何蓮

【摘要】目的：分析腹腔鏡下膽囊切除日間手術(shù)臨床護(hù)理方法和效果。方法：在本次研究中選擇近一年在我院接受腹腔鏡下膽囊切除的92例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理和日間手術(shù)護(hù)理，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果：在本次研究中對(duì)對(duì)照組和觀察組的護(hù)理效果進(jìn)行分析，觀察組的滿意率高于對(duì)照組。，觀察組的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，比較結(jié)果差異明顯。結(jié)論：對(duì)接受腹腔鏡下膽囊切除的患者給予日間手術(shù)臨床護(hù)理方式，其優(yōu)勢(shì)明顯，能減少不良炎癥，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；日間手術(shù)護(hù)理

[Abstract] Objective：To analysis of laparoscopic gallbladder excision of ambulatory surgery clinical nursing methods and effects.Methods： in this study choose nearly a year in 92 cases with laparoscopic gallbladder excision of as the research object， were randomly divided into control group and observation group， were given routine nursing and ambulatory surgery nursing， the nursing effect were analyzed.Results： in this study analyze the nursing effect of the control group and observation group， the satisfaction of observation group is higher than the control group.The adverse reaction rate is lower than the control group， group， comparison results difference is obvious.Conclusion： in patients undergoing laparoscopic gallbladder excision for ambulatory surgery clinical nursing way， its obvious advantages， can reduce harmful inflammation， is worth popularization and application.

【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07-0-01

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯，不良反應(yīng)少，是當(dāng)前應(yīng)用廣泛的一種治療方式，其本身屬于微創(chuàng)方式，整體治療效果比較明顯。在手術(shù)過程中采取有效的護(hù)理方式，能減少不良炎癥。日間手術(shù)護(hù)理以患者為中心，采用的是針對(duì)性的護(hù)理方式。該護(hù)理路徑，能提升護(hù)理優(yōu)勢(shì)，讓患者盡快康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員要掌握該護(hù)理方式的具體要求，從實(shí)際情況入手，提前對(duì)患者病癥了解，而后給予必要的指導(dǎo)和幫助，提高患者接受護(hù)理的依從性。為了分析腹腔鏡下膽囊切除日間手術(shù)臨床護(hù)理方法和效果，選擇近一年在我院接受腹腔鏡下膽囊切除的92例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理和日間手術(shù)護(hù)理，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析。詳細(xì)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇近一年在我院接受腹腔鏡下膽囊切除的92例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，詳細(xì)資料如下：兩組分別都是46例患者。對(duì)照組中男和女分別是24例和22例，年齡在45-72歲，平均年齡（56.6±1.9）歲。乙組中男26例，女20例，年齡在42-71歲，平均年齡（54.5±1.9）歲。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，兩組患者的常規(guī)性資料對(duì)比無(wú)明顯差異，組間數(shù)據(jù)可以進(jìn)行研究和分析。

1.2 方法

在本次研究中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方式，按照護(hù)理要求進(jìn)行。觀察組給予日間手術(shù)護(hù)理模式，如下：

1.2.1 術(shù)前指導(dǎo)

術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，做好患者的術(shù)前癥狀評(píng)估工作，包括：生命體征、營(yíng)養(yǎng)狀況和用藥史等。指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)輔助檢查，部分患者認(rèn)知度比較低，需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，發(fā)放健康教育手冊(cè)，提升患者自身認(rèn)知度[1]。

1.2.2 心理護(hù)理

部分接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者會(huì)存在心理壓力大的現(xiàn)象，甚至存在其他問題，因此需要做好患者的病癥評(píng)估和分析工作，給予患者適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)和安慰?；颊咝睦韷毫Ρ容^大，甚至對(duì)手術(shù)存在恐懼的心理，需要給予有效的引導(dǎo)和幫助，使其掌握正確的呼吸和咳嗽方式，減少心理壓力，積極配合接受治療[2]。

1.2.3 術(shù)后評(píng)估

術(shù)后需要對(duì)患者的病癥進(jìn)行判斷，觀察患者的生命體征變化和疼痛現(xiàn)象。對(duì)病癥了解后進(jìn)行?？圃u(píng)估，掌握敷料顏色和量等。如果術(shù)后存在并發(fā)癥，需要及時(shí)進(jìn)行治療，給予生活化護(hù)理疼痛護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意率對(duì)比

在本次研究中對(duì)對(duì)照組和觀察組的護(hù)理效果進(jìn)行分析，實(shí)踐證明，觀察組中42例患者滿意，滿意率為91.3%，對(duì)照組中32例患者滿意，滿意率為69.6%，觀察組的滿意率高于對(duì)照組，如表一：

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較

對(duì)兩組的不良反應(yīng)率對(duì)比，實(shí)踐證明，觀察組中2例患者出現(xiàn)不良炎癥，不良反應(yīng)率4.6%，對(duì)照組中4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為9.5%，觀察組的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，比較結(jié)果差異明顯，如表二：

3.討論

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)在治療膽囊疾病中起到重要的作用，針對(duì)其特殊性，在臨床研究中給予有效的護(hù)理指導(dǎo)，能保證手術(shù)順利進(jìn)行。日間手術(shù)由患者自主預(yù)約手術(shù)日期，能縮短住院時(shí)間，患者對(duì)其滿意比較高[3]。

日間手術(shù)患者住院時(shí)間不超過24h，減少了患者的支出，使得醫(yī)院平均住院日下降，床位使用率提升。日間有效的護(hù)理指導(dǎo)是關(guān)鍵所在，在實(shí)踐階段需要充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，為患者提供更多的醫(yī)療服務(wù)。在日間護(hù)理過程中從術(shù)前指導(dǎo)、心理護(hù)理、術(shù)后評(píng)估等方面入手，按照護(hù)理流程要求進(jìn)行。在我各大醫(yī)院，日間手術(shù)得到廣泛的應(yīng)用，逐漸向規(guī)范化和流程化的方向發(fā)展，從手術(shù)情況來看，多數(shù)日間手術(shù)都是擇期手術(shù)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料可知，日間手術(shù)種類比較多，涵蓋很多科室，包括：切除術(shù)、重建術(shù)和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)以及闌尾切除術(shù)等，針對(duì)其特殊性，需要醫(yī)護(hù)人員從實(shí)際情況入手，做好患者的病癥分析工作，及時(shí)采取合適有效的護(hù)理方式，滿足后續(xù)護(hù)理要求，避免出現(xiàn)其他炎癥。根據(jù)現(xiàn)有護(hù)理指導(dǎo)和具體要求可知，為了避免出現(xiàn)護(hù)理不合理或者其他問題，必須按照護(hù)理模式要求進(jìn)行，避免出現(xiàn)病癥惡化的現(xiàn)象[4]。日間手術(shù)護(hù)理對(duì)各個(gè)流程有嚴(yán)格的要求，醫(yī)護(hù)人員要在一個(gè)工作日內(nèi)完成手術(shù)和術(shù)后指導(dǎo)工作，部分患者對(duì)膽囊炎以及腹腔鏡手術(shù)缺乏了解，治療過程中可能存在抵觸的情緒，因此要給予患者有效的指導(dǎo)和幫助，告知其常規(guī)性注意事項(xiàng)，術(shù)后及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員溝通，如果存在異?，F(xiàn)象，立刻就診。

在本次研究中對(duì)對(duì)照組和觀察組的護(hù)理效果進(jìn)行分析，實(shí)踐證明，觀察組滿意率為91.3%，對(duì)照組滿意率為69.6%，觀察組的滿意率高于對(duì)照組，對(duì)兩組的不良反應(yīng)率對(duì)比，實(shí)踐證明，觀察組的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組。說明對(duì)接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者采用日間手術(shù)護(hù)理方式，其優(yōu)勢(shì)明顯[5]。

綜上所述，日間手術(shù)臨床護(hù)理方式在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中起到重要的作用，患者滿意率比較高，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉國(guó)華.52例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，13（01）：123-124.

[3]臧安童，席小明，劉軍.腹腔鏡膽囊切除不過夜日間手術(shù)78例臨床分析[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2016，09（10）：780-783.

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[5]黎朝華.老年患者腹腔鏡下膽囊切除圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，16（12）：112-113.