字如和

（玉溪市婦幼保健計劃生育服務中心，云南 玉溪 653100）

150例胎兒窘迫剖宮產的臨床分析

字如和

（玉溪市婦幼保健計劃生育服務中心，云南 玉溪 653100）

目的 探討胎兒窘迫行剖宮產的診斷要素及臨床意義。方法 從2015年9月至2016年9月在我院以胎兒窘迫為指征行剖宮產的產婦當中抽選150例作為臨床研究對象，根據胎心率聽診結果、胎心監(jiān)護結果、羊水性質將150例產婦分為A組和B組。分析兩組產婦胎兒窘迫相關因素的分布情況、新生兒Apgar評分情況。結果 150例剖宮產產婦中，有123例（82.00%）產婦出現(xiàn)胎兒窘迫相關因素，其中臍帶因素占比最高。A組產婦胎兒窘迫相關因素發(fā)生率高于B組，B組新生兒的Apgar評分高于A組，結果對比差異顯著（P＜0.05）。結論 婦產科醫(yī)生應重視胎心率、羊水性質、缺氧等因素對胎兒的影響，提高胎兒窘迫診斷準確率；對確診為胎兒窘迫的產婦實施剖宮產能夠提高母嬰健康水平。

胎兒窘迫；剖宮產；臨床分析

目前，剖宮產是救治胎兒窘迫的最有效方式，但是臨床中也存在著胎兒窘迫誤診的情況，導致剖宮產率上升，增加產后并發(fā)癥[1]。為進一步明確胎兒窘迫的診斷要素以及行剖宮產的意義，本次研究進行專項探討，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取150例以胎兒窘迫為指征行剖宮產的產婦作為研究對象，入選年限為2015年9月至2016年9月。根據胎心率聽診結果、胎心監(jiān)護結果、羊水性質將150例產婦分為A組和B組。A組：共86例，年齡23～39歲，平均年齡（27.44±2.63）歲；孕周34～42周，平均（37.87±2.43）周；初產婦56例，經產婦30例。B組：共64例，年齡22～39歲，平均年齡（28.10±2.84）歲；孕周34～41周，平均（38.12±3.24）周；初產婦41例，經產婦23例。兩組產婦的一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有產婦建立胎心監(jiān)護，動態(tài)觀察胎心變化情況；在產程中，在合適的時機刺破胎膜，抽取適量的羊水以觀察其性質；全程監(jiān)測胎動情況，胎兒娩出之后對其進行Apgar評分。

1.3 評定標準[2]

胎兒窘迫診斷分組標準：（1）以下幾種情況中只要存在一種即可歸入A組：①胎心率重度異常，在宮縮間歇為每分鐘100次以下。②胎心率輕度異常，每分鐘100～120次或者每分鐘160～180次，羊水Ⅲ度污。③胎心率每分鐘100次以下，基線變異小于5 bpm，并伴隨頻發(fā)性的變異減速以及晚期減速，羊水Ⅲ度污。

（2）以下幾種情況中只要存在一種即可歸入B組：①胎心率輕度異常，每分鐘120次及以下，或者每分鐘160次及以上。②胎心率輕度異常，每分鐘120次及以下，或者每分鐘160次以上，羊水Ⅰ～Ⅱ度污染且質地稀薄，呈黃綠色或淡黃色。③胎心異常，基線變異15 bpm及以下，或者10 bpm及以上，羊水Ⅰ～Ⅱ度污染且質地稀薄，呈黃綠色或淡黃色。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 A、B兩組產婦胎兒窘迫相關因素分布情況

150例剖宮產產婦中，123例（82.00%）產婦出現(xiàn)胎兒窘迫相關因素，其中臍帶因素占比最高。A組產婦胎兒窘迫相關因素發(fā)生率高于B組產婦（P＜0.05）。見表1。

表1 胎兒窘迫相關因素分布情況

2.2 新生兒的Apgar評分

B組產婦所產新生兒的Apgar評分高于對照組。見表2。

表2 新生兒的Apgar評分情況

3 討 論

在處理胎兒窘迫的方法中，剖宮產無疑是應用最廣的方法[3]。在行剖宮產之前，需先確定是否存在胎兒窘迫指征，之后再決定是否行剖宮產術。但是臨床常用的胎心監(jiān)護儀所提供的胎心圖譜比較復雜，所以并不能非常準確地診斷胎兒窘迫，很多產婦被誤診為胎兒窘迫，導致不必要的剖宮產案例發(fā)生。在這種情況下，有必要進一步探究胎兒窘迫的診斷標準與方法。本次研究也是在剖宮產術之前使用胎心監(jiān)護儀對產婦進行診斷，結果表明，150例因胎兒窘迫而施行剖宮產的產婦中，有123例存在胎兒窘迫相關因素，其中尤以臍帶因素最多見；而胎心率異常程度、羊水污染程度各不相同的產婦，其新生兒Apgar評分也存在較大的差異。這就表明，胎心率、羊水污染等胎兒窘迫相關因素是診斷胎兒窘迫的重要依據，胎兒窘迫越嚴重，則越應及時施行剖宮產，從而提高新生兒Apgar評分。

綜上，婦產科醫(yī)生應重視胎心率、羊水性質等因素對胎兒的影響，結合胎心監(jiān)護，對產婦進行綜合判斷，提高胎兒窘迫診斷準確率，嚴格控制剖宮產手術指征。

[1] 高 麗.因胎兒窘迫行剖宮產術98例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,33(13):108-109.

[2] 郝麗華.胎兒窘迫剖宮產手術臨床分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,14(08):42-43.

[3] 胡莉萍.剖宮產和陰道助產手術應用于胎兒窘迫的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,11(07):21-22.

本文編輯：劉帥帥

R719.8

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ISSN.2095-8803.2017.04.041.02