姚曼玲，任 麗，楊鵬飛，丘映霞，黃銘娜，林彩蝶

（佛山禪城區(qū)中心醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

遠紅外膠貼聯(lián)合電針治療腦梗死后肢體癱瘓的療效觀察

姚曼玲，任 麗，楊鵬飛，丘映霞，黃銘娜，林彩蝶

（佛山禪城區(qū)中心醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的 遠紅外膠貼穴位貼敷聯(lián)合電針治療對腦梗死患者癱瘓肢體功能恢復(fù)的療效觀察。方法 100例意識清醒、肢體功能癱瘓的急性腦梗死患者，隨機分為遠紅外膠貼穴位貼敷聯(lián)合電針治療組和電針治療組。每組患者治療前、治療1個月后進行NIHSS評分、疼痛評估、神經(jīng)心理測試等。結(jié)果 治療后兩組患者NIHSS評分、疼痛評估、神經(jīng)心理測試均降低，但遠紅外膠貼穴位貼敷聯(lián)合電針治療組患者NIHSS評分、疼痛評估、神經(jīng)心理測試評分降低程度更明顯。結(jié)論 遠紅外膠貼穴位貼敷聯(lián)合電針治療組和電針治療對于腦梗死患者肢體功能康復(fù)效果優(yōu)于電針治療，遠紅外膠貼穴位貼敷臨床易操作、耐受性好、使用安全值得在臨床應(yīng)用推廣。

遠紅外膠貼；電針；腦梗死；肢體癱瘓

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，腦梗死不僅發(fā)病率高，而且致殘率高，雖然超早期溶栓和急性期神經(jīng)元保護藥物的應(yīng)用取得了重要進展，但癱瘓肢體的康復(fù)仍不理想。研究表明，電針治療對腦梗死后運動功能恢復(fù)有促進作用，但電刺激參數(shù)的不同，患者基礎(chǔ)疾病、腦梗死部位、依從性不同、針刺的手法、深度、穴位選擇的準(zhǔn)確性等都影響電針治療的療效。遠紅外膠貼在穴位上貼敷使藥物經(jīng)皮膚吸收進入穴位，避免注射部位疼痛；耐受性好，患者或家屬可自己用藥，使用方便。研究選擇有肢體功能癱瘓的急性腦梗死患者，應(yīng)用遠紅外膠貼穴位貼敷聯(lián)合電針治療，觀察其對癱瘓肢體功能恢復(fù)的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年6 月～2015年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院，并經(jīng)頭顱CT和（或）MRI檢查確診腦梗死患者（意識清醒、肢體癱瘓肌力Ⅳ級及以下）100例，均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：非動脈血栓引起的腦梗死、無癥狀性腦梗死、梗死后出血和腦出血、糖尿病病史，服用糖皮質(zhì)激素或β受體阻滯劑，急性感染、嚴(yán)重肝腎疾病。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 研究方法

100例患者隨機分為遠紅外膠貼帖敷聯(lián)合電針治療組和電針治療組（每組各50例）。兩組患者藥物治療方案相同，分別進行電針、穴位貼敷治療3個療程（12天/療程）月，每組患者治療前、后進行NIHSS評分、疼痛評估、神經(jīng)心理測試等。

1.3 貼敷穴位

翳風(fēng)、頰車、肩髃、曲池、外關(guān)、懸鐘、陽陵泉、足三里。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 NIHSS評分

兩組患者在治療后NIHSS評分與治療前相比均明顯降低，聯(lián)合治療組降低更明顯。

表1 兩組治療后疼痛評分比較（±s）

表1 兩組治療后疼痛評分比較（±s）

注：與電針組比較*P＜0.05

組別1療程2療程3療程聯(lián)合治療組8.4±3.9336.78±3.4955.34±3.45電針治療組9.0±3.4297.5±3.430 6.56±3.271

2.2 疼痛評估

兩組患者在治療后疼痛評分與治療前相比均明顯降低，聯(lián)合治療組降低更明顯。

表2 兩組治療后疼痛評分比較（±s）

表2 兩組治療后疼痛評分比較（±s）

注：與電針組比較*P＜0.05

組別1療程2療程3療程聯(lián)合治療組4.46±1.3433.84±1.2993.48±1.418電針治療組4.76±1.4084.14±1.6163.88±1.612

2.3 神經(jīng)心理測試

兩組患者在治療后神經(jīng)心理測試與治療前相比均明顯好轉(zhuǎn)，聯(lián)合治療組好轉(zhuǎn)更明顯。

2.4 不良反應(yīng)

兩組患者在治療后無出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。聯(lián)合治療組在治療過程中有15例出現(xiàn)使用膠貼后發(fā)生皮膚過敏癥狀，其中2例皮膚有小水皰產(chǎn)生，中止膠貼治療。其余病例表現(xiàn)為粘貼部位輕度泛紅，可繼續(xù)進行治療。

3 討 論

中醫(yī)及中藥的內(nèi)服外敷，針灸等，已經(jīng)被證明對改善中風(fēng)患者的神經(jīng)功能有幫助[1]。目前在臨床上已經(jīng)開始對腦中風(fēng)癱瘓患者使用穴位貼敷療法，穴位貼敷不僅可使藥性得以充分發(fā)揮。藥物通過對穴位刺激作用，連同藥物本身的偏性，產(chǎn)生雙重治療作用。

穴位貼敷療法不經(jīng)胃腸吸收，避免了藥物對腸胃的刺激[2]，穴位上貼敷藥物避免肝臟首過效應(yīng)，提高生物利用度；能較大程度上避免了對肝腎等重要器官的毒副作用[3]，且該療法無創(chuàng)痛，舒適度高，患者或家屬可自己用藥，使用方便。

基礎(chǔ)與臨床研究表明，電針治療對缺血后運動功能恢復(fù)有促進作用。作為臨床治療腦缺血的有效輔助治療，已廣泛用于缺血恢復(fù)期甚至急性期的治療。但是，電針治療刺激參數(shù)、腦梗死部位不同、患者基礎(chǔ)疾病不同、依從性不同、針刺的手法、深度、穴位選擇的準(zhǔn)確性等都影響電針治療的療效。電針治療時限制患者進行其他功能鍛煉。而臨床應(yīng)用遠紅外貼治療小兒哮喘、產(chǎn)后康復(fù)、腰肌勞損]等疾病臨床觀察，具有較好的耐受性、臨床使用安全、方便的特點。把遠紅外帖在翳風(fēng)、頰車、肩髃、曲池、外關(guān)、懸鐘、陽陵泉、足三里等穴。發(fā)揮曲池補髓強筋、活血通絡(luò)作用；陽陵泉不僅能治療下肢病變，還能治療脅肋、膽、肝、神志病以及痙攣、抽搐等筋的病癥；懸鐘穴可舒筋活絡(luò)、清熱生氣，用于半身不遂、下肢癱瘓、癡呆等；翳風(fēng)穴屬于手少陽三焦經(jīng)穴位圖，可聰耳通竅、散內(nèi)泄熱，用于口噤不開、面神經(jīng)麻痹；頰車主治口歪、口噤不語；外關(guān)主治頭痛、耳鳴、上肢痹痛等；足三里主治便秘、上肢痹痛等，通過遠紅外貼刺激作用起到改善腦梗死癥狀，促進肢體康復(fù)。

腦梗死患者恢復(fù)期大多伴有患側(cè)肢體麻木、疼痛等不適，造成患者不同程度的焦慮或抑郁情緒，影響患者功能鍛煉。本研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療組患者疼痛評估、神經(jīng)心理測試結(jié)果均明顯優(yōu)于電針治療組。說明遠紅外膠貼穴位貼敷，由于無痛，通過對穴位刺激作用，促進肢體功能恢復(fù)減輕患者患側(cè)肢體的不適感，穩(wěn)定患者的不良情緒，增加其對患者肢體功能恢復(fù)的信心，增加了治療的依從性，3個療程結(jié)束后 NIHSS評分減低明顯。綜合治療方法可以有效能夠提高對腦梗死患者的療效[4]。

綜上所述，我們的實驗結(jié)果顯示遠紅外膠貼穴位貼敷聯(lián)合電針治療患者效果均明顯優(yōu)于電針治療組。穴位帖敷干預(yù)配合治療對改善中風(fēng)的主要不適癥狀，減輕偏癱痙攣等不適癥狀，提高生活質(zhì)量[5-6]。而且該方法無創(chuàng)痛、操作簡單、經(jīng)濟便宜，效果良好，臨床耐受性好，可推廣應(yīng)用于腦梗死恢復(fù)期患者的臨床治療。

[1] 李樂軍,陳麗萍,劉曉麗,等.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿和康復(fù)訓(xùn)練對腦梗塞后肩手綜合征患者的生活質(zhì)量影響[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(1):173-175.

[2] 潘 東,陳可為,白慧梅,等.通腑瀉濁法灌腸防治急性腦梗塞后甘露醇腎損害臨床療效研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,23(12):3072-3074.

[3] 黃 濤,李廣興.電針陽明經(jīng)穴對急性腦梗塞患者CD62p和D-Dimer表達以及ADL和NIHSS評分的影響[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,23(10):2665-2667.

[4] 黃啟蓮,張來燕,羅 顏.穴位貼服中醫(yī)護理干預(yù)對腦梗死恢復(fù)期患者的康復(fù)效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,6(10):108-111.

[5] 梁 波,趙 屹,江 靜,等.GnRH-a治療子宮腺肌病并發(fā)腦梗塞1例[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(8):633-634.

[6] 郭淑紅,黃 靜.再發(fā)腦梗塞相關(guān)及獨立危險因素分析[J].西部中醫(yī)藥,2015,29(1):45-47.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.01.25.02

佛山市衛(wèi)生局立項（20140186）