梁彩姬

（廣西河池市都安縣婦幼保健院，廣西 河池 530700）

影響異位妊娠藥物保守治療效果的因素分析

梁彩姬

（廣西河池市都安縣婦幼保健院，廣西 河池 530700）

目的 探討分析異位妊娠藥物保守治療效果的影響因素。方法 回顧性分析我院接收治療異位妊娠患者126例的臨床資料，根據(jù)臨床治療效果將其分為治療成功組與失敗組，對(duì)比分析兩組的臨床資料與相關(guān)檢查資料，進(jìn)而探求影響異位妊娠藥物保守治療成功率的因素。結(jié)果 停經(jīng)天數(shù)、陰道流血天數(shù)、β-hCG表達(dá)及包塊直徑為影響臨床治療效果的相關(guān)因素（P＜0.05）素。結(jié)論 異位妊娠患者在接受治療時(shí)，可根據(jù)β-hCG水平表達(dá)的高低及包塊直徑的大小情況，慎重選擇適合自身的治療方式，可避免因治療方式不當(dāng)而延誤治療時(shí)機(jī)。

異位妊娠；保守治療；治療效果；影響因素

異常妊娠（EP）是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的過(guò)程；也稱“宮外孕”；是早孕期間孕產(chǎn)婦死亡原因之一，近年來(lái)其發(fā)生率有著上升的趨勢(shì)[1]。隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的不斷進(jìn)步，多數(shù)EP患者均能于疾病早期得到確診，為超早期治療提供了科學(xué)依據(jù)。臨床中EP患者治療通過(guò)可分為手術(shù)治療與保守治療，對(duì)于未婚未育女性而言保留生育能力及不留疤痕的治療方式是其最為迫切的愿望，保守治療是首選治療方式[2]。研究對(duì)異位妊娠保守治療患者126例臨床治療診治資料進(jìn)行回顧性分析及統(tǒng)計(jì)治療效果，探討保守治療的影響因素，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年10月我院收治的異位妊娠保守患者126例的相關(guān)臨床資料，全部異位妊娠患者均出現(xiàn)有停經(jīng)、腹痛、陰道不規(guī)則出血等臨床癥表現(xiàn)，甚者嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象；且均符合人民衛(wèi)生出版社第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)B超、CT等檢查結(jié)果確診為異位妊娠。其中，年齡21～43歲之間，平均年齡（27.3±3.6）歲；平均受孕（1.6±0.3）次，平均產(chǎn)次（1.1±0.4）次；平均停經(jīng)（55.3±6.4）d。所有患者均知曉病情后自愿采用保守治療，且簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者均采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進(jìn)行保守治療，患者每天應(yīng)用甲氨蝶呤（生產(chǎn)廠家：Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG；規(guī)格：500 mg/20 mL；注冊(cè)號(hào)：H20080251）50 mg肌注一次，7天為一療程，同時(shí)聯(lián)合口服米非司酮（生產(chǎn)廠家：上海新華聯(lián)制藥有限公司；規(guī)格：25 mg/片；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202）50 mg/次，2次/d，7天為一療程，0于0治療第7天后對(duì)患者行β-hCG檢查，當(dāng)患者β-hCG表達(dá)下降小于15%，甲氨蝶呤維持上述劑量再使用一療程，米非司酮?jiǎng)t按上述用量持續(xù)服用至β-hCG恢復(fù)正常水平。兩療程后所有患者行B超檢查及β-hCG水平檢測(cè)，根據(jù)檢查結(jié)果判定保守治療成功或失?。徊?duì)比分析治療成功與失敗患者之間臨床資料及檢查檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)而討論影響保守治療成功率的因素。

1.3 療效判定指標(biāo)

保守治療成功標(biāo)準(zhǔn)[4]：①用藥治療二療程后β-hCG明顯下降，且連續(xù)三次以上檢查均表達(dá)呈陰性；②腹痛基本緩解或全部緩解；③陰道出血減少或完全消失。保守治療失敗標(biāo)準(zhǔn)[5]：①用藥治療兩個(gè)療程后β-hCG下降不明顯或反而出現(xiàn)上升現(xiàn)象；②腹痛無(wú)明顯緩解或出現(xiàn)腹痛加劇現(xiàn)象；③需要手術(shù)治療患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 影響異位妊娠保守治療的單因素分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，年齡、孕次、產(chǎn)次等方面與保守治療的成敗無(wú)明顯相關(guān)性（P＞0.05），停經(jīng)天數(shù)、陰道流血天數(shù)、β-hCG表達(dá)及包塊直徑為影響臨床治療效果的相關(guān)因素（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 影響治臨床療效果的多因素回歸分析

經(jīng)回歸分析發(fā)現(xiàn)，停經(jīng)天數(shù)、陰道流血天數(shù)為臨床治療效果的非主要影響因素；而β-hCG水平表達(dá)的高低及包塊直徑的大小是影響異位妊娠保守治療成敗的關(guān)鍵影響因素（OR分別為2.273、1.491），見(jiàn)表2。

表1 影響異位妊娠的單因素分析

表2 影響治臨床療效果的多因素回歸分析

3 討 論

異位妊娠是一種會(huì)對(duì)孕婦與胚胎的健康安全造成嚴(yán)重影響的婦產(chǎn)科疾病，其病因是多因素參與及共同作用的結(jié)果。近幾年，異位妊娠的發(fā)展情況與臨床治療方法都出現(xiàn)了很大的變化[6]。本文對(duì)影響異位妊娠保守治療成敗的因素展開(kāi)分析，進(jìn)而探討保守治療的適應(yīng)癥，為患者選擇合適的治療方法提供科學(xué)依據(jù)。本研究結(jié)果中，停經(jīng)天數(shù)、陰道流血天數(shù)、β-hCG表達(dá)及包塊直徑為影響臨床治療效果的相關(guān)因素（P＜0.05）；經(jīng)多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，β-hCG水平表達(dá)的高低及包塊直徑的大小是影響異位妊娠保守治療成敗的關(guān)鍵影響因素（OR分別為2.273、1.491）；表明當(dāng)該類(lèi)患者在入院時(shí)，可根據(jù)B超檢查包塊直徑的大小并結(jié)合患者β-hCG水平表達(dá)情況，進(jìn)而選擇適合其自身的治療方式（手術(shù)治療或保守治療），以減少對(duì)身體的傷害，進(jìn)而提高臨床療效。眾多相關(guān)研究均認(rèn)為，生殖系統(tǒng)炎癥是導(dǎo)致發(fā)生異位妊娠的根本因素。因而，對(duì)于未婚女性要盡可能的減少婚前性行為，在平時(shí)生活當(dāng)中應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，減低盆腔炎及其它生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)生，可有效減少異位妊娠的發(fā)生?？傊?，臨床中對(duì)異位妊娠應(yīng)給予高度重視，針對(duì)異位妊娠患者治療方式的選擇，可根據(jù)其β-hCG水平表達(dá)的高低及包塊直徑的大小情況，慎重選擇適合其自身的治療方式，可有效避免因治療方式不當(dāng)而延誤治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而減少醫(yī)療事故。

[1] 唐龍英,徐東英,倪 倩,等.異位妊娠發(fā)病趨勢(shì)和臨床診治分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(9):789-792.

[2] 李嬋娟,凌 斌.異位妊娠藥物保守治療效果及其影響因素分析[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(4):501-503.

[3] 任 寰.異位妊娠藥物保守治療效果觀察及預(yù)后影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(7):66-67.

[4] 楊群英.影響異位妊娠非手術(shù)治療成功率的因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(13):73-75.

[5] 韋姣妮.對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行藥物治療效果的影響因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(12):198-199.

[6] 黎麗嫦.異位妊娠藥物保守治療效果的影響因素分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2013,(5):583-584.

本文編輯：劉欣悅

Uterine balloon stents have a protective effect on postoperative relapse in the middle and severe uterine cavity

LIANG Cai-ji
(Liuzhou maternity and child care center,Guangxi Hechi 530700,China)

R714.22

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ISSN.2095-8803.2017.04.036.02