韋麗華

（河池市第一人民醫(yī)院，廣西 河池 546300）

探討鹽酸多西環(huán)素治療非淋菌性尿道炎/宮頸炎的臨床療效

韋麗華

（河池市第一人民醫(yī)院，廣西 河池 546300）

目的 探討鹽酸多西環(huán)素治療非淋菌性尿道炎及宮頸炎的臨床效果。方法 選擇2015年1月到2016年1月在我院治療的非淋菌性尿道炎、宮頸炎患者84例，患者被隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組42例采用阿奇霉素治療，觀察組42例采用鹽酸多西環(huán)素片治療，對兩組患者治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組病原菌檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰時間、臨床癥狀徹底消失時間、接受藥物治療總時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。對照組和觀察組治療有效率分別為78.6%和92.9%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為19.0%和7.1%，復(fù)發(fā)率分別為21.4%和4.8%，組間差異比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸多西環(huán)素片治療非淋菌性尿道炎及宮頸炎療效確切，治療安全性高，可在臨床中推廣應(yīng)用。

非淋菌性尿道炎；非淋菌性宮頸炎；鹽酸多西環(huán)素；阿奇霉素

非淋菌性尿道炎和非淋菌性宮頸炎均屬于性傳播疾病，多由解脲支原體及沙眼衣原體所導(dǎo)致，發(fā)病后患者正常生活受到嚴(yán)重影響。治療非淋菌性尿道炎和宮頸炎臨床上多采取抗生素藥物，但近年來由于抗生素藥物的濫用導(dǎo)致某些病原體對抗生素的耐藥性增加，非淋菌性尿道炎和宮頸炎的治療難度增加[1]。本次研究選擇鹽酸多西環(huán)素作為治療藥物，探討鹽酸多西環(huán)素治療非淋菌性陰道炎及宮頸炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的非淋菌性及尿道炎、宮頸炎患者84例，患者均于2015年1月到2016年1月間在我院接受治療。所有患者均有尿頻、尿急以及陰道分泌物異常等臨床癥狀。已排除對四環(huán)素過敏患者、淋球菌革蘭染色陽性者、有嚴(yán)重肝腎功能損害患者。對于本次研究所有患者均知曉并簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組42例，男18例，女24例，年齡22～48歲，平均年齡（35.3±3.4）歲，病程4～39天，平均病程（18.6±3.8）天；觀察組42例，男17例，女25例，年齡21～49歲，平均年齡（36.3±3.7）歲，病程4～40天，平均病程（19.6±3.4）天。兩組一般資料比較具有均衡性（P＞0.05），組間可對比。

1.2 方法

所有患者在我院住院期間均保持絕對休息，忌辛辣和刺激性食物。在此基礎(chǔ)上對照組給予阿奇霉素治療，采用阿奇霉素顆粒（生產(chǎn)廠家：沈陽金龍藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030983），1袋/次，1次/d，療程7～10天。觀察組給予鹽酸多西環(huán)素分散片（生產(chǎn)廠家：大連泛谷制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060484）治療，口服，1片/次，每12h一次，連續(xù)用藥7～10天。患者停藥10天后復(fù)查相關(guān)病原學(xué)指標(biāo)。患者采用膠體金法做衣原體（CT）檢測，用支原體48h培養(yǎng)法做人型衣原體（Mh）檢測和解脲脲原體（UU）檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者病原菌檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰時間、臨床癥狀徹底消失時間、接受藥物治療總時間。

療效判定，痊愈：病原體檢測均呈陽性，臨床癥狀和體征均消失；顯效：CT、UU、Mh檢測呈陰性，臨床癥狀基本消失；好轉(zhuǎn)：CT、UU、Mh檢測呈陽性，臨床癥狀有所緩解；無效：CT、UU、Mh檢測呈陽性，臨床癥無改善。對兩組患者不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗；計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較

治療結(jié)束后，觀察組病原菌檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰時間、臨床癥狀徹底消失時間、接受藥物治療總時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果比較

對照組和觀察組治療有效率為78.6%和92.9%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較（）

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別例數(shù)臨床癥狀徹底消失時間（d）病原菌檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰時間（d）接受藥物治療總時間（d）對照組426.87±1.529.65±1.5713.28±2.34觀察組424.08±0.71*5.81±1.24*8.67±2.07*

表2 兩組治療效果比較（n，%）

3 討 論

非淋菌性尿道炎/宮頸炎是臨床中一種常見的性傳播性疾病，病原體主要為CT、Mh、UU，另外白念珠菌和單純皰疹病毒臨床中也較為常見[2]?；颊咧饕R床表現(xiàn)為尿道感覺不適、排尿疼痛和陰部灼燒感，部分患者還會出現(xiàn)尿道口紅腫、排尿困難、分泌物稀薄等[3]。非淋菌性尿道炎/宮頸炎會給患者日常生活帶來極大影響，對患者工作和社會交往產(chǎn)生不便[4]。

臨床治療非淋菌性尿道炎/宮頸炎多采取抗生素藥物治療。阿奇霉素和鹽酸多西環(huán)素均為臨床常用抗生素藥物。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其具有的顯著作用是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。患者用藥后阿奇霉素與核糖體蛋白質(zhì)的亞基（50S）的P位進(jìn)行有效的結(jié)合，阻止轉(zhuǎn)移RNA轉(zhuǎn)移到P位，抑制肽鏈的延長，對蛋白質(zhì)的合成產(chǎn)生破壞作用，起到抗菌作用[5]。鹽酸多西環(huán)素為四環(huán)素類抗生素，是一種土霉素的脫氧物，多西環(huán)素通過特異性和核糖體亞基（30S）結(jié)合，有效阻止蛋白質(zhì)的合成和細(xì)菌復(fù)制，最終起到抗菌的目的。鹽酸多西環(huán)素與其他四環(huán)素類抗生素比較抗菌作用更強(qiáng)，耐藥菌株較少，半衰期較長，患者用藥后不良反應(yīng)較少，用藥安全性高[6]。另外鹽酸多西環(huán)素的脂溶性較高，對組織具有較強(qiáng)的穿透力，患者用藥后可以在更短的時間內(nèi)起效。鹽酸多西環(huán)素與阿奇霉素相比安全性更高，患者不易發(fā)生腸胃道反應(yīng)，患者用藥耐受性更高?；颊呓邮苤委熎陂g應(yīng)禁食辛辣和刺激性食物，多注意休息，注意個人衛(wèi)生，每天清洗陰部，勤更換內(nèi)褲。

本次研究中，觀察組采用鹽酸多西環(huán)素治療，對照組則采用阿奇霉素治療，兩組治療結(jié)果顯示觀察組各項指標(biāo)緩解時間顯著低于對照組，治療有效率則顯著高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，這充分說明鹽酸多西環(huán)素治療非淋菌性尿道炎及宮頸炎的有效性。

綜上所述，鹽酸多西環(huán)素治療非淋菌性尿道炎及宮頸炎的臨床療效顯著，患者用藥安全性更高，可在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 李勤山,楊秀梅.鹽酸多西環(huán)素治療非淋菌性尿道炎200例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,04(1):149.

[2] 郭進(jìn)興.非淋菌性尿道炎用阿奇霉素治療的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(6):16-17.

[3] 劉 慧,劉雄彪.多西環(huán)素與阿奇霉素治療非淋球菌性尿道炎的比較研究[J].中國性科學(xué),2015,24(4):73-76.

[4] 黃俊青.阿奇霉素治療非淋菌性尿道炎臨床療效研究[J].中國實用醫(yī)藥,2012,07(30):131-133.

[5] 潘婭婭,欒澤淳.鹽酸多西環(huán)素治療非淋菌性尿道炎/宮頸炎臨床研究[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2015,9(12):163-164.

[6] 朱永蒙,黃 凱,沈瑞芳.六種抗菌方案治療沙眼衣原體性非淋菌性尿道炎的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(6):55-57.

本文編輯：王 琦

The clinical curative effect of the treatment of urethritis/cervicitis is discussed

WEI Li-hua
(The f rst people's hospital in hechi city,Guangxi Hechi 546300,China)

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ISSN.2095-8803.2017.04.097.02