牛玉潔

[摘要] 目的 分析甲狀腺癌合并糖尿病患者術(shù)后血糖護(hù)理。 方法 以120例甲狀腺癌合并糖尿病患者為對(duì)象，采用數(shù)字抽簽的形式，分為優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組，各60例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對(duì)比分析患者護(hù)理效果。 結(jié)果 護(hù)理前，組間空腹血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組空腹血糖值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比并發(fā)癥，優(yōu)質(zhì)組發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 甲狀腺癌合并糖尿病，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅可控制血糖，而且可減少并發(fā)癥，效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺癌；糖尿?。谎?；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（b）-0003-02

[Abstract] Objective To analyze the postoperative blood glucose of patients with thyroid cancer and diabetes. Methods 120 cases of patients with thyroid cancer and diabetes were selected and divided into two groups with 60 cases in each， the routine group adopted the routine nursing model， while the excellent group adopted the excellent nursing model， and the nursing effect was compared and analyzed. Results Before nursing， there was no obvious difference in the fasting blood glucose between the two groups（P>0.05）， after nursing， the difference in the fasting blood glucose between the two groups was statistically significant（P<0.05）， the incidence rate of complications in the excellent group was lower than that in the routine group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing for patients with thyroid cancer and diabetes can not only control the blood glucose but also reduce the complications with obvious effect， which is worth promotion.

[Key words] Thyroid cancer； Diabetes； Blood glucose； Nursing

甲狀腺癌是一種惡性腫瘤，發(fā)病率高，糖尿病是一種代謝性疾病，近幾年，甲狀腺癌合并糖尿病發(fā)病率有所上升，對(duì)患者正常生活造成了不同程度上的影響，降低了患者的生活質(zhì)量，甚至危及患者生命安全[1]。目前，手術(shù)是治療甲狀腺癌合并糖尿病的常用方式。而術(shù)后護(hù)理干預(yù)，是控制血糖值的有效措施，有助于減少并發(fā)癥?；诖?，為分析甲狀腺癌合并糖尿病患者術(shù)后血糖護(hù)理，該院以120例甲狀腺癌合并糖尿病患者為對(duì)象，分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院于2013年1月—2016年2月期間收治的120例甲狀腺癌合并糖尿病患者為對(duì)象，采用數(shù)字抽簽的形式，分為優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組，各60例。所有患者均符合甲狀腺癌與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參與該研究，簽署知情同意書(shū)。常規(guī)組，24例男性，26例女性，年齡為43～75歲，（57.3±10.84）歲為平均年齡。優(yōu)質(zhì)組，23例男性，27例女性，年齡為42～79歲，（56.9±10.97）歲為平均年齡。分析患者一般資料，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組，僅給予常規(guī)護(hù)理，例如，心理護(hù)理、病房護(hù)理、日常護(hù)理等，優(yōu)質(zhì)組，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體而言，如下所示：①血糖監(jiān)測(cè)：手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉等因素，均可能引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)高血糖，因此，術(shù)后，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者血糖監(jiān)測(cè)，時(shí)刻掌握患者血糖值，一旦出現(xiàn)異常，需及時(shí)告知主治醫(yī)生，并給予對(duì)癥處理，避免病情加重，影響預(yù)后效果。②飲食干預(yù)：合理飲食對(duì)控制血糖至關(guān)重要。因此，護(hù)士需加強(qiáng)飲食干預(yù)，叮囑患者多攝取富含熱量與維生素的食物，控制鈉與糖的攝取量，適量攝取脂肪、蛋白質(zhì)與碳水化合物，堅(jiān)持少食多餐的進(jìn)食原則，確保每日營(yíng)養(yǎng)達(dá)到所需標(biāo)準(zhǔn)。部分使用胰島素的患者，護(hù)士應(yīng)叮囑患者控制胰島素用量，密切觀察患者胰島素反應(yīng)，預(yù)防低血糖。③手術(shù)切口護(hù)理：此類患者，術(shù)后，切口愈合慢，免疫力低，抗病能力差，易出現(xiàn)感染癥狀。因此，護(hù)理期間，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，仔細(xì)觀察切口有無(wú)出血，一旦發(fā)現(xiàn)存在滲血現(xiàn)象，需及時(shí)更換敷料，確保敷料干燥、清潔。同時(shí)，護(hù)士叮囑患者注重個(gè)人衛(wèi)生，定時(shí)協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡。④喉返神經(jīng)護(hù)理：甲狀腺癌患者，手術(shù)治療期間，可能損傷單側(cè)喉返神經(jīng)，因此，護(hù)理期間，護(hù)士應(yīng)叮囑患者喝水時(shí)，需小心，減少說(shuō)話，確保聲帶處于休息狀態(tài)下，必要時(shí)，需給予地塞米松，有助于患者恢復(fù)。⑤出院指導(dǎo)：出院前1 d，護(hù)士向患者介紹胰島素正確使用方法，指導(dǎo)患者掌握自我測(cè)量血糖的方法，叮囑患者定時(shí)更換胰島素注射部位，促進(jìn)胰島素吸收。同時(shí)，護(hù)士囑咐患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣與生化習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防低血糖。另外，護(hù)士告知患者復(fù)查時(shí)間，叮囑患者及時(shí)到院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析患者護(hù)理前后的空腹血糖值，同時(shí)觀察并記錄患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在Excel表格中，錄入該研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析和處理用百分比（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以χ2檢查，用（x±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖

護(hù)理前，組間空腹血糖值羌率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組空腹血糖值明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 并發(fā)癥

優(yōu)質(zhì)組，3例出現(xiàn)并發(fā)癥，1例靜脈血栓，2例感染，發(fā)生率為5.0%，常規(guī)組，8例出現(xiàn)并發(fā)癥，3例靜脈血栓，2例感染，1例心血管反應(yīng)，2例高血糖，發(fā)生率為13.4%，優(yōu)質(zhì)組明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.223，P=0.039）。

3 討論

甲狀腺癌（thyroid carcinoma），是一種位于甲狀腺的惡性腫瘤，臨床上，以呼吸困難、腫塊、吞咽困難、聲音嘶啞等為主要表現(xiàn)[2]。糖尿?。╠iabetes mellitus，DM），是以高血糖為顯著特征的代謝性疾病，臨床上，以多尿、多飲、多食、消瘦（“三多一少”癥狀）為主要表現(xiàn)，部分患者可伴有肥胖、乏力、疲乏等癥狀[3]。近幾年，在各種因素的共同作用下，甲狀腺癌合并糖尿病現(xiàn)象日漸突出，發(fā)病率逐年上升，影響了患者的正常生活，降低患者生存質(zhì)量，甚至危及患者生命安全。如今，手術(shù)是治療甲狀腺癌合并糖尿病的常用方式，而術(shù)后護(hù)理干預(yù)是控制血糖的有效措施，有助于患者早日康復(fù)。

糖尿病可降低患者抗感染能力與修復(fù)能力，造成代謝紊亂，增加甲狀腺癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，不利于術(shù)后康復(fù)。然而甲狀腺癌合并糖尿病，通過(guò)控制血糖，不僅可提高手術(shù)治療效果，而且可減少并發(fā)癥[4]。甲狀腺癌合并糖尿病，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)多個(gè)方面，開(kāi)展護(hù)理工作，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，改善患者機(jī)體狀態(tài)，增強(qiáng)患者抗病能力，實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖值的有效控制。該研究中，以120例甲狀腺癌合并糖尿病患者為對(duì)象，通過(guò)抽簽的形式，分為優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組，各60例。常規(guī)組，接受常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果，經(jīng)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組空腹血糖值為（8.1±1.97）mmol/L，明顯低于常規(guī)組的（11.6±1.48）mmol/L（P<0.05）。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理，堅(jiān)持以患者為中心，在強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，全面貫徹落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，進(jìn)一步深化護(hù)理內(nèi)涵，以達(dá)到提高護(hù)理整體水平的目的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理，秉承著“以人為本”的基本理念[5]，無(wú)論是思想上，亦或是醫(yī)療行為上，均圍繞患者，以患者的利益為出發(fā)點(diǎn)，獲取患者信任，搭建良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者治療依從性，積極配合各項(xiàng)工作的開(kāi)展，確保治療效果，控制并發(fā)癥。該研究中，優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，明顯低于常規(guī)組的13.4%（P<0.05）。

綜上所述，甲狀腺癌合并糖尿病患者，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，具有推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 桑紅霞.甲狀腺癌合并糖尿病患者術(shù)后血糖的控制及護(hù)理[J].藥品評(píng)價(jià)，2012，9（24）：42-44.

[2] 李春紅.甲狀腺癌合并糖尿病患者術(shù)后血糖護(hù)理方法研究[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：133-134.

[3] 陳智杰，孫圣榮.2型糖尿病合并甲狀腺癌發(fā)生率及預(yù)后相關(guān)性研究[J].實(shí)用癌癥雜志，2016（1）：82-84.

[4] 段克旺.芻議甲狀腺腫瘤合并糖尿病患者的手術(shù)治療[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：87-88.

[5] 王相華.食管癌合并糖尿病患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與血糖控制的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015（6）：529-530.

（收稿日期：2016-12-17）