蔣慧宇，張 偉，郭曉天

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跳遠(yuǎn)運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷原因及康復(fù)訓(xùn)練

蔣慧宇，張 偉，郭曉天

文章運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法、文獻(xiàn)資料法和邏輯分析法對(duì)山西師范大學(xué)體育學(xué)院7名在校國(guó)家二級(jí)跳遠(yuǎn)運(yùn)動(dòng)員在比賽和訓(xùn)練過(guò)程中膝關(guān)節(jié)損傷的原因進(jìn)行從析，提出康復(fù)訓(xùn)練的措施和建議。

跳遠(yuǎn)；膝關(guān)節(jié)；損傷；康復(fù)訓(xùn)練

跳遠(yuǎn)作為傳統(tǒng)田徑運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之一，具有持續(xù)時(shí)間短、靈活敏捷，技術(shù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，對(duì)運(yùn)動(dòng)員速度和爆發(fā)力等素質(zhì)要求較高。跳遠(yuǎn)運(yùn)動(dòng)的起跳包含助跑、起跳、騰空、落地四個(gè)步驟，上述步驟離不開(kāi)膝關(guān)節(jié)的發(fā)力。為獲得更快的起跳速度，運(yùn)動(dòng)員的膝關(guān)節(jié)需要退讓和蹬伸，而在其四周環(huán)境內(nèi)起保護(hù)作用的組織非常少，因此在起跳過(guò)程中很容易造成膝部韌帶和關(guān)節(jié)軟骨受傷。隨著競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)的飛速發(fā)展，雖然中國(guó)跳遠(yuǎn)運(yùn)動(dòng)員在國(guó)際田徑大賽上有了一定的進(jìn)步，但與美洲、非洲國(guó)家的運(yùn)動(dòng)員相比差距頗大，其中重要的原因在于膝關(guān)節(jié)的損傷。研究數(shù)據(jù)表明，在三級(jí)跳遠(yuǎn)運(yùn)動(dòng)員傷病比例中，膝關(guān)節(jié)損傷占到的比例高達(dá)50%。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外很多專家開(kāi)始逐漸轉(zhuǎn)向膝關(guān)節(jié)損傷的研究，試圖從多角度更加客觀地反映出跳遠(yuǎn)運(yùn)動(dòng)員損傷的特點(diǎn)，但是分析方法單一、缺乏全面性和系統(tǒng)性，多數(shù)資料大同小異。針對(duì)這一問(wèn)題，本文通過(guò)查閱大量相關(guān)資料，分析膝關(guān)節(jié)損傷的原因，從而提出了康復(fù)訓(xùn)練的措施和方法，促使運(yùn)動(dòng)員能夠提高訓(xùn)練比賽的科學(xué)水平，達(dá)到事半功倍的效果，同時(shí)能夠?yàn)轭A(yù)防和減少膝關(guān)節(jié)損傷提供相應(yīng)的技術(shù)資料。

1 跳遠(yuǎn)運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷原因分析

1.1 膝關(guān)節(jié)損傷的訓(xùn)練學(xué)因素分析

本研究將損傷的訓(xùn)練學(xué)因素進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)，依照其影響作用大小進(jìn)行排序，具體情況見(jiàn)表1。

表1 跳遠(yuǎn)運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷原因

在調(diào)查問(wèn)卷中， 42.3%的運(yùn)動(dòng)員認(rèn)為膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過(guò)重容易造成膝關(guān)節(jié)損傷，原因在于運(yùn)動(dòng)員專業(yè)訓(xùn)練都在4年以上，膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期反復(fù)屈伸、摩擦，造成關(guān)節(jié)面磨損及韌帶變性。另外，受各項(xiàng)身體素質(zhì)的方面限制，在訓(xùn)練中一味模仿和不正確的技術(shù)動(dòng)作，也是促使膝關(guān)節(jié)受傷的一個(gè)重要因素。

1.2 膝關(guān)節(jié)損傷的運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)因素分析

作為人體內(nèi)的關(guān)鍵部位，膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)比較負(fù)責(zé)，位于人體較淺的位置，表面積較大，周圍保護(hù)軟骨組織少，處于股骨和脛骨兩個(gè)骨關(guān)節(jié)之間。從運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)上講，由于膝關(guān)節(jié)是橢圓形關(guān)節(jié)，能夠在額狀方向、垂直方向進(jìn)行滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)，前者可作下肢肢體的屈伸動(dòng)作，后者可作下肢肢體的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

在人體結(jié)構(gòu)中，自身穩(wěn)定性較好的關(guān)節(jié)很多，以髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)為例，它們四周因?yàn)橛屑∪饨M織、韌帶等能夠加固關(guān)節(jié)，而膝關(guān)節(jié)則缺少上述保護(hù)組織。因此在運(yùn)動(dòng)員平時(shí)比賽和訓(xùn)練過(guò)程中，發(fā)生關(guān)節(jié)韌帶損傷的概率很大。加上膝關(guān)節(jié)具有韌帶與髕骨雙向運(yùn)動(dòng)的特征，也會(huì)使半月板和髕骨受到傷害。根據(jù)治療膝關(guān)節(jié)損傷的醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)計(jì)，大約22.37%的跳遠(yuǎn)運(yùn)動(dòng)員損傷是膝關(guān)節(jié)導(dǎo)致的損壞。

1.3 膝關(guān)節(jié)損傷的生物力學(xué)因素分析

從生物力學(xué)角度來(lái)講，在人體力量承擔(dān)的所有關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)所在位置有著重要的作用，包括減緩、傳遞以分散力量，降低其對(duì)運(yùn)動(dòng)員的損傷。在完成跳遠(yuǎn)的動(dòng)作技術(shù)要領(lǐng)中，從最后一步雙腳落地到膝關(guān)節(jié)屈曲結(jié)束，習(xí)慣叫做制動(dòng)階段或臨界點(diǎn)。之后下肢往上空彈跳至蹬腿伸直，離開(kāi)地面，習(xí)慣叫做動(dòng)力階段。數(shù)據(jù)資料表明，在運(yùn)動(dòng)員雙腳落地時(shí)，膝關(guān)節(jié)往下會(huì)產(chǎn)生超量負(fù)荷，受到地面帶來(lái)的往上的垂直作用力，最大值相當(dāng)于12-20個(gè)運(yùn)動(dòng)員重量，此時(shí)膝關(guān)節(jié)最容易受到損傷，這也可以從生物力學(xué)的角度給出合理的解釋。當(dāng)處于制動(dòng)階段時(shí)，膝關(guān)節(jié)隨著下肢屈曲處于半蹲位，兩側(cè)十字韌帶此時(shí)處于松弛狀態(tài)；當(dāng)處于動(dòng)力階段時(shí)，兩側(cè)副韌帶由松弛轉(zhuǎn)變?yōu)槔欤鹣リP(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中心上移。此時(shí)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，關(guān)節(jié)面速度加快，引起周圍骨關(guān)節(jié)剪切力加大，容易造成膝關(guān)節(jié)損傷加重。

1.4 膝關(guān)節(jié)損傷的生理學(xué)因素分析

從運(yùn)動(dòng)生理學(xué)的角度來(lái)講，運(yùn)動(dòng)員在比賽和訓(xùn)練時(shí)，肌肉組織長(zhǎng)期受到超負(fù)荷神經(jīng)元細(xì)胞的刺激，興奮性信號(hào)的傳遞降低，內(nèi)部神經(jīng)元出現(xiàn)疲勞，并出現(xiàn)損傷積累。長(zhǎng)此以往，神經(jīng)元細(xì)胞的血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)功能性障礙，需氧量、微量營(yíng)養(yǎng)因子得不到滿足，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)所需要的三磷酸腺苷等能量元素得不到及時(shí)補(bǔ)充和轉(zhuǎn)化，會(huì)使膝關(guān)節(jié)四周組織系統(tǒng)新陳代謝跟不上，代謝系統(tǒng)紊亂。如果運(yùn)動(dòng)員不能及時(shí)在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷上進(jìn)行調(diào)整，嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)內(nèi)腔積存組織液、韌帶四周會(huì)發(fā)生增厚現(xiàn)象，最終不可避免造成膝關(guān)節(jié)損壞。

在跳遠(yuǎn)運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練或比賽中長(zhǎng)期的局部負(fù)擔(dān)過(guò)重或不平衡而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷的情況經(jīng)常發(fā)生。如果要增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的應(yīng)變能力和舒展功能，需要將運(yùn)動(dòng)負(fù)荷控制一個(gè)合適的范圍內(nèi)，超過(guò)此范圍膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性就會(huì)變差，承受能力會(huì)降低。國(guó)內(nèi)外專家對(duì)超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)容易引起膝關(guān)節(jié)組織疲勞進(jìn)行相關(guān)的研究，對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的數(shù)值仍未最終確定，但是上述事實(shí)是不可否認(rèn)的，下一步仍將從膝關(guān)節(jié)的組織結(jié)構(gòu)入手，研究其所承受的負(fù)荷數(shù)值大小。

1.5 膝關(guān)節(jié)損傷的其他因素分析

另外，心理作用也是影響跳遠(yuǎn)運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷的因素。調(diào)查表明：大部分跳遠(yuǎn)運(yùn)動(dòng)員容易在14-16歲受傷，原因在于此時(shí)運(yùn)動(dòng)員身心正處于由不成熟到成熟的蛻變期，比賽或訓(xùn)練時(shí)心情過(guò)去高漲，控制自己的能力仍需要完善，此時(shí)應(yīng)時(shí)刻注意觀察年輕運(yùn)動(dòng)員的變化特點(diǎn)，以此做出防范措施。

2 跳遠(yuǎn)運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)訓(xùn)練措施

運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷恢復(fù)期間，不能過(guò)早的投入訓(xùn)練，防止急性損傷轉(zhuǎn)變?yōu)槁該p傷，新傷轉(zhuǎn)變?yōu)榕f傷，出現(xiàn)代償性損傷，增加治療的困難。所以教練員和隊(duì)醫(yī)應(yīng)本著對(duì)運(yùn)動(dòng)員負(fù)責(zé)的態(tài)度，把握訓(xùn)練時(shí)機(jī)，進(jìn)行積極康復(fù)練習(xí)，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。

2.1 制定科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃

人體及外界環(huán)境因素并不是穩(wěn)定不變狀態(tài)存在的，處于螺旋上升的狀態(tài)，一旦在協(xié)調(diào)配合上出現(xiàn)錯(cuò)誤，那將是不可逆轉(zhuǎn)的。同樣運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練或比賽時(shí)一致處于超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)，也會(huì)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的膝關(guān)節(jié)損傷，因此科學(xué)合理的制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，同時(shí)嚴(yán)格遵循按部就班的原則。每天按照制定合理的云頂負(fù)荷，循序漸進(jìn)，科學(xué)增加并調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的范圍和強(qiáng)度，使其能夠與每個(gè)運(yùn)動(dòng)自身的身體狀態(tài)所適應(yīng)。隨著康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的執(zhí)行，使運(yùn)動(dòng)員的機(jī)能隨著周期性的變化，競(jìng)技能力也有一定的提高。根據(jù)治療膝關(guān)節(jié)損傷的醫(yī)務(wù)人員建議，通常14d-30d內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，具體要根據(jù)患者損傷部位和損傷程度及治療措施進(jìn)行區(qū)別對(duì)待。

2.2 理療按摩

跳遠(yuǎn)運(yùn)動(dòng)員受到膝關(guān)節(jié)損傷后，初期采取冰袋進(jìn)行消腫、止痛，同時(shí)用手輕輕按摩損傷部位后期適當(dāng)采取一些輔助治療措施，如超短波、紅外線等，促進(jìn)血液循環(huán)，加快受傷部位的恢復(fù)。待治療14天左右，運(yùn)動(dòng)員應(yīng)該開(kāi)始進(jìn)行本體感覺(jué)訓(xùn)練方法。

2.3 靜態(tài)股四頭肌力量練習(xí)

該項(xiàng)康復(fù)計(jì)劃目的是練習(xí)股四頭肌大部分肌肉群的力量，姿勢(shì)習(xí)慣稱為蹲馬步或站樁，需要患者將兩腿分開(kāi)，兩腳之間的距離比肩膀稍寬，身體保持直立位，不能向前傾，此時(shí)雙膝開(kāi)始彎曲下蹲，兩只腳的腳尖方向隨意即可。雙膝彎曲角度需要根據(jù)患者身體情況和肌肉力量制定。大腿肌力好的患者，下蹲角度可以達(dá)到屈膝80°，相反大腿肌力弱，雙膝輕度屈膝即可，隨著患者的康復(fù)情況適度增加屈膝的角度。

患者在蹲馬步時(shí)會(huì)蹲到30°感覺(jué)疼痛，可以繼續(xù)向下蹲到60°避開(kāi)30°的疼痛角度，反之亦然。即使有點(diǎn)疼痛，對(duì)關(guān)節(jié)的磨損也微不足道，練習(xí)還是要進(jìn)行，總之只是要自己找到一個(gè)疼痛最輕的角度練習(xí)即可。一次下蹲持續(xù)時(shí)間蹲到不能堅(jiān)持為止，兩次下蹲之間休息1分鐘。接著練習(xí)第二個(gè)靜蹲，這樣周而復(fù)始，連續(xù)30分鐘為一次靜蹲練習(xí)的總時(shí)間。每天練習(xí)1-3次，每次練習(xí)總時(shí)間10-30分鐘，具體時(shí)間控制需要依照每個(gè)人的肌肉和關(guān)節(jié)適應(yīng)程度進(jìn)行調(diào)節(jié)。

2.4 膝關(guān)節(jié)的力量柔韌練習(xí)

對(duì)于膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷的康復(fù)訓(xùn)練，早起應(yīng)給予固定以防再傷。為促使膝關(guān)節(jié)組織修復(fù)，隊(duì)醫(yī)可采用按摩、熱療、外敷藥物等手段治療，后期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以肌肉力量訓(xùn)練為主。較嚴(yán)重的內(nèi)外側(cè)韌帶斷裂，在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需加支持帶保護(hù)。另外，負(fù)重靜蹲也是加強(qiáng)肌肉韌性的一個(gè)好辦法，比如開(kāi)始負(fù)重20公斤，5分鐘一組，以后隨著耐力的增長(zhǎng)隨之延長(zhǎng)，每組不超過(guò)25分鐘。

2.5 股四頭肌內(nèi)側(cè)頭練習(xí)

該項(xiàng)康復(fù)計(jì)劃目的是練習(xí)蹲馬步中不容易練到的股四頭肌最內(nèi)側(cè)肌肉，需要患者保持膝關(guān)節(jié)的角度在0-20°之間的任一位置靜止不動(dòng)，在裸關(guān)節(jié)上懸掛重物進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練。

具體訓(xùn)練方式為：在患者坐在床邊，腳上懸掛重物，現(xiàn)使膝關(guān)節(jié)的角度處于0°，此時(shí)膝關(guān)節(jié)處于完全繃直的狀態(tài)，具體屈伸角度根據(jù)自己的感受和承受能力適當(dāng)調(diào)整；然后緩慢屈膝到10°-20°，再緩慢伸直至0°，如此反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練幾次，患者可以找到一個(gè)感覺(jué)不疼痛的位置。待找到0°-20°之間不痛的角度后，患者保持姿勢(shì)不變，堅(jiān)持才休息1分鐘左右。

隨著康復(fù)時(shí)間的延長(zhǎng)，踝關(guān)節(jié)處所掛的重物堅(jiān)持時(shí)間最好控制在3-5分鐘，如果重物太輕，活動(dòng)10分鐘都沒(méi)有感覺(jué)，或太重1分鐘也堅(jiān)持不了，都不能使得練習(xí)效果滿意，每次的一定角度抗阻練習(xí)加上中間休息，所有時(shí)間總和應(yīng)該在20分鐘-30分鐘左右，這樣在鍛煉膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的同時(shí)，也加強(qiáng)了體能心肺功能。

2.6 其他練習(xí)

許斌在《運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷的治療與康復(fù)》中提出“平衡練習(xí)4組, 每組30s。墊腳，閉眼，可根據(jù)運(yùn)動(dòng)員條件和掌握增強(qiáng)難度。站立和步行訓(xùn)練、慢跑、上下樓梯、逐步過(guò)渡快跑及跳躍。同時(shí)要加強(qiáng)腰腹肌、腰背肌及其他薄弱肌肉的練習(xí), 在練習(xí)腿的過(guò)程中, 沒(méi)有受傷的部位可同時(shí)練習(xí)其他計(jì)劃； 以上康復(fù)練習(xí)為一周訓(xùn)練模式，在訓(xùn)練過(guò)程中，可根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。訓(xùn)練中如遇疼痛，立即停止，如30min內(nèi)疼痛消失，則稍微減量, 如沒(méi)有停止說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大, 要進(jìn)行調(diào)整或暫時(shí)休息1-2天, 變換其他項(xiàng)目替代。每天訓(xùn)練時(shí)間要保持在2-3h 左右，訓(xùn)練結(jié)束后要進(jìn)行15-20min冰敷?！盵5]

3 結(jié)語(yǔ)

跳遠(yuǎn)運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)決定了其有受到損傷的潛在威脅，但是只要對(duì)此有足夠的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)保護(hù)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和教育，以科學(xué)的技術(shù)基礎(chǔ)指導(dǎo)跳遠(yuǎn)運(yùn)動(dòng)；不斷改進(jìn)訓(xùn)練條件，科學(xué)安排訓(xùn)練內(nèi)容和方法；提高運(yùn)動(dòng)員自我保護(hù)能力，及時(shí)了解和掌握預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷的方法，膝關(guān)節(jié)損傷是可以防止發(fā)生的。

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Causes and Rehabilitation Training of Long Jump Athletes Knee Joint Injury

Jiang Huiyu,Zhang Wei,Guo Xiaotian

This paper uses the methods of questionnaire investigation, mathematical statistics, literature review and logical analysis to examine the causes of knee injuries in competition and training of 7 second level long jumpers studied in Sport School of Shanxi Normal University, as well as offers measures and suggestions of their rehabilitation training.

long jump; knee joint; injury; rehabilitation training

蔣慧宇(1991-)，男，山西太原人，碩士研究生在讀，研究方向：體育教育訓(xùn)練。

第二作者簡(jiǎn)介：張偉(1974-)，男，山西太原人，副教授，博士，研究方向：社會(huì)體育和體育管理。

山西師范大學(xué)體育學(xué)院，山西 臨汾 041000 Sport School of Shanxi Normal University, Linfen 041000, Shanxi, China.

G804.53

A

1005-0256(2017)08-0042-3

10.19379/j.cnki.issn.1005-0256.2017.08.021

第三作者簡(jiǎn)介：郭曉天(1992-)，男，山西臨汾人，碩士研究生在讀，研究方向：體育教育訓(xùn)練。