◎鄔時(shí)民

87歲的王大伯在上廁所時(shí)突然暈倒，家人見狀把他扶起。過(guò)了兩三分鐘，沒(méi)發(fā)現(xiàn)特殊情況，也沒(méi)有感到不舒適。過(guò)了一個(gè)小時(shí)，王大伯離開座位想活動(dòng)一下，又突然倒地。四五分鐘后，王大伯又清醒過(guò)來(lái)。家人不放心，把他送到醫(yī)院心內(nèi)科檢查。

醫(yī)生詢問(wèn)家屬，了解到王大伯平時(shí)身體還算好，沒(méi)有高血壓和糖尿病，并且行動(dòng)自如，也沒(méi)有胸痛胸悶的情況。為保險(xiǎn)起見，醫(yī)生讓王大伯做心電圖和血常規(guī)檢查，以排除心梗和胃腸道出血。

心電圖報(bào)告出來(lái)了。心內(nèi)科對(duì)家屬說(shuō)：“馬上辦理住院手續(xù)，老人家是急性心肌梗死。”家屬有些不相信，急性心肌梗死怎么事先毫無(wú)癥狀？醫(yī)生告訴家屬，急性心肌梗死通常伴有劇烈的胸痛，但也有一些患者沒(méi)有胸痛。

在很多人眼里，心梗一定是有胸痛癥狀的，而且發(fā)生心梗者原本就有心臟疾病。其實(shí)不然，有些心梗患者發(fā)病并沒(méi)有疼痛的癥狀，以前也沒(méi)有心臟疾病，這種心梗臨床上稱為無(wú)痛性心梗。無(wú)痛性心梗發(fā)病前往往沒(méi)有明顯征兆，不為患者所重視，更容易導(dǎo)致猝死。

為何有的心梗沒(méi)有疼痛感覺呢？這是心臟疼痛警報(bào)系統(tǒng)失靈造成的，原因主要是心臟病變部位不同和個(gè)體差異對(duì)疼痛敏感不一樣。心臟病變部位不同，導(dǎo)致對(duì)疼痛敏感不一樣，如病變?cè)谟夜跔顒?dòng)脈，則對(duì)疼痛不甚敏感；后壁心肌梗死，也可能不出現(xiàn)疼痛；發(fā)生心內(nèi)膜下心肌損害時(shí)常無(wú)疼痛感覺。老年人機(jī)體老化，感覺遲鈍，也會(huì)造成對(duì)疼痛敏感度降低。還有的人因?yàn)榘柎暮ＤY，會(huì)對(duì)疼痛不敏感。

無(wú)痛性心梗不易被發(fā)現(xiàn)，平時(shí)更應(yīng)重視。老年人如果有反?，F(xiàn)象，諸如出現(xiàn)突然臉色蒼白、出冷汗，不明原因的心慌氣短、不能平臥，胃部不適、脹滿惡心，高血壓患者不明原因血壓下降，糖尿病患者出現(xiàn)昏迷等，都不能掉以輕心，應(yīng)及時(shí)上醫(yī)院診治，以防急性心梗。