司獻(xiàn)軍

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心脈隆注射液治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察

司獻(xiàn)軍

目的 探討心脈隆注射液聯(lián)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法 將102例心力衰竭病人按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，各51例。對(duì)照組給予常規(guī)抗心衰藥物治療，治療組給予心脈隆注射液聯(lián)合常規(guī)抗心衰治療，治療2周為一個(gè)療程，治療結(jié)束后觀察兩組病人的左心室射血分?jǐn)?shù)，B型腦鈉肽及兩組治療總有效率。結(jié)果 治療結(jié)束后兩組病人左心室射血分?jǐn)?shù)及B型腦鈉肽均明顯改善，治療組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組總有效率為92.15%，優(yōu)于對(duì)照組78.43%(P<0.05)。結(jié)論 心脈隆注射液可有效改善慢性心力衰竭的臨床癥狀，且安全性高。

慢性心力衰竭；心脈隆注射液；左心室射血分?jǐn)?shù)；B型腦鈉肽

慢性心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床綜合征，是心臟類疾病的最嚴(yán)重階段[1]。該病常多發(fā)老年人，尤其多發(fā)于65歲以上老人，且與年齡增長(zhǎng)存在正比例關(guān)系，有研究表明我國(guó)心力衰竭病人數(shù)量高達(dá)420萬(wàn)例[2]。該病5年生存率與惡性腫瘤相近，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)到來(lái)，慢性心力衰竭已成為當(dāng)前醫(yī)療界需要解決的主要問(wèn)題之一。本研究采用心脈隆注射液聯(lián)合常規(guī)抗心衰治療慢性心力衰竭，觀察心脈隆注射液的臨床療效及對(duì)左心室射血分?jǐn)?shù)和B型腦鈉肽的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月—2016年10月本院收治的慢型心力衰竭病人102例，研究過(guò)程中均無(wú)中途脫落或失訪情況，所有病人按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，各51例。治療組男25例，女26例；年齡62歲～85歲(75.36歲±8.18歲)；冠心病20例，高血壓型心臟病13例，慢性肺源性心臟病12例，擴(kuò)張型心臟病6例。對(duì)照組男23例，女28例；年齡60歲～87歲(74.84歲±9.76歲)；冠心病19例，高血壓性心臟病12例，慢性肺源性心臟病13例，擴(kuò)張型心臟病7例。兩組病人在年齡、性別，及原發(fā)病方面等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組病人一般資料比較

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)關(guān)于慢性心力衰竭診斷治療標(biāo)準(zhǔn)[3]：①病人具有慢性心力衰竭的體征或癥狀，同時(shí)排除其他非心臟疾病；②左心室收縮功能正常或輕度異常；③左心室舒張功能異常。符合原發(fā)病為高血壓心臟病、慢性肺源性心臟病及擴(kuò)張型心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。所有病人對(duì)本研究知情，簽署相關(guān)知情同意書(shū)；病人治療前未采用心脈隆注射液治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重心律失常及心功能障礙病人；嚴(yán)重肝腎疾??；有肺氣腫或支氣管炎等嚴(yán)重肺部疾??；對(duì)心脈隆注射液過(guò)敏的病人。

1.4 治療方法 所有病人均給予基礎(chǔ)抗心衰治療，包括低鹽飲食，休息，β受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類，抗凝血類及抗感染類藥物。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予心脈隆注射液治療，使用方法為5 mg/kg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液靜脈輸注，每日2次，治療2周。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 左心室射血分?jǐn)?shù) 由醫(yī)院專業(yè)人員采用設(shè)備在治療前及治療后1周分別測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)。

1.5.2 B型腦鈉肽測(cè)定 由醫(yī)院檢驗(yàn)科專業(yè)人員分別在治療前以及治療后1周清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血樣進(jìn)行測(cè)定。

1.5.3 臨床療效判定 顯效：病人臨床癥狀及體征改善明顯，心功能恢復(fù)至1級(jí)；有效：病人癥狀及體征改善，心功能恢復(fù)將近1級(jí)；無(wú)效：治療前后病人癥狀、體征及心功能無(wú)改善，甚至更差。

1.5.4 安全性評(píng)價(jià) 觀察兩組病人治療過(guò)程中出現(xiàn)的輸液反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人治療前后B型腦鈉肽比較 兩組病人治療1周和2周血清B型腦鈉肽較治療前均有明顯改善，治療后1周兩組病人B型腦鈉肽含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后2周治療組B型鈉鈉肽優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組病人治療前后B型腦鈉肽比較(±s) pg/mL

2.2 兩組治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)比較 兩組病人治療后左心室射血分?jǐn)?shù)均明顯提高，治療后1周和2周兩組左心室射血分?jǐn)?shù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療組改善程度優(yōu)于對(duì)對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組病人治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)比較(±s) %

2.3 兩組病人臨床療效比較 經(jīng)過(guò)2周治療，治療組總有效率為92.15%，治療組療效明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表4。

表4 兩組病人臨床療效比較

3 討 論

慢性心力衰竭是復(fù)雜的臨床綜合征，引起老年人死亡的主要心血管疾病，引起該病的心臟基礎(chǔ)病目前以高血壓性心臟病，慢性肺源性心臟病及擴(kuò)張型心臟病為主。其病理改變是心肌在各種原因下?lián)p傷，導(dǎo)致其泵血功能下降，從而造成機(jī)體血液循環(huán)系統(tǒng)障礙。臨床癥狀以呼吸困難，機(jī)體無(wú)力及體液潴留等為主。臨床對(duì)該病的治療以改善血液流動(dòng)力及阻止神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活為主。

心脈隆注射液主要成分是多肽、核苷及氨基酸為主，是由大蠊干品經(jīng)過(guò)復(fù)雜工藝制成，研究表明其具有強(qiáng)心作用，通過(guò)促進(jìn)心肌細(xì)胞鈣離子流入而增加心肌收縮力[5-6]。有研究表明，心脈隆注射液能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及有效保護(hù)缺血心肌組織[7-9]。熊旭東等[10]研究表明心脈隆注射液擴(kuò)張血管同時(shí)可降低肺動(dòng)脈壓，還可擴(kuò)張腎動(dòng)脈血管，增加灌注量從而改善機(jī)體液體潴留。李興文等[11]認(rèn)為心脈隆注射液可增加血漿降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)的濃度，糾正機(jī)體內(nèi)分泌異常。

本研究以左心室射血分?jǐn)?shù)及B型腦鈉肽作為觀察指標(biāo)，左心室射血分?jǐn)?shù)能直接反映心肌功能，B型腦鈉肽是機(jī)體在血液循環(huán)障礙下神經(jīng)組織釋放的因子之一，不僅可作為心力衰竭的標(biāo)準(zhǔn)，還是診療評(píng)價(jià)的可靠指標(biāo)。采用心脈隆注射液結(jié)合基礎(chǔ)治療慢性心力衰竭，兩組治療后各個(gè)觀察指標(biāo)均有改善，但治療組在治療總有效率以各個(gè)指標(biāo)的改善方面均優(yōu)于基礎(chǔ)治療組。董軍杰[9]等運(yùn)用心脈隆注射液聯(lián)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療慢性心力衰竭，臨床效果突出。心脈隆注射液治療慢性心力衰竭是有效的。

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(本文編輯薛妮)

河南省職工醫(yī)院(鄭州 450007)，E-mail：sixianjun70@126.com

信息：司獻(xiàn)軍.心脈隆注射液治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(14)：1736-1738.

R541.6 R256.2

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10.3969/j.issn.1672-1349.2017.14.016

1672-1349(2017)14-1736-03

2017-05-25)