中出血量，還可改善其臨床指標(biāo)，提升其生活質(zhì)量，因此值得作為一種科學(xué)有效的治療方案在臨床中進(jìn)一步推廣。

[1]張世國，何巍，徐伍軍，等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)聯(lián)合尿液引流治療良性前列腺增生合并腎后性腎功能不全[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（23）：56-57.

The Prostatic Hyperplasia was Treated by Transurethral Plasma Dipole Electrotomy

Chen Yong，Peng Tuo，Zhang Yang
（Chongqing three gorges medical college affiliated hospital，Chongqing 404000，China）

Objective to explore the clinical value of the treatment of prostatic hyperplasia patients with transurethral plasma dipole electrotomy. Methods August 2013-June 2017，our hospital diagnosed 88 cases diagnosed with prostate hyperplasia patients as the research object，according to the double-blind grouping criteria were divided into control group and intervention group，the former through the urethra electricity cut method. After treatment，the two groups were compared with the quality of life. Results the intraoperative blood volume of the intervention group was better than that of the control group，P＜0.05，and the statistical significance was established P＜0.05. Conclusion the clinical treatment of prostate hyperplasia patients choose plasma bipolar transurethral prostate electricity cut method can obtain the exact effect，surgery patients with tolerance is good，the quality of life improved significantly，worthy of further promotion.

plasma bipolar electrotomy；surgery；prostatic hyperplasia

陳勇，本科，主治醫(yī)師，研究方向：泌尿外科。