周應(yīng)芳

據(jù)悉，全球約有2億名女性正在飽受子宮內(nèi)膜異位癥所帶來(lái)的痛苦。子宮內(nèi)膜異位癥被稱(chēng)為不死的良性癌，需要及早發(fā)現(xiàn)治療。

子宮內(nèi)膜異位癥是個(gè)不讓人省心的病，發(fā)病率不低，在生育年齡婦女中達(dá)15%。本病多發(fā)生于生育年齡的女性，青春期前不發(fā)病，絕經(jīng)后異位病灶可逐漸萎縮退化。

什么是子宮內(nèi)膜異位癥

深受痛經(jīng)折磨的女性絕對(duì)不是少數(shù)，引起痛經(jīng)的最常見(jiàn)病因之一就是子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥通俗來(lái)說(shuō)，就是子宮的內(nèi)膜“不聽(tīng)話亂跑”到子宮以外的地方。大多數(shù)出現(xiàn)在盆腔內(nèi)生殖器及鄰近的器官的腹腔面，如卵巢、子宮直腸陷凹、韌帶、直腸、膀胱等，但也有少數(shù)出現(xiàn)在腹壁、鼻腔、口腔、肺、腎、輸尿管等遠(yuǎn)離子宮的部位。

子宮內(nèi)膜最常溜達(dá)的地方，就是卵巢和盆腔腹膜處。這些長(zhǎng)錯(cuò)位置的子宮內(nèi)膜同子宮里的內(nèi)膜一樣，在月經(jīng)期間也會(huì)出血，脫落，但由于排不出來(lái)，血蓄積在局部，日積月累，就形成含血的囊腫。長(zhǎng)在卵巢上的異位癥經(jīng)常形成這種囊腫，因?yàn)槟夷[里的出血日子久了變得像巧克力糊一樣，所以，有人美其名曰“巧克力囊腫”。子宮內(nèi)膜還可在子宮本身的肌肉里生長(zhǎng)，稱(chēng)為子宮肌腺病。

如果只是子宮附近也不足為奇。奇怪的是，子宮內(nèi)膜能跑到更遠(yuǎn)的地方。它可能會(huì)牽涉轉(zhuǎn)移到腸道，壓迫輸尿管造成腎功能喪失，甚至?xí)艿椒卫锩?，?dǎo)致患者咳血，還可能轉(zhuǎn)到大腦、肚臍等地。雖然是良性病，但卻具有類(lèi)似惡性腫瘤的一些行為，對(duì)婦女健康的危害很大。

子宮內(nèi)膜異位癥臨床癥狀

典型癥狀

痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常、不孕以及性交疼痛。

其他癥狀

子宮內(nèi)膜異位至膀胱者，出現(xiàn)有周期性尿頻、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及臍部的子宮內(nèi)膜異位癥則出現(xiàn)周期性局部腫塊及疼痛。腸道子宮內(nèi)膜異位癥患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉或便秘，甚至有周期性少量便血。異位內(nèi)膜侵犯和壓迫輸尿管時(shí)，可出現(xiàn)一側(cè)腰痛和血尿，但極罕見(jiàn)。

不是越疼病越重

肚子痛的程度和子宮內(nèi)膜異位癥的嚴(yán)重程度沒(méi)有明顯關(guān)系。我們碰到過(guò)比頭還大的“巧克力囊腫”，患者沒(méi)有腹痛。而有些人只是子宮后方長(zhǎng)了一些異位癥結(jié)節(jié)，卻疼得不能忍受。

當(dāng)然，更為常見(jiàn)的就是痛經(jīng)。如果原來(lái)沒(méi)有痛經(jīng)，幾年后或生孩子后才開(kāi)始出現(xiàn)，或者原來(lái)有痛經(jīng)，以后越來(lái)越重，生孩子后也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，都可能是得了異位癥。此外，原來(lái)痛經(jīng)的婦女，如果痛經(jīng)的時(shí)間發(fā)生了變化，比如，原來(lái)是月經(jīng)第1～2天，現(xiàn)在整個(gè)月經(jīng)期都痛，有的提前幾天就開(kāi)始痛，月經(jīng)干凈了肚子還在痛，都要想到異位癥。

一家?guī)卓趤?lái)看病

研究發(fā)現(xiàn)，異位癥患者的直系親屬也容易得異位癥。而且一旦得病，往往比較嚴(yán)重。因此，媽媽或姐妹有嚴(yán)重痛經(jīng)或疑患有內(nèi)異癥的女性應(yīng)積極檢查，以早期發(fā)現(xiàn)，掌握治療的先機(jī)。若診斷為內(nèi)異癥患者，則應(yīng)該按照醫(yī)生的建議，定期隨訪檢查。

如無(wú)明顯不適，僅是查體時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔有可疑內(nèi)異癥結(jié)節(jié)者可每3～6個(gè)月復(fù)查一次。接近絕經(jīng)的患者可等待觀察，絕經(jīng)后疼痛癥狀將消失，異位病灶也會(huì)逐步萎縮甚至消失。年輕、疼痛不重、有生育要求者建議盡早懷孕，妊娠及哺乳期閉經(jīng)對(duì)內(nèi)異癥具有抑制作用，可看作是異位癥的自然療法。

如果病情較嚴(yán)重，腹腔鏡確診、手術(shù)加藥物治療為內(nèi)異癥治療的金標(biāo)準(zhǔn)。腹腔鏡診斷和治療可同時(shí)進(jìn)行，以求盡量去除異位病灶，然后術(shù)后用藥?kù)柟讨委煛?/p>

預(yù)防護(hù)理

日常護(hù)理

1.月經(jīng)期盡量避免過(guò)度或過(guò)強(qiáng)體育、舞蹈活動(dòng)，避免月經(jīng)期及月經(jīng)剛凈時(shí)進(jìn)行性生活。

2.月經(jīng)期不做盆腔檢查和絕育，避免高度精神緊張。

3.月經(jīng)過(guò)多者盡量不用普通宮內(nèi)節(jié)育器避孕。

4.積極治療重度原發(fā)性痛經(jīng)和月經(jīng)過(guò)多。

5.人流最好不做或少做。

6.對(duì)實(shí)施切除子宮保留卵巢者，應(yīng)指導(dǎo)其術(shù)后服用3～6個(gè)月孕激素，以防復(fù)發(fā)。

飲食調(diào)理

1.患者應(yīng)忌一切寒涼食品。行經(jīng)前后，尤須注意進(jìn)食過(guò)熱的湯、菜，生冷食物均屬禁忌。

2.水果多為生食，患者經(jīng)前后宜避免。