王 靜 鞏曉紅

·護(hù)理·

延續(xù)性護(hù)理在高血壓腦出血患者中的實(shí)施及對(duì)生活能力的影響分析

王 靜 鞏曉紅

目的 探索高血壓腦出血患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)的臨床價(jià)值，且觀察其對(duì)患者生活能力造成的影響。方法 收集本科室接收的患高血壓腦出血的100例患者，參考隨機(jī)雙盲分組法將患者隨機(jī)分成2組：參考組共有50例患者，為其提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)及出院指導(dǎo)；護(hù)理組共有50例患者，在參考組基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)。觀察兩組入組前與出院半年后的GCS評(píng)分變化，并對(duì)患者出院時(shí)與出院半年后的生活能力情況進(jìn)行評(píng)估比較分析。結(jié)果 護(hù)理組患者出院半年后的GCS評(píng)分較出院時(shí)與參考組顯著更高(P<0.05)；護(hù)理組出院半年后在括約肌控制、行走、交流、社會(huì)認(rèn)知及總分上的評(píng)分均較參考組顯著更高(P<0.05)。結(jié)論 高血壓腦出血患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)可有效提高其康復(fù)效果，改善生活能力，值得借鑒。

高血壓腦出血 延續(xù)性護(hù)理 生活能力

高血壓腦出血是臨床常見的危急重癥，其病死率與致殘率均較高，且病程通常較長(zhǎng)，治療后的康復(fù)也比較緩慢，同時(shí)大部分患者存活之后也常合并程度不一的肢體或神經(jīng)功能障礙，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1，2]，因此為高血壓腦出血患者提供科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有非常重要的意義。我們收集本科室接收的患高血壓腦出血的50例患者，給予針對(duì)性的延續(xù)護(hù)理干預(yù)服務(wù)，效果較滿意，現(xiàn)總結(jié)護(hù)理情況及效果如下。

1.資料和方法

1.1 資料 收集本科室2014年4月至2016年4月間接收的患高血壓腦出血的100例患者，入組標(biāo)準(zhǔn)：①100例患者均滿足高血壓腦出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均行手術(shù)治療，且治療均順利完成；③均簽署知情同意書；④經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：①均無(wú)合并肝、心、肺及腎等嚴(yán)重器官功能不全的患者；②均無(wú)合并其他基礎(chǔ)疾病者；③合并精神障礙或疾病者。參考隨機(jī)雙盲分組法將患者隨機(jī)分成2組：參考組共有50例患者，包含男性32例，女性18例；最低年齡者44歲，最高年齡者71歲，平均年齡58.14±6.62歲；其中外囊出血者13例，內(nèi)囊出血者11例，丘腦基底節(jié)出血者18例，皮質(zhì)下出血者5例，其他部位出血者3例。護(hù)理組共有50例患者，包含男性33例，女性17例；最低年齡的患者45歲，最高年齡的患者74歲，平均年齡58.51±7.12歲；其中外囊出血者11例，內(nèi)囊出血者10例，丘腦基底節(jié)出血者20例，皮質(zhì)下出血者5例，其他部位出血者4例。兩組患者的以上基線資料對(duì)比差異不顯著，(P>0.05)存在可比性。

1.2 方法 參考組患者術(shù)后為其提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，且于患者出院前為其提供常規(guī)出院指導(dǎo)。護(hù)理組患者則在參考組的基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)，護(hù)理內(nèi)容包括：①健康教育：在患者出院前1周左右，責(zé)任護(hù)士應(yīng)給予患者合理的健康教育干預(yù)，內(nèi)容主要包括血壓自我監(jiān)測(cè)、合理飲食、生活規(guī)律及相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練措施等，以使患者充分掌握相關(guān)的康復(fù)方法及知識(shí)，叮囑患者出院后堅(jiān)持執(zhí)行，有效提高患者的依從性。②制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃：出院前按照患者的身體及病情康復(fù)情況，為其制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，按照患者的具體情況為其制定相應(yīng)的康復(fù)目標(biāo)，且將計(jì)劃進(jìn)行合理的分段，叮囑患者逐步完成。③構(gòu)建熱線電話：構(gòu)建專門的患者熱線電話，且將聯(lián)系號(hào)碼制成卡片于患者出院時(shí)發(fā)放，安排專門的護(hù)士輪流值班，以便針對(duì)患者康復(fù)時(shí)伴發(fā)的問題進(jìn)行及時(shí)的答疑解惑，且按照其具體情況進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。④隨訪干預(yù)：出院后，護(hù)理人員應(yīng)給予患者合理的電話隨訪及家庭隨訪，主要目的為了解患者出院后的用藥情況、病情變化、運(yùn)動(dòng)狀況、飲食狀況、生活規(guī)律及心理狀態(tài)等，并給予針對(duì)性的指導(dǎo)，其中電話隨訪每周1次，家庭隨訪每2周1次，其中家庭隨訪時(shí)應(yīng)給予患者針對(duì)性的健康與康復(fù)指導(dǎo)，現(xiàn)場(chǎng)示范康復(fù)訓(xùn)練的具體措施，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)患者的健康問題。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者出院時(shí)與出院半年后的GCS評(píng)分[3]變化，同時(shí)通過功能獨(dú)立評(píng)估量表(FIM)對(duì)患者出院半年后的生活能力情況進(jìn)行評(píng)估比較分析，評(píng)分越高代表患者的生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集相關(guān)數(shù)據(jù)在SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)法分析，以頻數(shù)與百分?jǐn)?shù)進(jìn)行描述；計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)法分析，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，P<0.05代表差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的GCS評(píng)分變化對(duì)比分析 護(hù)理組患者出院半年后的GCS評(píng)分較出院時(shí)與參考組顯著更高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的GCS評(píng)分變化對(duì)比分析

注：與出院時(shí)相比，*P<0.05。

2.2 兩組出院半年后的生活能力對(duì)比分析 護(hù)理組出院半年后在括約肌控制、行走、交流、社會(huì)認(rèn)知及總分上的評(píng)分均較參考組顯著更高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組出院半年后的生活能力對(duì)比分析

3.討論

高血壓腦出血是常見的急診重癥，主要是因患者長(zhǎng)時(shí)間高血壓與腦動(dòng)脈硬化引發(fā)，其臨床特點(diǎn)包括病情危重、起病急、病情進(jìn)展迅速、病死率高等，嚴(yán)重危及了廣大患者的身心健康。同時(shí)，經(jīng)治療后存活患者也常伴有程度不一的神經(jīng)功能障礙或肢體殘疾，這就會(huì)對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響，從而顯著增加了家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

高血壓腦出血患者除了需要接受積極有效的住院治療之外，在患者出院后依舊有一段較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)期，而在其出院后是否能夠按照醫(yī)師制定的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃持續(xù)進(jìn)行鍛煉直接影響到患者的遠(yuǎn)期康復(fù)效果[4]。因此，采用科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)有效指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的訓(xùn)練及提高依從性顯得尤為重要。延續(xù)護(hù)理臨床新興的一種護(hù)理模式，主要是于患者出院后為其提供延續(xù)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，以便于確?；颊叩闹委熜Ч纳苹颊叩纳钯|(zhì)量[5，6]。本研究可見，護(hù)理組患者出院半年后的GCS評(píng)分較出院時(shí)與參考組顯著更高(P<0.05)；護(hù)理組出院半年后在括約肌控制、行走、交流、社會(huì)認(rèn)知及總分上的評(píng)分均較參考組顯著更高(P<0.05)。由此可見，高血壓腦出血患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)可有效提高其康復(fù)效果，改善生活能力，值得借鑒。

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鄭州市第九人民醫(yī)院 450053

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.052

2017-3-20