孫兆義

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

·中西醫(yī)結(jié)合·

中西醫(yī)結(jié)合治療反流性咽喉炎的臨床體會

孫兆義

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療反流性咽喉炎的臨床體會。方法 以我院2015年～2016年期間收治的反流性咽喉炎的142例患者為本次治療研究的臨床對象，按其到院就診的掛號順序分為單純組和結(jié)合組，兩組各71例。單純組患者僅給予口服性奧美拉唑西醫(yī)藥物治療，而結(jié)合組在其基礎(chǔ)上結(jié)合中西醫(yī)辯證治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 結(jié)合組的中西醫(yī)結(jié)合治療總有效率為97.18%（69/71），顯著優(yōu)于單純組的西醫(yī)藥物治療總有效率為81.69%（58/71），比較組間療效結(jié)果有顯著統(tǒng)計學(xué)差異意義（P＜0.05）；且經(jīng)電子喉鏡檢查，與治療前相比，單純組中仍有13例患者的咽喉部有異感癥狀，而結(jié)合組患者較單純組患者的癥狀消失或緩解的更為顯著（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療反流性咽喉炎的療效較單純采用西藥治療的效果更佳，更能顯著緩解并改善患者的各種癥狀以及體征，值得臨床上廣泛利用此療法。

中西醫(yī)結(jié)合治療；反流性；咽喉炎；臨床體會

反流性咽喉炎是因胃食管內(nèi)容物發(fā)生反流至咽喉部而引起咽喉發(fā)炎病癥，可進(jìn)步發(fā)展為反流性食管炎、喉部組織損傷等。此病臨床發(fā)病率頗高，但在以往臨床一線中卻未被高度重視，多數(shù)病例均習(xí)慣性按照一般性咽喉炎給予治療，從而導(dǎo)致治療此病的最佳時機被延誤[1]。因此，為探索治療此病的合理方案，我院特專項研究了反流性咽喉炎的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，取得的療效頗好，特此報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年～2016年期間收治的經(jīng)電子喉鏡和胃鏡檢查而明確診斷為反流性咽喉炎的142例患者為本次治療研究的臨床對象，其中男性73例，女性69例；年齡22～68歲，年齡均值（46.45±3.56）歲；病程3個月～5年，病程均值（3.46±1.02）年。按其到院就診的掛號順序分為單純組和結(jié)合組，兩組各71例。兩組患者在性別比、年齡層、病程及病癥和特征等一般臨床資料的統(tǒng)計上均未見顯著化差異（P＞0.05），故具有研究可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受低脂飲食干預(yù)，睡前2～4 h內(nèi)禁食，加強身體鍛煉，且禁煙、酒。單純組患者僅給予西醫(yī)藥物治療，奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，2次/d，早晚餐前0.5 h口服，8周為一個療程。而結(jié)合組在其基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辯證治療，具體如下：①對于中醫(yī)辯證診斷為肝胃不和型的患者，可給予逍遙散半夏瀉心湯合并療法[2]，藥方為：黨參15 g、姜半夏15 g、白芍15 g、枳殼10 g、白術(shù)10 g、柴胡10 g、當(dāng)歸10 g、干姜10 g、黃苓10 g、佛手10 g、大棗10 g、黃連5 g、炙甘草5 g；②對于中醫(yī)辯證診斷為氣陰兩虛型的患者，可采用六君子湯益胃湯合并治療，藥方為：茯苓30 g、半夏15 g、黨參15 g、麥冬15 g、白芍15 g、玉竹15 g、石斛15 g、沙參15 g、白術(shù)10 g、炙甘草10 g、陳皮5 g；③：對于中醫(yī)辯證診斷為痰瘀互結(jié)型的患者，可給予貝母瓜萎散治療，藥方為：浙貝母15 g、赤芍15 g、全瓜萎15 g、天花粉15 g、枳殼10 g、橘紅10 g、桔梗10 g、甘草10 g、桃仁10 g、僵蠶10 g、射干10 g。各藥方均需清水煎服，每劑留液150 mL，分兩次口服，早晚餐后，8周為一個療程。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：電子鏡下檢查咽喉部多種癥狀均消失，未見黏膜充血、水腫及潰瘍等；有效：電子鏡下檢查咽喉部多種癥狀有一定改善，黏膜充血、水腫及潰瘍等減輕明顯[3]；無效：電子鏡下檢查咽喉部多種癥狀仍存在，未見明顯改善甚至可加重?？傆行剩?）=顯效率（%）+有效率（%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得兩組療效數(shù)據(jù)均通過SPSS 22.0專業(yè)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)差異分析及檢驗處理，通過卡方檢驗計數(shù)資料，以（n、%）單位表示，通過t檢驗計量資料，并以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）單位表示。以差異系數(shù)P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

2 結(jié) 果

結(jié)合組與單純組的治療總有效率可參見下表1。

表1 對比兩組臨床療效 [n（%）]

3 討 論

在中醫(yī)學(xué)中，反流性咽喉炎屬“梅核氣”范疇，治療的基本原則為遵循疏肝和胃、除瘀散結(jié)。本研究結(jié)果顯示，結(jié)合組的中醫(yī)結(jié)合治療總有效率顯著優(yōu)于單純組（P＜0.05）；經(jīng)電子鏡查，與治療前相比，結(jié)合組患者較單純組患者的咽部、聲帶充血及肥厚等癥狀消失或緩解的更為顯著（P＜0.05）；且結(jié)合組患者的噯氣、反酸、咽喉部干痛、咳嗽及聲嘶等體征也明顯好轉(zhuǎn)或消失，而單純組中仍有13例患者的咽喉部有異感癥狀。

綜上可知，中西醫(yī)結(jié)合治療反流性咽喉炎的療效較單純采用西藥治療的效果更佳，更能顯著緩解并改善患者的各種癥狀以及體征，值得臨床上廣泛利用此療法。

[1] 王禮發(fā).反流性咽喉炎的臨床診治體會[J].《現(xiàn)代婦女:醫(yī)學(xué)前沿》,2015(1):33-34.

[2] 李敬杰,劉 佳.52例反流性咽喉炎臨床診治體會[J].《現(xiàn)代婦女:醫(yī)學(xué)前沿》,2015(2):135-136.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.01.184.01