梅 雪

（牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011）

胺碘酮治療老年慢性心力衰竭合并室性心律失常的療效觀察

梅 雪

（牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011）

目的 探討胺碘酮治療老年慢性心力衰竭合并室性心律失常的療效。方法 選取2014年2月～2015年2月我院老年慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊?4名作為研究對象，用于研究該治療效果。隨機分組：對照組42例，采用常規(guī)治療；觀察組42例，在對照組的基礎上加用胺碘酮。比較兩組病患在服用藥物后出現(xiàn)的癥狀。結果 其中觀察組患者服用胺碘酮后其心率跳動出現(xiàn)了較好的轉變，而對照組相比之下效果不太明顯。結論 胺碘酮具有良好的藥物性能，很適合用于對老年慢性心力衰竭合并室性心律失常等病患進行治療。

胺碘酮；老年慢性心力衰竭；室性心律失常；療效

慢性心力衰竭是老年人的常見病和多發(fā)病，臨床癥狀主要為呼吸困難、乏力、體液潴留等，患者病死率高[1]。此病常伴隨室性心律失常，兩種疾病相互影響，增加了治療難度，提高了病死率。除了藥物治療這種保守的治療方式外，我國還沒有發(fā)現(xiàn)更好的用于治療老年慢性心力衰竭合并室性心律失常的方法，包括使用利尿劑、強心藥、擴張血管藥物等。本論文基于這種現(xiàn)狀，主要分析和研究胺碘酮的療效，現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院老年慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊?4名作為研究對。納入標準：符合慢性心力衰竭、室性心律失常的診斷標準，年齡60歲以上。排除標準：碘過敏患者、房室傳導阻滯病患等。將按照隨機抽取的方式將其分為觀察組與對照組，各42例。其中，觀察組男24例，女18例，年齡60～80歲，平均年齡（71.55±4.52）歲：病程4個月～1年，平均（6.73±2.44）個月。對照組男23例，女19例；年齡62～82歲，平均年齡（72.15±4.41）：病程3個月～1年，平均（6.64±2.52）個月。在對比這兩組患者的個人資料時，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在治療對照組患者時，主要采用常規(guī)治療方案：吸氧，臥床休息，口服硝酸甘油、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、地高辛。觀察組在對照組的基礎上加用胺碘酮：鹽酸胺碘酮片（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31021872）口服，0.4～0.6 g/d，分2～3次服用。1～2周后改為0.2～0.4 g/d。療程為三個月。

1.3 療效判定準則

療效比較明顯的方面：血壓趨于正常，室性心律失常現(xiàn)象徹底治愈，以及心功能Ⅱ級以上或Ⅰ級。有效：室性心律失常臨床癥狀有所改善，心電檢查、超聲檢查顯示室性心律失常數(shù)量減少70%以上。心功能Ⅰ級。療效沒有任何治療效果的方面：患者新功能依然存在障礙，心律失常問題依然存在。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

觀察組患者的治療總有效率（92.86%）明顯高于對照組（76.19%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療效果比較情況 [n（%）]

2.2 心率

治療后，觀察組患者的心率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 心率比較情況（±s，次/min）

表2 心率比較情況（±s，次/min）

組別 n 治療前 治療后觀察組 42 130±15 86±12對照組 42 129±16 101±8 t值 0.2955 6.7404 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

老年慢性心力衰竭是臨床中常見的心血管疾病，隨著病情的進展，患者的心臟重構，進而心肌電也隨著發(fā)生改變，引起心律失常[2]。當慢性心力衰竭與室性心律失常合并存在時，患者的病情將進一步惡化，患者的生命安全也受到威脅。因此，臨床中治療此病時，不僅要治療慢性心力衰竭，而且還要兼顧室性心律失常。本次研究對老年慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床治療做了探討，分析了胺碘酮的治療效果。結果表明，在常規(guī)治療的基礎上加用胺碘酮的患者其治療總有效率明顯高于單純采用常規(guī)治療的患者，心率也明顯更低。胺碘酮是一種抗心律失常藥物，其作用機制為：阻止心肌細胞膜上的鈉離子和鉀離子通道，減慢心房、心室傳導速度，延長心肌細胞有效不應期，減慢心率；同時，降低慢反應組織的動作電位超射，減慢房室傳導速度。心率和房室傳導速度減慢之后，心臟動作電位隨之延長，抗心律失常的治療目標達成。本次研究中，使用了胺碘酮的患者取得了更好的治療效果，說明胺碘酮在改善心肌功能、減少室性心律失常方面具有重要的作用。

[1]吳志強.胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(7):143-144.

[2]李燦梅.胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016(20):3873-3874.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.05.26.02