宿 紅

（新疆昌吉州瑪納斯縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 昌吉 832200）

子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果觀察

宿 紅

（新疆昌吉州瑪納斯縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 昌吉 832200）

目的 研究子宮肌瘤合并高血壓患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果。方法 在我院收治的子宮肌瘤合并高血壓患者中選出143例為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的血壓水平、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后1天的收縮壓和舒張壓低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，P＜0.05。結(jié)論 子宮肌瘤合并高血壓患者圍術(shù)期行護(hù)理干預(yù)有助于穩(wěn)定患者的血壓水平，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

子宮肌瘤；高血壓；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理滿意度

子宮肌瘤是一種多發(fā)性良性腫瘤，好發(fā)于中年女性，而近些年來隨著人們生活壓力的加大和飲食不規(guī)律，高血壓的發(fā)病率明顯提高，子宮肌瘤合并高血壓患者增多[1]，在手術(shù)治療過程中，在麻醉等的影響下，患者可能出現(xiàn)血壓驟然升高現(xiàn)象，甚至可能誘發(fā)腦血管意外，因此在圍術(shù)期采取有效的護(hù)理措施預(yù)防意外事件發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)十分必要[2]。我院對(duì)子宮肌瘤合并高血壓患者圍術(shù)期采用護(hù)理干預(yù)取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

在2015年3月～2016年10月來我院就診被確診為子宮肌瘤合并高血壓的患者中選出143例為研究對(duì)象，全部患者均接受手術(shù)治療，隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者72例，年齡在38～52歲，平均（44.3±2.6）歲，高血壓病程2～7年，平均（4.1±1.3）年。觀察組患者71例，年齡在35～50歲，平均（43.9±2.5）歲，高血壓病程2～6年，平均（3.9±1.1）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，也即根據(jù)患者的病情、手術(shù)方式采取術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情觀察、術(shù)后并發(fā)癥處理等護(hù)理措施。觀察組患者給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，主要措施為：①術(shù)前心理護(hù)理。多數(shù)患者對(duì)手術(shù)有畏懼感，可能出現(xiàn)焦慮、焦躁等不良情緒，手術(shù)室護(hù)士到病房詳細(xì)為患者介紹手術(shù)流程、必要性、安全性，多給患者講解病情嚴(yán)重手術(shù)成功的病例，增強(qiáng)患者自信心；通過音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕患者的不良情緒。②術(shù)前的高血壓護(hù)理。術(shù)前進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，對(duì)于中高度高血壓的患者，給患者行心電監(jiān)護(hù)，告知患者及家屬如何控制血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物，并通過日常飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等穩(wěn)定血壓水平。③術(shù)中高血壓護(hù)理。手術(shù)過程中密切監(jiān)測(cè)患者的血壓水平，當(dāng)患者的血壓過高，及時(shí)告知醫(yī)生，通過心理干預(yù)、藥物降低血壓。④術(shù)后高血壓護(hù)理。術(shù)后密切觀察患者的血壓水平，必要情況下給予患者心電監(jiān)護(hù)，每30 min測(cè)量一次血壓，待血壓平穩(wěn)后改為每2 h測(cè)量一次血壓，血壓平穩(wěn)后協(xié)助患者下床活動(dòng)，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。⑤術(shù)后疼痛護(hù)理。術(shù)后疼痛可能引起血壓水平的升高，術(shù)后觀察患者的疼痛程度，給患者介紹疼痛產(chǎn)生的機(jī)制，并合理評(píng)估患者的疼痛程度，對(duì)于輕度疼痛患者，通過轉(zhuǎn)移注意力、親情關(guān)懷、體位改變等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛感；對(duì)于中重度疼痛患者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。⑥預(yù)防感染的護(hù)理。多數(shù)患者的免疫力較低，且伴有一定程度的貧血，術(shù)后手術(shù)切口、引流管等可能引起感染。對(duì)此，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察引流管是否通暢，手術(shù)切口周圍皮膚狀況、呼吸道是否通暢等，做好外陰清潔，大小便后應(yīng)用溫水進(jìn)行外陰清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血壓水平（于術(shù)后1天進(jìn)行收縮壓、舒張壓的檢測(cè)）和護(hù)理滿意度（于患者出院時(shí)進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)估，分成非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)層次）。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)/計(jì)量數(shù)據(jù)行x2/t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血壓水平對(duì)比觀察組患者術(shù)后1天時(shí)的收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的血壓水平對(duì)比（，mmHg）

表1 兩組患者的血壓水平對(duì)比（，mmHg）

組別收縮壓舒張壓觀察組（n=72）134.9±10.288.7±6.7對(duì)照組（n=71）147.2±13.593.6±8.5 t 6.1533.831 P＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿意度97.22%，對(duì)照組患者護(hù)理滿

意度88.73%，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

子宮肌瘤合并高血壓患者是一類較為特殊的人群，護(hù)理服務(wù)是臨床研究的重點(diǎn)之一，對(duì)于患者而言，子宮是一個(gè)重要器官，若實(shí)施子宮切除術(shù)會(huì)對(duì)患者帶來較大的心理應(yīng)激，從而導(dǎo)致交感神經(jīng)的過度興奮，血壓波動(dòng)過大，增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此在圍術(shù)期的護(hù)理服務(wù)中，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理、血壓護(hù)理十分重要。我院通過術(shù)前的心理護(hù)理減輕患者的不良情緒，保持平和的心態(tài)接受手術(shù)治療；術(shù)前的血壓護(hù)理、術(shù)中血壓護(hù)理、術(shù)后血壓護(hù)理保證患者血壓的平穩(wěn)，預(yù)防血壓的驟然升高；通過術(shù)后的感染護(hù)理預(yù)防感染并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后疼痛護(hù)理提高患者的生理舒適度，也預(yù)防血壓的過度升高。結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后1天的收縮壓和舒張壓低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度更高，P＜0.05。

綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并高血壓患者中應(yīng)用價(jià)值高，有助于穩(wěn)定患者的血壓水平，提高手術(shù)安全度，值得推廣。

[1] 俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(21):2014-2015.

[2] 張阿麗,劉寬榮,陳軍霞,等.子宮肌瘤合并高血壓的圍手術(shù)期護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2012,21(8):622-623.

[3] 潘愛紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期子宮肌瘤合并高血壓患者的護(hù)理價(jià)值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,(18):200-201.

本文編輯：王 琦

The effect of surgical intervention in patients with hypertensive f broids was observed

SU Hong
(The manas county people's hospital of manus county in xinjiang,Xinjiang Changji 832200,China)

R473.73

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ISSN.2095-8803.2017.04.074.02