葉志康，邱森靈，程志英

（廣東省紫金縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，廣東 河源517400）

BC-5800血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞警示異常結(jié)果人工鏡檢分析

葉志康，邱森靈，程志英

（廣東省紫金縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，廣東 河源517400）

目的 比較分析BC－5800血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞警示異常結(jié)果與人工鏡檢結(jié)果。方法選取我院2015年8月至2016年8月采用BC－5800血細(xì)胞分析儀檢測(cè)的380份白細(xì)胞合格血液標(biāo)本，以人工鏡檢作為 “金標(biāo)準(zhǔn)”，分析BC－5800血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞警示異常的靈敏度、特異性和準(zhǔn)確性。結(jié)果380份白細(xì)胞合格血液標(biāo)本中，221份 （58.16%）經(jīng)人工鏡檢明確診斷為白細(xì)胞異常，BC－5800血細(xì)胞分析儀診斷白細(xì)胞異常223份 （58.68%），比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；BC－5800血細(xì)胞分析儀檢測(cè)的靈敏度為87.78%，特異性為81.76%。血細(xì)胞分析儀警示異常白細(xì)胞中的幼稚細(xì)胞、核左移、異常中性粒細(xì)胞、異常嗜酸性粒細(xì)胞、異常嗜堿性粒細(xì)胞經(jīng)人工鏡檢復(fù)查均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＜0.05），異常單核細(xì)胞、異常淋巴細(xì)胞比較則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論BC－5800血細(xì)胞分析儀在異常白細(xì)胞檢測(cè)中具有較高靈敏度和特異性，對(duì)警示異常白細(xì)胞行人工鏡檢復(fù)查能提高檢測(cè)準(zhǔn)確性，降低誤診率和漏診率，具有重要臨床意義。

BC-5800血細(xì)胞分析儀；白細(xì)胞；異常結(jié)果

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀是檢驗(yàn)科臨床必備檢測(cè)儀器，具有操作簡(jiǎn)便、快捷、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)。BC-5800血細(xì)胞分析儀是我國(guó)邁瑞公司生產(chǎn)的新一代自主產(chǎn)品，采用半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞技術(shù)將白細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)，檢測(cè)速度快，檢測(cè)性能高［1］。但儀器在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中對(duì)部分細(xì)胞的辨別度較差，其白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果可能存在一定差異。本研究對(duì)比分析BC-5800血細(xì)胞分析儀檢測(cè)白細(xì)胞警示異常結(jié)果與人工鏡檢結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院檢驗(yàn)科2015年8月至2016年8月采用BC-5800血細(xì)胞分析儀檢測(cè)的380份白細(xì)胞合格血液標(biāo)本作為研究對(duì)象。標(biāo)本均為我院臨床科室正規(guī)提供，符合所有檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，均為非同一患者提供。標(biāo)本提供者中，男 187例，女193例；年齡 18～79歲，平均 （48.6±5.6）歲；來(lái)源科室：門(mén)診130份，感染科82份，神經(jīng)內(nèi)科70份，消化內(nèi)科44份，心血管內(nèi)科20份，外科18份，其它科室16份。采取標(biāo)本到檢測(cè)時(shí)間為0.5～2 h，平均 （1.0±0.2）h。

1.2 方法血液標(biāo)本送入檢驗(yàn)科后，按照時(shí)間順序依次進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)儀器為深圳邁瑞公司生產(chǎn)的BC-5800血細(xì)胞分析儀和配套試劑，由檢驗(yàn)科經(jīng)驗(yàn)豐富的技師嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作，設(shè)置白細(xì)胞異常警示提醒，包括幼稚細(xì)胞、核左移、異常淋巴細(xì)胞、異常中性粒細(xì)胞、異常嗜酸性粒細(xì)胞、異常嗜堿性粒細(xì)胞、異常單核細(xì)胞，并統(tǒng)計(jì)異常結(jié)果標(biāo)本。待儀器檢測(cè)完成后，將血液標(biāo)本制作成血涂片并采用劉氏染液 （珠海貝索生物技術(shù)有限公司）進(jìn)行染色，在奧林巴斯顯微鏡下，由檢驗(yàn)科經(jīng)驗(yàn)豐富的技師對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)及計(jì)數(shù)。以人工鏡檢作為 “金標(biāo)準(zhǔn)”，判定BC－5800血細(xì)胞分析儀在白細(xì)胞檢驗(yàn)中對(duì)白細(xì)胞警示異常結(jié)果提醒的靈敏度和特異性，并比較BC－5800血細(xì)胞分析儀在白細(xì)胞警示異常結(jié)果中與人工鏡檢復(fù)查結(jié)果的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 BC－5800血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞警示異常的靈敏度和特異性380份檢測(cè)白細(xì)胞血液標(biāo)本中，221份經(jīng)人工鏡檢明確診斷為白細(xì)胞結(jié)果異常，陽(yáng)性率為58.16%；BC－5800血細(xì)胞分析儀檢查白細(xì)胞警示異常223份，陽(yáng)性率為58.68%；比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2＝0.022，P＝0.883）。BC－5800血細(xì)胞分析儀檢測(cè)的靈敏度為87.78%，特異性為81.76%，與人工鏡檢比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。見(jiàn)表1。

表1 BC－5800血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞警示異常的靈敏度和特異性 （n）

2.2 BC－5800血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞異常警示結(jié)果與人工鏡檢復(fù)查結(jié)果比較223份BC－5800血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞警示異常標(biāo)本中，幼稚細(xì)胞24份，人工鏡檢19份，符合率為79.17%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （χ2＝5.581，P＝0.018）；核左移23份，人工鏡檢 16份，符合率為 69.57%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （χ2＝8.256，P＝0.004）；異常淋巴細(xì)胞42份，人工鏡檢40份，符合率為95.24%，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （χ2＝2.049，P＝0.152）；異常中性粒細(xì)胞54份，人工鏡檢50份，符合率為92.59%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （χ2＝4.154，P＝0.042）；異常嗜酸性粒細(xì)胞27份，人工鏡檢23份，符合率為85.19%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2＝4.320，P＝0.038）；異常嗜堿性粒細(xì)胞30份，人工鏡檢26份，符合率為86.67%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （χ2＝4.286，P＝0.038）；異常單核細(xì)胞 23份，人工鏡檢 20份，符合率為86.96%，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （χ2＝3.209，P＝0.073）。

3 討論

血細(xì)胞分析儀是自動(dòng)檢測(cè)血細(xì)胞并計(jì)數(shù)的儀器，具有操作簡(jiǎn)便、工作效率高、檢測(cè)準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)，為檢驗(yàn)科的血細(xì)胞檢驗(yàn)工作帶來(lái)便利［2－4］。BC－5800血細(xì)胞分析儀是由深圳邁瑞公司完全自主研發(fā)的新一代血細(xì)胞分析儀，采用半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞技術(shù)，根據(jù)白細(xì)胞的不同折射結(jié)果進(jìn)行形態(tài)分類(lèi)，同時(shí)進(jìn)行計(jì)數(shù)［5］。 研究［6－7］表明，BC－5800血細(xì)胞分析儀對(duì)淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等均有較高辨識(shí)度，同時(shí)其檢測(cè)細(xì)胞數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于人工鏡檢，可有效降低檢測(cè)誤差，提高檢測(cè)效率和準(zhǔn)確性。但臨床中發(fā)現(xiàn)，由于溫度、標(biāo)本質(zhì)量、電壓、濕度、儀器本身激光頭及血細(xì)胞通道的清潔度等影響，BC－5800血細(xì)胞分析儀可發(fā)生檢測(cè)漂移，影響檢測(cè)準(zhǔn)確率［8］。也有研究［9］指出，BC－5800血細(xì)胞分析儀在異常白細(xì)胞，如核左移、異常形態(tài)淋巴細(xì)胞、原始幼稚細(xì)胞等的檢測(cè)中不具有完全識(shí)別度，存在誤識(shí)別和漏識(shí)別，同時(shí)還可能對(duì)正常細(xì)胞進(jìn)行異常識(shí)別報(bào)警。

本研究分析比較BC－5800血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞警示異常結(jié)果與人工鏡檢結(jié)果，以人工鏡檢作為 “金標(biāo)準(zhǔn)”，結(jié)果顯示BC－5800血細(xì)胞分析儀的白細(xì)胞警示異常靈敏度為87.78%，特異性為81.76%；核左移和幼稚細(xì)胞的符合率分別為69.56%和79.17%，嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞符合率均為85.00%左右，淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞符合率較高，分別為95.24%和92.59%。該結(jié)果表明BC－5800血細(xì)胞分析儀對(duì)異常白細(xì)胞的檢測(cè)與人工鏡檢有一定差異，不同白細(xì)胞種類(lèi)差異性不同，幼稚細(xì)胞和核左移的差異較明顯。BC－5800血細(xì)胞分析儀為機(jī)械技術(shù)裝置，在使用過(guò)程中可受多種因素影響［10］，在檢查過(guò)程中血細(xì)胞被正常磨損后也可能導(dǎo)致錯(cuò)誤識(shí)別。

綜上所述，BC－5800血細(xì)胞分析儀在異常白細(xì)胞檢測(cè)中具有較高靈敏度和特異性，但受其局限性影響，不同種類(lèi)白細(xì)胞的檢測(cè)與實(shí)際結(jié)果有一定差異。臨床中應(yīng)常規(guī)對(duì)BC－5800血細(xì)胞分析儀警示異常白細(xì)胞標(biāo)本進(jìn)行人工鏡檢復(fù)檢，以提高檢測(cè)準(zhǔn)確性，降低誤診率和漏診率。

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（責(zé)任編輯：常海慶）

Analysis of Microscopic Examination on the Warning Abnormal Results of Leukocytes in BC-5800 Blood Cell Analyzer

YE Zhikang,QIU Senling,CHENG Zhiying(Clinical Laboratory,Zijin County People's Hospital,Heyuan 517400,China)

ObjectiveTo compare and analyze the warning abnormal leukocytes of BC-5800 blood cell analyzer and microscopic examination results.Methods380 cases of samples of qualified leukocytes detected by BC-5800 blood cell analyzer in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected.Using microscopic examination as the gold standard,the sensitivity,specificity and accuracy of warning abnormal leukocytes of BC-5800 blood cell analyzer were analyzed.ResultsAmong 380 cases of samples of qualified leukocytes, 221 cases(58.16%)were diagnosed as abnormal leukocytes by microscopic examination,and 223 cases(58.68%)were diagnosed as abnormal leukocytes by BC-5800 blood cell analyzer,without statistical difference(P＞0.05).The sensitivity and specificity of BC-5800 blood cell analyzer were 87.78%and 81.76%respectively.Among warning abnormal leukocytes of BC-5800 blood cell analyzer,statistical difference was found in the juvenile cells,nuclear left shift,abnormal neutrophils,abnormal eosinophils and abnormal basophils between BC-5800 blood cell analyzer and microscopic examination(P＜0.05),but not found in the abnormal monocytes and abnormal lymphocytes (P＞0.05).ConclusionsBC-5800 blood cell analyzer in the detection of abnormal leukocytes has higher sensitivity and specificity. Reviewing the warning abnormal leukocytes by microscopic examination can improve the accuracy of detection and reduce the rates of misdiagnosis and missed diagnosis,with important clinical significance.

BC-5800 blood cell analyzer;Leukocyte;Abnormal result

R711.74

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.0911

2017-01-03

2017-03-31

葉志康 （1981-），男，廣東河源人，本科學(xué)歷，主管技師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。