翟自霞，張玉冬，孔 琳

（河南科技學(xué)院醫(yī)院內(nèi)科，河南新鄉(xiāng)453003）

胃復(fù)安治療急性感染性腹痛腹瀉的效果探析

翟自霞，張玉冬，孔 琳

（河南科技學(xué)院醫(yī)院內(nèi)科，河南新鄉(xiāng)453003）

目的分析胃復(fù)安在治療急性感染性腹痛腹瀉中的效果。方法本次研究選取本院于2015年4月～2016年3月份收治的60例急性感染性腹痛腹瀉患者作為研究對象，采用計算機表法的形式將其分為實驗組和對照組，各30例。兩組患者均給予左氧氟沙星治療，實驗組則在此基礎(chǔ)上行胃復(fù)安肌注治療，對照組行山莨菪堿肌注治療，對兩組患者的治療效果以及腹痛改善情況進行對比分析。結(jié)果兩組患者采用不同方式的治療后，實驗組患者治療有效率為93.33%，對照組患者治療有效率為73.33%，實驗組治療有效率顯著優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且實驗組治療腹痛有效率為96.76%，明顯高于對照組73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急性感染性腹痛腹瀉具有危險性，應(yīng)用胃復(fù)安治療，不僅效果顯著，并且安全可靠，值得推薦與應(yīng)用。

胃復(fù)安；急性感染性腹痛腹瀉；治療效果

急性感染性腹痛腹瀉屬于常見的腸道感染疾病，是由病原微生物或者寄生蟲等多種病原體感染所引發(fā)的，其臨床癥狀為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄或如水狀，另伴有發(fā)熱、頭痛現(xiàn)象[1]。疾病感染性腹痛腹瀉發(fā)病率較高，是近幾年需關(guān)注的焦點問題。為加強對急性感染性腹痛腹瀉治療方法的分析，本研究選擇校醫(yī)院在2015年4月～2016年3月收治的60例急性感染性腹痛腹瀉患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料在2015年4月～2016年3月期間，本院共收治急性感染性腹痛腹瀉患者60例作為本次研究對象，此次參與研究的所有患者均符合衛(wèi)生部所制定的《中國腹瀉病診斷治療方案》中有關(guān)急性感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者大便次數(shù)在1天3次以上，且糞質(zhì)稀薄或成水狀，患者伴有腹痛現(xiàn)象；大便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞在1～15個/HP，體溫保持在38℃；所有患者在就診前均未服用任何止瀉或抗菌等其他影響研究結(jié)果的藥物[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重中毒休克患者；肝腎功能疾病患者[3]。隨機將60例患者分為實驗組與對照組，各30例，實驗組患者男17例，女13例，年齡16～25歲，平均年齡（18.7±1.2）歲，病程2～4 d，平均病程（2.1±0.2）d；對照組患者男16例，女14例，年齡17～15歲，平均年齡（18.5± 1.8）歲，病程2～4 d，平均病程（2.0±0.5）d。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法實驗組行左氧氟沙星（浙江醫(yī)藥股份有限公司）聯(lián)合胃復(fù)安（徐州萊恩藥業(yè)有限公司）治療，其中左氧氟沙星采取靜脈滴注方式，劑量為0.2～0.3 g，胃復(fù)安采取靜脈肌注方式，劑量為100～200 mg[4-5]。對照組患者行左氧氟沙星聯(lián)合山莨菪堿治療，左氧氟沙星劑量為0.2～0.3 g，山莨菪堿治療方式為靜脈注射，劑量為10 mg[6]。兩組患者連續(xù)治療5 d，對治療效果與腹痛情況對比分析。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)“中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則”分為痊愈、有效與無效。（1）痊愈：患者大便正常，臨床癥狀消失；（2）有效：患者大便次數(shù)得到減少，臨床癥狀輕微改善；（3）無效：患者大便次數(shù)與臨床癥狀未有任何改變或加重[7]。

1.4 腹痛療效評價標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)參考文獻分為顯效、有效與無效[8]。（1）顯效：患者在用藥15 min內(nèi)腹痛消失；（2）有效：患者在用藥15 min內(nèi)腹痛情況減輕；（3）患者在用藥15 min內(nèi)腹痛情況無任何改變或加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法本文患者相關(guān)資料和數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，對兩組患者的治療總有效率以及腹痛改善情況的對比用率（%）的形式表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析實驗組患者治療有效率為93.33%，對照組為73.33%，實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比

2.2 兩組患者腹痛治療效果分析實驗組患者治療腹痛有效率為96.67%，對照組為73.33%，實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者腹痛治療效果比較

3 討論

在消化內(nèi)科中，感染性腹瀉也可稱之為急性胃腸炎，英文名稱為nfectious diarrhea，急性感染性腹瀉腹痛作為一種常見的病癥，根據(jù)其腹瀉的時間大體分為三類，第一類：主要是急性期間，腹瀉時間小于半個月，第二類為持續(xù)性期間，腹瀉時間在1個月左右；第三類為慢性期間，腹瀉時間大于1個月，感染性腹瀉的發(fā)生主要是由病原體引發(fā)，主要分為兩種類型，其一是由病毒性腹瀉為代表的分泌性腹瀉，分泌性腹瀉的發(fā)病原因主要是由于其病原體作用于腸上皮細(xì)胞，造成腸液分泌，或者吸收出現(xiàn)障礙造成腹瀉，在分泌性腹瀉中，臨床表現(xiàn)往往具有發(fā)熱、腹部疼痛以及糞便性狀水樣。其二是由細(xì)菌性腹瀉為代表的侵襲性腹瀉。一般而言，侵襲性腹瀉會導(dǎo)致患者粘液血便，常會存在發(fā)熱、腹部疼痛以及里急后重的情況，因疾病感染性腹瀉腹痛發(fā)病率較高，一直受到衛(wèi)生人員的關(guān)注與重視。

在基礎(chǔ)治療的過程中，對于感染性腹瀉多選用飲食以及輸液治療，如患者嘔吐不止、且不能飲食進水，則需要靜脈補液治療。止瀉治療，首先對患者的不良反應(yīng)進行控制，輔助服用益生菌等治療方法，幫助其抵抗炎癥，但是服用益生菌時，首先要注意保證與抗感染藥物規(guī)避。第三種方法則是藥物治療和病原治療，病原治療則是針對患者的不同腹瀉類型，尋找病原，采用藥物進行對癥治療，選用抗生菌藥物時，可選用甲硝唑。

胃復(fù)安屬于多巴胺2（2D）受體抗結(jié)劑，對5-HT3受體具有良好的抑制影響，能夠起到鎮(zhèn)吐作用[9]。另胃復(fù)安對倡導(dǎo)的作用主要表現(xiàn)在上消化道，能夠提高胃部以及上部腸段的運動，增加下食管括肌的張力與收縮的幅度，加強胃部與食管的蠕動，促進胃排空，幽門以及十二指腸部位的松弛。據(jù)相關(guān)報道得知[10]，胃復(fù)安對胃腸痙攣、胃腸功能紊亂所導(dǎo)致的腹痛具有鎮(zhèn)痛作用，其有效率高達90%以上，這與本文研究結(jié)果一致。

在本次研究中給予患者抗生素治療同時，實驗組行胃復(fù)安肌注治療，對照組行山莨菪堿肌注治療，經(jīng)臨床治療，實驗組患者治療有效率為93.33%，對照組為73.33%，且實驗組患者治療腹痛有效率為96.67%，對照組為73.33%,實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，由此說明具有良好的安全性。

綜上所述，急性感染性腹痛腹瀉具有危險性，應(yīng)用胃復(fù)安治療，不僅效果顯著，并且安全可靠，值得在臨床中推薦與應(yīng)用。

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[3]張術(shù)軍.胃復(fù)安治療急性感染性腹痛腹瀉56例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2011,2（11）：171.

[4]黃國琴.胃復(fù)安治療急性感染性腹痛腹瀉的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,（6）：151-152.

[5]劉慧.感染性腹瀉臨床治療方法的探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2015,2（10）：27-28.

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[7]黃德霖,林永良.胃復(fù)安治療急性感染性腹瀉的臨床效果[J].華夏醫(yī)學(xué),2015,4（12）：62-64.

[8]陸艷.胃復(fù)安聯(lián)用楓蓼腸胃康片治療急性胃炎的臨床療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,4（6）：287.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.051