徐佳玲 傅浪靜

浙江省寧波明州醫(yī)院 浙江 寧波 315100

丹紅注射液防治婦科腫瘤術(shù)后深靜脈血栓形成40例

徐佳玲 傅浪靜

浙江省寧波明州醫(yī)院 浙江 寧波 315100

深靜脈血栓 腫瘤術(shù)后 丹紅注射液 臨床觀察

筆者采用丹紅注射液防治婦科腫瘤患者術(shù)后深靜脈血栓，收到較滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院婦科腫瘤手術(shù)治療后，經(jīng)造影、同位素掃描及B超彩超確診有血栓的患者80例。隨機(jī)分為兩組各40例。治療組年齡35～78歲，平均50.7歲；平均體重62.5kg；惡性腫瘤30例（包括子宮內(nèi)膜癌、惡性葡萄胎及卵巢癌等）；良性腫瘤10例。對(duì)照組年齡34～78歲，平均52.3歲；平均體重63.9kg；惡性腫瘤28例（包括子宮內(nèi)膜癌、惡性葡萄胎及卵巢癌等）；良性腫瘤12例。兩組年齡、體重、腫瘤類型等一般情況比較，差異均無(wú)顯著性（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組皮下注射低分子肝素鈣注射液0.4ml，1次/ 12h，連用3天后將皮下注射低分子肝素鈣注射液改為口服華法令，1.5mg/d，使用期間酌情調(diào)整口服用量。治療組在此基礎(chǔ)上，給予30ml丹紅注射液靜脈滴注，每日1次，療程15天。兩組患者出院后被囑咐繼續(xù)使用華法令半年，以鞏固療效。患者手術(shù)前后1周及治療結(jié)束采集空腹血樣，檢測(cè)凝血功能：凝血酶時(shí)間（PT）、血漿活化部分凝血酶活性時(shí)間（ATPP）及纖維蛋白（FIB），同時(shí)檢測(cè)D-二聚體。影像檢查血流狀況及有無(wú)血栓形成。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：無(wú)癥狀及體征表現(xiàn)，影像檢查靜脈血栓消失；良好：癥狀及體征基本消失，影像檢查靜脈血栓消失，但患者仍有血栓患處腫脹感及局部膚色變化現(xiàn)象；有效：癥狀消失，但體征明顯，患處腫脹感明顯伴有局部膚色變化，影像檢查有附壁血栓。無(wú)效：癥狀、體征及影像檢查均無(wú)改善。

3.2 兩組療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較

3.3 兩組手術(shù)前后凝血功能及D-二聚體的變化：見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)前后凝血功能及D-二聚體的變化（±s)

表2 兩組手術(shù)前后凝血功能及D-二聚體的變化（±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05；與治療前比較，△P＜0.05。

組別治療組對(duì)照組D-二聚體（mg/L）4.92±1.62 1.22±0.87△*4.99±1.36 4.81±1.24例數(shù)40 40時(shí)間治療前治療后治療前治療后PT(s) 13.82±1.38 15.02±1.12△14.06±1.06 15.71±1.07△ATPP(s) 32.68±3.75 37.41±4.64△33.64±3.54 36.47±2.65△FIB(g/L) 3.43±0.43 3.06±0.30△3.59±0.39 3.03±0.47△

3.4 術(shù)后不良反應(yīng)及血栓形成比較：見(jiàn)表3。

表3 兩組術(shù)后不良反應(yīng)及影像檢查血栓情況

4 體會(huì)

深靜脈血栓是婦科腫瘤術(shù)術(shù)后好發(fā)的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可致病患下肢障礙甚至出現(xiàn)肺栓塞，對(duì)病人的生命造成威脅。臨床研究報(bào)道對(duì)于溶栓后的深靜脈血栓患者，及時(shí)加用具活血化瘀、去瘀生新作用的丹紅注射液治療能夠改善患者的臨床預(yù)后，安全有效。藥理實(shí)驗(yàn)報(bào)道發(fā)現(xiàn)丹紅注射液可改善血液流變學(xué)，改善血小板黏附和聚集，改善內(nèi)皮功能，抑制血栓形成，抑制炎癥反應(yīng)。本觀察中，治療組在西藥常規(guī)抗凝基礎(chǔ)上使用丹紅注射液，從結(jié)果得知丹紅注射液可增加西藥抗凝作用的治愈率，沒(méi)有使用丹紅注射液進(jìn)行預(yù)防治療的對(duì)照組出現(xiàn)4例血栓，患者血清中D-二聚體明顯較高，提示丹紅注射液的使用可一定程度上抑制婦科癌癥患者術(shù)后并發(fā)血栓的幾率?？梢?jiàn)，丹紅注射液能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

2017-02-09