張正芳

【摘要】目的：分析陰式子宮切除和陰道修補術(shù)治療子宮脫垂伴陰道前后壁膨出的療效。方法：選取我院2015年11月-2016年10月收治的58例子宮脫垂伴陰道前后壁膨出患者為研究對象，隨機分為兩組各29例，對照組患者采取常規(guī)手術(shù)治療，試驗組患者采取陰式子宮切除和陰道修補術(shù)治療，比較分析兩組患者的治療效果和手術(shù)后的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：試驗組患者的治療總有效率為93.10%，明顯高于對照組患者的79.31%。同時試驗組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率為6.90%，明顯低于對照組患者的20.69%。P<0.05，認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用陰式子宮切除和陰道修補術(shù)治療子宮脫垂伴陰道前后壁膨出效果顯著，能夠降低患者手術(shù)后的復(fù)發(fā)率，是一種安全高效的治療方法，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】陰式子宮切除；陰道修補術(shù)；子宮脫垂；陰道前后壁膨出

【中圖分類號】R713.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-02

子宮脫垂是一種臨床上常見的婦科疾病，該病的臨床表現(xiàn)主要為腰酸、腹部下墜、白帶異常等，嚴重影響著患者的日常生活和身心健康[1]。在子宮脫垂過程中，陰道會出現(xiàn)擴展現(xiàn)象，造成患者的陰道前壁和后壁膨出。子宮脫垂多發(fā)于營養(yǎng)不良、多育多產(chǎn)和多體力勞動的女性中[2]。本文選取了我院2015年11月-2016年10月收治的58例子宮脫垂伴陰道前后壁膨出患者為研究對象，分析了陰式子宮切除和陰道修補術(shù)治療子宮脫垂伴陰道前后壁膨出的療效，現(xiàn)說明如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年11月-2016年10月收治的58例子宮脫垂伴陰道前后壁膨出患者為研究對象，隨機分為試驗組和對照組各29例。試驗組：年齡在50歲-75歲之間，平均年齡（63.9±1.6）歲；病程1-4年，平均病程（2.9±0.8）年；絕經(jīng)時間為5-29年。對照組：年齡在51歲-74歲之間，平均年齡（62.5±1.8）歲；病程2-5年，平均病程（3.5±0.6）年；絕經(jīng)時間為4-30年。兩組患者的年齡、病程和絕經(jīng)時間等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

將58例子宮脫垂伴陰道前后壁膨出患者隨機分為試驗組和對照組，每組各29例。對照組患者采取常規(guī)手術(shù)治療，試驗組患者采取陰式子宮切除和陰道修補術(shù)治療。手術(shù)前，兩組患者均實施宮頸刮片和B超檢查對患者的盆腔情況進行了解。術(shù)前每日清潔患者的陰道，術(shù)前1日采用20%甘露醇溶液清潔患者腸道。

1.2.1 對照組 手術(shù)前對患者進行麻醉，采用陰道前后壁修補術(shù)。手術(shù)后采用抗生素對病菌感染進行治療。

1.2.2 試驗組 手術(shù)前需要對患者進行麻醉，手術(shù)中取膀胱結(jié)石位，清潔消毒患者的外陰和陰道。在患者的宮頸兩側(cè)注射止血生理鹽水20ml。呈“V”字型將患者的宮頸前筋膜和陰道前膜切開，將直腸前筋膜和陰道后壁分開，利用鉗夾將膀胱宮頸筋膜撥開，隨后將子宮直腸間隙暴露的膀胱宮頸韌帶分開，向上游離達膀胱反復(fù)折膜，確保手術(shù)切口的準確性。對膀胱直腸與陰道前后壁膨出的膀胱進行縫合，將各殘端包埋在內(nèi)。

1.3 評價指標 比較分析對照組患者和試驗組患者的治療效果和手術(shù)后的復(fù)發(fā)情況。并根據(jù)患者經(jīng)過治療后的效果，分為顯效、有效和無效三個水平。以顯效和有效水平作為治療有效的判斷標準。顯效：患者的臨床癥狀明顯消失，陰道壁沒有脫垂現(xiàn)象。有效：患者的臨床癥狀明顯改善，陰道壁的脫垂現(xiàn)象有所減輕。無效：患者的臨床癥狀和陰道壁的脫垂情況沒有發(fā)生變化。治療總有效率=[（顯效）+（有效）/例數(shù)]×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本文數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗比較；計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗比較。P<0.05，認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

試驗組患者的治療總有效率為93.10%，明顯高于對照組患者的79.31%。P<0.05，認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 兩組患者術(shù)復(fù)發(fā)情況的比較

試驗組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率為6.90%，明顯低于對照組患者的20.69%。P<0.05，認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

3.討論

子宮脫垂指的是子宮從正常位置沿陰道下降，脫出于陰道口外，常常伴隨著陰道前后壁膨出[3]。患者在產(chǎn)褥時期的重體力勞動以及分娩時期的子宮損傷都會導(dǎo)致子宮脫垂的發(fā)生。傳統(tǒng)的陰道前后壁修補術(shù)對子宮脫垂的治療效果不理想，手術(shù)后患者的復(fù)發(fā)率高[4]。而陰式子宮切除和陰道修補術(shù)是一種安全高效的治療方法，可以降低患者手術(shù)后的復(fù)發(fā)率。采用此種治療方法，患者的出血量少和手術(shù)創(chuàng)傷小，能夠有效改善患者的預(yù)后[5]。

本文通過分析兩組患者的資料，發(fā)現(xiàn)試驗組患者的治療總有效率為93.10%，明顯高于對照組患者的79.31%。同時試驗組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率為6.90%，明顯低于對照組患者的20.69%。P<0.05，認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，應(yīng)用陰式子宮切除和陰道修補術(shù)治療子宮脫垂伴陰道前后壁膨出效果顯著，能夠降低患者手術(shù)后的復(fù)發(fā)率，是一種安全高效的治療方法，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1]趙旭.陰式子宮切除和陰道修補術(shù)在子宮脫垂伴陰道前后壁膨出治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，25（4）：158-158，159.

[2]樊麗娜.陰式切除術(shù)治療子宮脫垂的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，12（9）：160-161.

[3]黃銀娟.陰式切除術(shù)用于治療子宮脫垂的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（3）：1369.

[4]孫玉敏.陰式切除手術(shù)治療子宮脫垂的臨床探析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，32（7）：58-59.

[5]盧曉琴.聯(lián)用陰式子宮切除術(shù)和前后壁修補術(shù)治療重度子宮脫垂的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，28（20）：240-241.