幾天前查體，醫(yī)生說我得了糖尿病，空腹血糖為19.6毫摩/升。請(qǐng)問我能不用降糖藥嗎？還有，糖尿病能治愈嗎？

廣西 羅先生

羅先生：

糖尿病可以治愈已是不爭(zhēng)的事實(shí)，通過合理的積極治療，改善糖尿病的影響因素，使血糖滿意控制，癥狀消失，這里的治愈被稱為臨床治愈。因?yàn)樘悄虿∈且环N慢性代謝性疾病，它的病因并不是容易去除掉的，所謂的去掉病根的完全治愈目前還做不到。

胰島素是人體調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收利用的重要激素，也是唯一可以降血糖的激素，如果發(fā)生問題就會(huì)使血糖升高，導(dǎo)致糖尿病。造成糖尿病的病因主要有兩個(gè)方面，一種是多種原因引起分泌胰島素的細(xì)胞受損，不能分泌足夠的胰島素，常見于1型糖尿病。對(duì)于2型糖尿病來說，除了胰島功能受損外，廣泛存在的胰島素抵抗是另一重要致病因素。這些人的胰島素分泌本身并不少，但不能正常發(fā)揮生理作用，醫(yī)學(xué)上稱為“胰島素抵抗”。并認(rèn)為胰島素抵抗是肥胖、高血壓、血脂異常、高尿酸、脂肪肝的共同致病因素，最終都導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的加速。

臨床研究揭示，當(dāng)血糖達(dá)到糖尿病診斷時(shí)，胰島功能已經(jīng)損傷過半，而胰島素抵抗也已經(jīng)存在多年，全身的動(dòng)脈粥樣硬化也在悄然發(fā)展。我國(guó)大慶23年的觀察資料證實(shí)，糖尿病患者比血糖正常人的平均壽命，因動(dòng)脈粥樣硬化造成的心血管疾病而減少10年。因此糖尿病的治療絕不是個(gè)單純降血糖的問題，血糖不論高多高少，都是給人們一個(gè)警告，意味著“心腦血管的動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)來臨”。因此血糖升高要治療，引起血糖升高的因素也一定要干預(yù)。

？？北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

主任醫(yī)師？？胡肇衡