張昕+徐秀英

夏季是腹瀉的高發(fā)季節(jié)，由于引起腹瀉的原因多種多樣，治療方法也大不相同。專家指出，千萬不能一腹瀉就用抗生素，正確的做法是先辨明腹瀉類型，然后再對癥治療。

細(xì)菌性腹瀉：飲食不潔是病因

【病因】夏季腹瀉以細(xì)菌性腹瀉較為多見。它是由于人體受到了如大腸桿菌、沙門菌、肉毒桿菌等細(xì)菌侵?jǐn)_產(chǎn)生的腹瀉。引起細(xì)菌性腹瀉的主要原因是在街頭、飯店等吃了不衛(wèi)生的食物，或者是吃了隔夜腐壞的食物。

【主要癥狀】表現(xiàn)癥狀有腹痛，排便后腹痛可以緩解。有的病人還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)燒等癥狀。化驗(yàn)檢查可以發(fā)現(xiàn)血中白細(xì)胞增加，大便中可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞。因?yàn)榇蟊愦螖?shù)增多，水分的排出也相應(yīng)增多，所以嚴(yán)重的腹瀉可以造成脫水的狀態(tài)，引起電解質(zhì)紊亂、心律失常，甚至危及生命。一些病人雖然腹瀉很快就控制了，但會出現(xiàn)一段時(shí)間的腸功能紊亂。有基礎(chǔ)病的，如糖尿病，腹瀉后還會出現(xiàn)血糖代謝的紊亂。

【對策】如何判斷自己是否得了細(xì)菌性腹瀉？建議患者先回憶一下自己腹瀉前吃了什么東西。由于夏季人們喜歡外出吃飯，有的時(shí)候因?yàn)轱嬍巢粷嵆霈F(xiàn)了腹瀉，這類腹瀉多是細(xì)菌性腹瀉。

臨床上，治療細(xì)菌性腹瀉的常用抗生素有喹諾酮類、氨基糖苷類、頭孢菌素類和青霉素類藥物等。醫(yī)生建議，出現(xiàn)腹瀉最好不要擅自用藥。由于引發(fā)細(xì)菌性腹瀉的病原不同，患者最好及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行病原診斷后，再根據(jù)不同病原，選用不同的抗生素進(jìn)行有效治療。

另外，炎炎夏日，避免不了吃冰箱里的食物。為了避免細(xì)菌性腹瀉，盡量不要長時(shí)間在冰箱存放食物。分開存放生熟食物，用保鮮盒或保鮮膜分別裝好，避免交叉污染。從冰箱里取出的食物一般要加熱15分鐘以上，才能徹底滅殺細(xì)菌，放心食用。

病毒性腹瀉：不能亂用抗生素

【病因】病毒性腹瀉是由多種病毒引起的急性腸道傳染病，大多由輪狀病毒引起。病毒直接侵襲腸黏膜，使受損的腸絨毛變平變短，吸收面積減少，吸收功能發(fā)生障礙而導(dǎo)致腹瀉。病毒性腹瀉主要經(jīng)糞口傳播，也可通過水源傳播或呼吸道傳播。

【主要癥狀】腹瀉物為白色米湯樣或黃綠色蛋花樣稀水便，有惡臭，不含血或黏液。每天腹瀉五六次，甚至更多。發(fā)病初期可有輕度嘔吐，并且還會出現(xiàn)發(fā)熱和食欲減退。

【對策】患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗病毒的藥物，同時(shí)要補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可服用口服補(bǔ)液鹽。病毒性腹瀉患者不能亂用抗生素。因?yàn)樵谌说哪c道中生長著許多種細(xì)菌，它們按一定的比例組合，在腸道內(nèi)形成一種相對平衡的生態(tài)環(huán)境，維護(hù)著人體的健康。亂用抗生素，會把對人體有益的細(xì)菌殺死，導(dǎo)致菌群失調(diào)，那些對抗生素不敏感的葡萄球菌、條件致病性大腸桿菌等會失去制約，乘機(jī)大肆繁殖，引起菌群失調(diào)性腹瀉。

功能性腹瀉：多注意腹部保暖

【病因】為了避暑，很多人夜晚睡覺時(shí)喜歡睡涼席，并且開著窗戶睡覺，有時(shí)夏天夜晚天氣較涼，著涼后就容易引起功能性腹瀉。吹電風(fēng)扇和空調(diào)的人群極易引起功能性腹瀉。

【主要癥狀】臍周疼痛、腸鳴，排出稀水樣黃便。多數(shù)患者排出幾次后可自愈，也有多達(dá)十來次的。功能性腹瀉通常可以不用吃藥，漸漸地就會痊愈了。疼痛厲害時(shí)可以用些解痙藥或收斂藥。如水瀉次數(shù)較多，可以口服補(bǔ)液，以補(bǔ)充水、鹽。不必使用抗生素。

【對策】為了避免功能性腹瀉發(fā)生，晚上睡覺的時(shí)候一定要把肚臍和后背蓋好，以免著涼引起功能性腹瀉。尤其是老人和小孩，機(jī)體免疫力較弱，更容易引起功能性腹瀉。

消化不良性腹瀉：節(jié)制飲食

【病因】多是由于飲食不當(dāng)或是腸胃不好導(dǎo)致的。

【主要癥狀】患者排出溏薄酸臭的大便，伴有惡心、噯氣、腹脹、排臭屁等。

【對策】節(jié)制飲食并服用含有消化酶的制劑。這種腹瀉并非腸道細(xì)菌感染所致，如果服用抗生素不僅無效，還會破壞原來腸道菌群的平衡，甚至可能繼發(fā)真菌性腸炎、偽膜性腸炎等。醫(yī)生建議，消化不良性腹瀉患者不主張禁食，以免導(dǎo)致營養(yǎng)不良，應(yīng)多吃些有營養(yǎng)、高熱量、易消化的食物。腹瀉期間應(yīng)避免油膩、含纖維豐富、高糖、易產(chǎn)氣及刺激性強(qiáng)的食物。