魏開敏

小明今年8歲，近一年來經(jīng)常感到腹脹不適，食欲不佳。多次到社區(qū)醫(yī)院看病，效果都不理想。最近，媽媽帶小明去縣醫(yī)院兒科做了全面檢查，均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，診斷為兒童功能性腸病（功能性腹脹型）。

兒童功能性胃腸病主要有功能性消化不良、腸易激綜合征、功能性腹脹、功能性便秘、功能性腹瀉等類型，臨床表現(xiàn)各有不同。但其共同特點(diǎn)都是以胃腸道運(yùn)動功能紊亂為主，且多次檢查并未發(fā)現(xiàn)有胃腸道器質(zhì)性疾病。

許多人都認(rèn)為功能性胃腸病只是成年人的常見疾病，兒童不會或極少會患此類疾病。因此，每當(dāng)兒童出現(xiàn)胃腸道癥狀時，家長往往就事論事，隨便買點(diǎn)藥給孩子服用，認(rèn)為癥狀緩解就行了；雖然病情時常復(fù)發(fā)，但也未能引起家長高度重視，很少帶孩子去醫(yī)院查個究竟。另外，也有一些醫(yī)生未能對兒童功能性胃腸病足夠認(rèn)識，當(dāng)出現(xiàn)胃腸道癥狀的兒童就診時，往往想到的是器質(zhì)性疾病，即便在全面檢查后并未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，也沒有做出功能性胃腸病的診斷，隨便開些藥物了事。

近年來的調(diào)查表明，兒童中功能性胃腸病發(fā)病率并不低，有證據(jù)表明患病率達(dá)11%～14%，需要對此提高警惕和認(rèn)識。面對兒童出現(xiàn)的慢性或反復(fù)性腹痛、腹脹、嘔吐、腹瀉、便秘或腹瀉、便秘交替等癥狀，如果給予一般性治療其療效不佳，又未能查出器質(zhì)性病變，就要及時考慮功能性胃腸病的診斷。功能性胃腸病常見類型的癥狀要點(diǎn)如下。

1.功能性消化不良：持續(xù)或反復(fù)上腹不適，癥狀包括餐后飽脹不適、早飽、惡心、食欲減退、上腹痛及上腹灼燒感等。

2.腸易激綜合征：持續(xù)或反復(fù)腹部腹痛不適，常常伴有腹瀉或腹瀉便秘交替，腹痛可在排便后明顯緩解。

3.功能性腹脹：間歇性或持續(xù)性出現(xiàn)腹脹感，但常常說不出確切的脹氣部位。有時可見腹部脹氣或在腹部體檢感觸到腹部脹滿。

4.功能性便秘：每周排便不足2次，硬質(zhì)糞塊。排便時特別費(fèi)力，常有排便疼痛或排便不盡感，可伴肛門、直腸梗阻感或阻塞感。

5.功能性腹瀉：持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)腹部陣痛，按之有硬塊，排便次數(shù)增多，每天3次以上或超出原有的習(xí)慣頻率，糞質(zhì)稀薄。

以上各種類型所表現(xiàn)出的癥狀每周至少有1次，并持續(xù)2個月以上方具有診斷價值。

目前對兒童功能性胃腸病還沒有特效療法，常用防治措施主要有以下3點(diǎn)。

1.幫助兒童保持良好心態(tài)和穩(wěn)定情緒，使其養(yǎng)成開朗、樂觀、活波可愛的性格。

2.教育兒童要少吃過冷、過熱和刺激性食物，如姜、蔥、蒜、辣椒、芥末等。

3.根據(jù)實(shí)際情況給予對癥處理。腹痛突出者可用阿托品、山莨菪堿或顛茄等，腹瀉突出者可用復(fù)方地芬諾酯或洛哌丁胺等；便秘突出者可用比沙可啶、開塞露或麻仁潤腸丸等，腹脹突出者可用多潘立酮嗎丁林、西沙必利等；惡心嘔吐者可用甲氧氯普胺和三氯叔丁醇等；消化不良癥狀明顯者可用胃蛋白酶合劑、胰酶片或乳酶生等。