◎?qū)O邊姬

親歷心梗八個(gè)教訓(xùn)

◎?qū)O邊姬

做了這么久醫(yī)學(xué)科普，我自認(rèn)為對心梗這個(gè)人類頭號殺手并不陌生。但真的與它真刀真槍懟起來，才發(fā)現(xiàn)自己幾乎是一無所知。

我爸和我不住一起。上周六上午10點(diǎn)，我爸來家里，說：“今天感覺腮幫子疼。”“你昨天吃肉吃多了，嚼得吧？”“人家說心梗就會腮幫子疼?！薄澳闵賴樆Ｈ?。”

之后，我爸離開。又過了半小時(shí)，我接到我爸的電話：“我不舒服，你來一下吧?！?/p>

果然，被我爸言中了。此時(shí)我內(nèi)心很自責(zé)：我爸這樣一個(gè)心血管疾病高危人群，突發(fā)腮幫子疼這樣一個(gè)心梗疑似癥狀，我卻沒有重視起來。

心梗發(fā)作方式多樣

除了心絞痛、心律不齊這樣一目了然的癥狀，心梗發(fā)作還可能以一些意想不到的方式表現(xiàn)出來，比如：牙床疼痛、肩膀酸痛、煩躁不安、胃痛胃脹嘔吐、出汗。

我狂奔到我爸家，他的汗已經(jīng)把上衣全部濕透了。此時(shí)，他除了腮幫子疼，還有肩膀疼、打飽嗝、煩躁的癥狀。

我做出第一個(gè)判斷：一定是心臟出了問題。

我老公是醫(yī)生，但不是心內(nèi)科。他在電話里說，不管怎么樣，先吃藥：阿司匹林和硝酸甘油。

家里沒有阿司匹林和硝酸甘油。我馬上跑出去買。

家中常備阿司匹林和硝酸甘油

有中老年人的家庭，家中一定要常備阿司匹林和硝酸甘油。

藥買回來后，3片（300mg）阿司匹林咬碎吞服，1片硝酸甘油舌下含服。

5分鐘后，癥狀沒有緩解，又含服一片硝酸甘油。

再過5分鐘，癥狀還沒緩解，又含服一片，達(dá)到最大劑量。

不確定病情，不應(yīng)隨便用藥

老公告訴我的，是心梗急救的通常用藥方式。但他也不是心內(nèi)科的醫(yī)生，并不清楚很多用藥細(xì)節(jié)。

后來才知道，我爸的心梗發(fā)生在右冠狀動(dòng)脈供血的心臟下壁，這個(gè)部位的心梗，硝酸甘油要慎用。

阿司匹林和硝酸甘油，對抗心梗的機(jī)制完全不同：阿司匹林是抗血小板的，防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大；硝酸甘油則用于擴(kuò)張血管，恢復(fù)心臟血流灌注。

當(dāng)心梗發(fā)生在右冠時(shí)，患者血壓往往會降低，如果再服用硝酸甘油擴(kuò)張血管，血壓會進(jìn)一步降低，可能造成嚴(yán)重后果。

在不確定的情況下，不應(yīng)隨便用藥，即使家人是醫(yī)生。應(yīng)立即撥打急救電話。

吃完藥后，我爸感覺略好，但煩躁不愿說話，想安靜躺著。老公告訴我，出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)該要叫救護(hù)車去醫(yī)院。但爸的情況看起來不太嚴(yán)重，吃藥后也有好轉(zhuǎn)，可能是一過性的心肌缺血?？梢钥紤]在家觀察，但要保證絕對臥床。

絕對臥床，不能走動(dòng)

我給兩位叔叔打電話，他們堅(jiān)決要求去醫(yī)院。我做出了一個(gè)折中的決定——去家對面的二甲醫(yī)院做個(gè)心電圖。就隔一條馬路，叫救護(hù)車或者打車都有點(diǎn)矯情，我們決定走過去。

老公因?yàn)檫@件事把我好好罵了一頓：“啥叫絕對臥床？絕對臥床的意思是：不能坐起來，不能溜達(dá)，更不能上街！這樣分分鐘加劇心梗，前一秒沒事后一秒可能就倒下了，爸能走過去完全是撞大運(yùn)！”

不知道多少人跟我一樣，從沒打過急救電話，也不知道什么情況該打，總覺得要特別嚴(yán)重才可以。

其實(shí)癥狀不嚴(yán)重，不代表病情不緊急，該打就打。

到了醫(yī)院急診，護(hù)士量了血壓，130/50mmHg，我爸平時(shí)有高血壓，這么低絕對不正常，趕快做了心電圖。醫(yī)生說：“這是心梗啊，怎么還坐著，趕緊躺下！”

牢記父母病史和用藥情況

我爸躺下后，輸上液，醫(yī)生開始向我詢問病人病史：

“有冠心病嗎？”

“好像沒有吧……”

“有糖尿病嗎？”

“餐后血糖高，好像沒有確定糖尿病吧……”

“有高血壓嗎？”

“有！這個(gè)確定！”

“高血壓幾年了？”

“好幾年了……”

“平時(shí)吃什么藥？”

“降壓藥？降糖藥？……”

其實(shí)，我對我爸的病史和用藥情況并不清楚。

打急救電話要頭腦清醒

P醫(yī)院醫(yī)生跟我說：“你爸這種情況，肯定是要做支架了。你看是在我們小醫(yī)院做，還是到大醫(yī)院？我建議去大醫(yī)院?！薄昂煤煤茫筢t(yī)院?！薄澳蔷痛?20或999轉(zhuǎn)院吧?！?/p>

于是，我撥出了生平第一次120，告知病情、所在地、想去的醫(yī)院，結(jié)果120告訴我：附近沒車，先試試999，不行再打120。

我心急火燎地打了999，把剛才內(nèi)容重復(fù)一遍，最后人家問我手機(jī)號，我想了半天竟然說不出來！最后說出來一個(gè)竟然是錯(cuò)的！然后又重新說了一遍！

平時(shí)倒背如流的手機(jī)號，此時(shí)竟然說不出來了。大家不要學(xué)我，打急救電話時(shí)要冷靜，深呼吸，保證說對重要信息。

然后就是心急如焚地等待。

叫救護(hù)車前想好去哪家醫(yī)院

999到了后，問我去哪家醫(yī)院，我說去三甲S醫(yī)院，他很猶豫，問我：“聯(lián)系好了嗎？有床位嗎？”我心想果然跟網(wǎng)上說得一樣，絕對不能落入圈套！于是我義正詞嚴(yán)地說：“聯(lián)系好了，有床位，醫(yī)生等著呢！”

根據(jù)我的經(jīng)歷，999會慫恿病人去跟他們有利益關(guān)系的醫(yī)院就診，我不知道120是不是也這樣。

為了應(yīng)對這個(gè)問題，大家在叫救護(hù)車前最好想好自己要去哪家醫(yī)院。如果病人情況危急，分分鐘要命，那就別想了，去最近的醫(yī)院先救命。如果還有時(shí)間，那就選一個(gè)病情對應(yīng)科室水平較高的三甲醫(yī)院。如果你不了解哪家醫(yī)院水平高，那就去離家最近的三甲醫(yī)院。

最重要的是，想清楚去哪家醫(yī)院后，一定要立場堅(jiān)定，別聽他們說沒床位就動(dòng)搖，對于心梗這樣的危重病情，各家醫(yī)院的急診都有綠色通道，不可能不收。

生平第一次坐救護(hù)車，到了S醫(yī)院急診科。很快，我爸被推進(jìn)了心內(nèi)科導(dǎo)管室，一個(gè)多小時(shí)，放了兩個(gè)支架。

后來，醫(yī)生告訴我，我爸的右冠動(dòng)脈已經(jīng)95%堵死，好在送醫(yī)及時(shí)，放支架后大部分心肌功能得以恢復(fù)，但仍有一小塊心肌發(fā)生壞死。

太能忍不是好事

心梗發(fā)生后6小時(shí)，是黃金搶救期。在這個(gè)時(shí)間內(nèi)及時(shí)搶救，可以最大限度地恢復(fù)心肌功能。我們雖然前面犯下了那么多的錯(cuò)誤，但好在沒有超過6小時(shí)，還是幸運(yùn)的。

心梗發(fā)病的癥狀往往不典型，但患者本人還是能感覺到不同的。只是很多人覺得不嚴(yán)重忍忍就過去了，沒有太在意。所以說，太能忍不是好事。

經(jīng)過一周的住院檢查，現(xiàn)在我爸恢復(fù)良好，已經(jīng)出院了。

今年，家里有兩位老人先后生病——老公媽媽和我爸，我們兩個(gè)所謂的“業(yè)內(nèi)人士”也都經(jīng)歷了各種手忙腳亂和恐慌。

這時(shí)我們才明白，把頭埋在沙子里是沒有用的，了解老年常見病和應(yīng)對措施，才能讓我們免于當(dāng)下的恐懼和慌亂，免于事后的抱憾終生。

摘自不神醫(yī)堂微信公眾號 圖/豆薇