張 霞

（秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066300）

宮腔鏡子宮中隔矯治術(shù)后分娩結(jié)局分析

張 霞

（秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066300）

目的 探討宮腔鏡子宮中隔矯治術(shù)后對(duì)分娩結(jié)局的影響。方法 選擇我院2014年12月～2016年6月期間收治的接受子宮中隔宮腔鏡矯治術(shù)患者110例，其中68例活產(chǎn)分娩，與同期子宮結(jié)構(gòu)正常的產(chǎn)婦110例比較，對(duì)兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局進(jìn)行分析。結(jié)果 術(shù)后妊娠距取節(jié)育器時(shí)間為（5.81±3.94）月，與對(duì)照組相比，TCRS組剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)、橫位、臀位、前置胎盤(pán)發(fā)生率高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，新生兒體重和胎兒窘迫發(fā)生率無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。TCRS組產(chǎn)后出血率和需要輸血治療方面顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 TCRS術(shù)后產(chǎn)婦新生兒存活率與正常產(chǎn)婦無(wú)明顯差異，但是剖宮產(chǎn)率較高，需要加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)。

生殖道畸形；子宮中隔；宮腔鏡；妊娠結(jié)局

宮腔鏡下子宮中隔矯治術(shù)（TCRS）是子宮中隔的主要治療方法，在實(shí)施TCRS后妊娠的產(chǎn)婦應(yīng)與正常妊娠產(chǎn)婦獲得相同的妊娠結(jié)局，而并非將手術(shù)矯正作為分娩方式的決定因素。為了進(jìn)一步探討宮腔鏡子宮中隔矯治術(shù)對(duì)分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)選擇我院220例產(chǎn)婦（正常產(chǎn)婦110例，實(shí)施TCRS產(chǎn)婦110例）進(jìn)行對(duì)比分析，旨在為指導(dǎo)TCRS術(shù)后產(chǎn)婦分娩處理提供重要依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年12月～2016年6月期間收治的接受子宮中隔宮腔鏡矯治術(shù)患者110例，其中68例活產(chǎn)分娩，年齡為（29.13±3.19）歲。隨機(jī)選擇2014年12月～2016年6月期間子宮結(jié)構(gòu)正常的產(chǎn)婦110例，年齡為（28.92±5.29）歲，兩組患者在年齡方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

術(shù)前準(zhǔn)備工作中，要注意在手術(shù)前1 d給予患者外用米索前列醇200 ug，放置在患者陰道后穹窿處，提前做好宮頸插管。當(dāng)天晚上10點(diǎn)，遵醫(yī)囑給予患者米索前列醇600 ug，口服給藥。術(shù)中所采用的設(shè)備為日本Olympus等離子被動(dòng)式連續(xù)灌流可旋轉(zhuǎn)電切鏡，設(shè)定電切頻率為240 W，設(shè)定電凝頻率為200 W，灌流液選擇0.9%生理鹽水。在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，先借助針狀電機(jī)將子宮中隔沿橫向切開(kāi)，隨后改用環(huán)狀電極修補(bǔ)宮腔，將子宮修復(fù)成倒三角形并保持。術(shù)后，將球囊放置于宮腔內(nèi)，視恢復(fù)情況約5～7 d后將球囊取出，隨后放置宮內(nèi)節(jié)育器。術(shù)后，給予患者建立雌、孕激素人工周期，具體為戊酸雌二醇2 mg/次，3次/d，持續(xù)應(yīng)用21 d，21 d后加用地屈孕酮，10 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥10 d，持續(xù)2～3個(gè)月后行宮腔鏡檢查，并將節(jié)育器取出。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，了解患者妊娠結(jié)局。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較

術(shù)后妊娠距取節(jié)育器時(shí)間為（5.81±3.94）月，與對(duì)照組相比，TCRS組剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)、橫位、臀位、前置胎盤(pán)發(fā)生率高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，新生兒體重和胎兒窘迫發(fā)生率無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較

2.2 分娩期并發(fā)癥情況比較

TCRS組產(chǎn)后出血率和需要輸血治療方面顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 分娩期并發(fā)癥情況比較 [n（%）]

3 討 論

大量文獻(xiàn)研究[1-3]表明，TCRS術(shù)可以明顯改善子宮中隔患者的妊娠率和活產(chǎn)率。在本次研究中，與對(duì)照組相比，TCRS組剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)、橫位、臀位、前置胎盤(pán)發(fā)生率高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，新生兒體重和胎兒窘迫發(fā)生率無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。TCRS組產(chǎn)后出血率和需要輸血治療方面顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，TCRS術(shù)后產(chǎn)婦新生兒存活率與正常產(chǎn)婦無(wú)明顯差異，但是剖宮產(chǎn)率較高，需要加強(qiáng)孕期和分娩期監(jiān)護(hù)，預(yù)防分娩期并發(fā)癥，改善TCRS術(shù)后產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。

[1] 石曉燕,王素敏,顧小燕,等.宮腔鏡子宮中隔矯治術(shù)后分娩結(jié)局分析[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2012,12(11):1012-1014.

[2] 馬曉黎,劉雨聲,郭銀樹(shù),等.合并陰道縱隔雙宮頸的完全中隔子宮27例臨床分析[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2016,43(5):597-600.

[3] 張紅洋.子宮縱隔的診治現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(14):2588-2591.

本文編輯：劉帥帥

Analysis of postoperative outcomes of uterine and postoperative childbirth

ZHANG Xia
(The people's hospital of qinhuangdao city,Hebei Qinhuangdao 066300,China)

R711.1

B

ISSN.2095-8803.2017.04.065.02