齊 敏

（保定市阜平縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 保定 073200）

產(chǎn)后大出血的急救和護(hù)理干預(yù)分析

齊 敏

（保定市阜平縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 保定 073200）

目的 探討產(chǎn)后大出血的急救和護(hù)理干預(yù)分析。方法 選取2014年11月～2015年11月我院收治的產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦131例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組66例和對(duì)照組65例。兩組均給予急救，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組的臨床效果。結(jié)果 試驗(yàn)組的有效率為98.48%高于對(duì)照組的78.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦進(jìn)行有效的急救和優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有較好的臨床效果，值得推廣。

產(chǎn)后大出血；急救；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

產(chǎn)后大出血是臨床上產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥常見的一種。產(chǎn)后出血多發(fā)生在胎兒分娩后到胎盤分娩出，會(huì)發(fā)生休克等情況，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。產(chǎn)后出血可能是由于分娩過程中產(chǎn)婦精神緊張、子宮收縮不好或是產(chǎn)婦本身凝血功能障礙等引起[1]。由于近年來(lái)產(chǎn)婦年齡普遍偏高，且發(fā)生流產(chǎn)的產(chǎn)婦也逐漸增多，導(dǎo)致產(chǎn)后出血發(fā)生率逐漸增長(zhǎng)[2]。所以對(duì)于產(chǎn)婦大出血的急救與護(hù)理尤為重要。我院對(duì)產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦進(jìn)行急救和護(hù)理干預(yù)護(hù)理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月我院收治的產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦131例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組66例和對(duì)照組65例。所有產(chǎn)婦分娩后出血量均超過500 mL，其中，出血量500～1000 mL69例，出血量1000～2500 mL51例，出血量大于2500 mL11例。出血原因：胎盤前置19例，子宮破裂導(dǎo)致出血10例，凝血障礙73例，子宮收縮乏力24例，其他原因?qū)е鲁鲅?例。對(duì)照組年齡21～40歲，平均年齡（32.2±5.1）歲；孕周37.8～42.4周，平均孕周（38.5±1.2）周。試驗(yàn)組年齡22～41歲，平均年齡（32.3±5.2）歲；孕周37.4～42.5周，平均孕周（38.7±1.3）周。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予急救，觀察患者呼吸是否通暢，可以進(jìn)行呼吸輔助。抽血化驗(yàn)確認(rèn)患者的凝血功能是否正常。對(duì)于出血嚴(yán)重的產(chǎn)婦進(jìn)行子宮和髂部動(dòng)脈的結(jié)扎。針對(duì)不同原因引起的出血進(jìn)行相應(yīng)的急救處理。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）在產(chǎn)婦分娩前做好充足的準(zhǔn)備，堅(jiān)強(qiáng)孕期的保健和檢查。（2）護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦分娩后進(jìn)行時(shí)刻觀察，對(duì)血壓等身體指征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并且及時(shí)注意產(chǎn)婦的出血量，以免耽誤病情。對(duì)于產(chǎn)婦要求產(chǎn)后盡快排空膀胱以及盡早哺乳，減少出血。（3）應(yīng)用止血藥和抗休克藥物。比如產(chǎn)婦宮縮乏力，可以靜脈注射葡萄糖酸鈣和注射益母草。注意產(chǎn)婦的保暖和需氧支持。（4）觀察產(chǎn)婦的尿液和尿量，做好記錄。（5）對(duì)產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同樣產(chǎn)婦也應(yīng)保持放松的情緒。對(duì)其進(jìn)行合理的飲食生活等進(jìn)行講解指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組的有效率為98.48%高于對(duì)照組的78.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床效果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后大出血有發(fā)病迅速，主要發(fā)生在高危妊娠產(chǎn)婦群，主要是經(jīng)過人流，或是貧血，有高血壓疾病等。若沒有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)危及到生命。產(chǎn)后大出血的病因有很多，主要是子宮收縮乏力造成，其次還有前置胎盤、軟產(chǎn)道損傷等。產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生大出血，醫(yī)護(hù)人員一定要進(jìn)行有效的及時(shí)的處理干預(yù)。所以對(duì)于產(chǎn)后大出血的急救和護(hù)理干預(yù)尤其重要。關(guān)系到了產(chǎn)婦在手術(shù)后的恢復(fù)以及手術(shù)效果。為降低產(chǎn)后大出血出現(xiàn)的幾率，醫(yī)院應(yīng)對(duì)進(jìn)行健康宣教，及時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)，制定有效的急救護(hù)理措施。以達(dá)到降低產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率，挽救產(chǎn)婦的生命的目的。醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行合理的急救和護(hù)理干預(yù)方法，搶救工作的規(guī)范化，明確分工，提高救治率，要增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，保證良好的預(yù)后效果[3-4]。

據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，通過對(duì)產(chǎn)后出血的患者以及家屬進(jìn)行鼓勵(lì)。積極與患者溝通。護(hù)士要明確產(chǎn)科出血的急救措施，制定合理的護(hù)理干預(yù)方案。配合有效的給氧支持和子宮按摩等。產(chǎn)婦的病情不僅得到了有效的控制，幾乎無(wú)死亡產(chǎn)婦，并且產(chǎn)婦從心里和身體都得到了緩解恢復(fù)。有助于縮短產(chǎn)婦的住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究針對(duì)產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦的自身不同情況，進(jìn)行急救和護(hù)理干預(yù)，通過對(duì)病情的實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，結(jié)合止血等藥物治療，給予適當(dāng)?shù)男睦锸鑼?dǎo)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示產(chǎn)婦的病情得到了有效的恢復(fù)，搶救成功率高，不良反應(yīng)少。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦進(jìn)行有效的急救和優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有較好的臨床效果，值得推廣。

[1] 袁 媛.產(chǎn)后大出血急救措施及護(hù)理配合分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,(8):175-176.

[2] 顧紅蕾.35例產(chǎn)后大出血的急救護(hù)理.健康必讀雜志,2013, 5(20):144-145.

[3] 王智君,黎妙芳,袁轉(zhuǎn)章,等.產(chǎn)后大出血患者的臨床急救及護(hù)理措施探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(24):5082.

[4] 姚金華.前置胎盤致產(chǎn)后大出血的護(hù)理措施[J].藥物與人,2014,27(8):258.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.04.088.02