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福建省婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)科發(fā)展研究報(bào)告

福建省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)

回顧福建省婦產(chǎn)科學(xué)發(fā)展歷程、各學(xué)組的創(chuàng)建過(guò)程，重點(diǎn)闡述婦科腫瘤、盆底功能障礙、婦科內(nèi)分泌疾病、宮頸病變、婦科腔鏡、生殖醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、產(chǎn)科、產(chǎn)前等在臨床醫(yī)療、教學(xué)與人才培養(yǎng)、科研與學(xué)術(shù)交流、學(xué)科建設(shè)等方面取得的工作成果及不足，展望福建省婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)科的發(fā)展前景和目標(biāo)。

婦產(chǎn)科學(xué) 專業(yè)學(xué)組 學(xué)科發(fā)展歷程 發(fā)展趨勢(shì)

1 福建省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)發(fā)展歷程回顧

1952年10月26日，福建省老一輩婦產(chǎn)科專家組織成立中華醫(yī)學(xué)會(huì)福州分會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)，夏美瓊當(dāng)選為主任委員，副主任委員為李濟(jì)民、董天倫，秘書(shū)由王玉清擔(dān)任，會(huì)計(jì)鄭素蘭。曾紀(jì)光委員負(fù)責(zé)無(wú)痛分娩的推行，俞建華委員負(fù)責(zé)婦幼衛(wèi)生工作。1954年學(xué)會(huì)改選，夏美瓊連任主委，委員共9名。學(xué)會(huì)下設(shè)學(xué)術(shù)組與計(jì)劃生育組，學(xué)術(shù)組委員有李濟(jì)民、許道璋、查海琛等，計(jì)劃生育組有董天倫、劉天嘯與薛德馨?！拔母铩逼陂g，由于學(xué)術(shù)活動(dòng)受到影響而暫停，直到1979年4月26日正式成立福建省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)，委員26名。1985年3月分會(huì)進(jìn)行換屆改選，第二屆委員會(huì)選舉產(chǎn)生委員26名，常委9名。1992年1月分會(huì)換屆改選，第三屆委員會(huì)選舉產(chǎn)生委員28名，常委9名。20世紀(jì)80年代后期，學(xué)術(shù)風(fēng)氣盛行，福建省相繼成立多個(gè)學(xué)會(huì)。此后在省醫(yī)學(xué)會(huì)的指導(dǎo)下，各分會(huì)工作逐步走上正軌。1995年第四屆委員會(huì)成立，2001年成立第五屆委員會(huì)，2005年10月選舉產(chǎn)生第六屆委員會(huì)，2009年8月在福州換屆成立第七屆委員會(huì)，2013年4月在福州選舉成立第八屆委員會(huì)。婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)在服務(wù)中壯大隊(duì)伍，匯聚會(huì)員，2012年、2015年學(xué)會(huì)組織進(jìn)一步發(fā)展，先后成立十個(gè)專業(yè)學(xué)組，群眾性學(xué)術(shù)活動(dòng)更加活躍。

相對(duì)我國(guó)各地醫(yī)學(xué)會(huì)，我省婦產(chǎn)科學(xué)各專業(yè)學(xué)組盡管成立較晚，但發(fā)展迅速，起到良好的學(xué)術(shù)推動(dòng)作用。其中內(nèi)分泌學(xué)組由婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)主任委員林元教授擔(dān)任組長(zhǎng)，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院碩導(dǎo)鄭志群教授任副組長(zhǎng)，陳秀娟主任任秘書(shū)；盆底學(xué)組組長(zhǎng)由我國(guó)盆底醫(yī)學(xué)開(kāi)拓者、解放軍福州總醫(yī)院婦產(chǎn)科主任宋巖峰教授擔(dān)任，福建省立醫(yī)院婦產(chǎn)科劉佳華主任任副組長(zhǎng)，學(xué)組成員由福建省從事盆底疾病防治工作的專家和醫(yī)務(wù)工作者共30名人員構(gòu)成；婦科腫瘤學(xué)組由福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鄭秀教授、福建省腫瘤醫(yī)院謝榕主任分別擔(dān)任組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)，黃玉秀副主任任秘書(shū)，學(xué)組成員38人，均為省級(jí)和地市級(jí)醫(yī)院婦科腫瘤著名專家學(xué)者及專業(yè)骨干；生殖學(xué)組由康躍凡主任、解放軍福州總醫(yī)院劉蕓教授分別擔(dān)任組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)，鄭備紅主任任秘書(shū)，學(xué)組成員24人；首屆宮頸病變學(xué)組則由婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員戴麗玉主任任組長(zhǎng)，李清主任任副組長(zhǎng)，陳建翠副主任任秘書(shū)，并于2015年12月進(jìn)行了部分成員調(diào)整，并由原先的25名增加至30名；產(chǎn)科學(xué)組由福建省立醫(yī)院楊茵教授、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院碩導(dǎo)胡繼芬教授擔(dān)任組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)，福建省立醫(yī)院陳宇清主任任秘書(shū)；產(chǎn)前診斷學(xué)組由徐兩蒲主任技師任組長(zhǎng)，福建省立醫(yī)院陳豪主任任副組長(zhǎng)，何德欽主任醫(yī)師任秘書(shū)，學(xué)組成員30人；腔鏡學(xué)組由福建省人民醫(yī)院陳捷教授擔(dān)任組長(zhǎng)，謝熙主任擔(dān)任副組長(zhǎng)，陳麗笙主任擔(dān)任秘書(shū)。2015年12月，婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)在8個(gè)學(xué)組的基礎(chǔ)上成立了病理學(xué)組、生殖道感染學(xué)組，進(jìn)一步完善了學(xué)科建設(shè)。其中病理學(xué)組由吳荔香主任擔(dān)任組長(zhǎng)，廈門市婦幼保健院孔令員任副組長(zhǎng)，許淑霞副主任任秘書(shū)；生殖道感染學(xué)組由林丹枚主任任組長(zhǎng)、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院碩導(dǎo)項(xiàng)雙衛(wèi)主任任副組長(zhǎng)，孫蓬明主任任秘書(shū)，學(xué)組成員24人，對(duì)福建省女性生殖道感染研究起了重大推動(dòng)作用。這些學(xué)組的成立為福建省婦產(chǎn)科學(xué)發(fā)展進(jìn)一步拓寬了視野，活躍了學(xué)術(shù)氛圍，并將婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)推廣深入到地市一級(jí)。

2 福建省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)專業(yè)學(xué)組的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展

福建省婦產(chǎn)科學(xué)技術(shù)緊盯國(guó)際、國(guó)內(nèi)前沿，部分三級(jí)亞?？萍夹g(shù)發(fā)展已經(jīng)走到國(guó)內(nèi)前列。福建省于1994年開(kāi)展米非司酮配伍米索藥物流產(chǎn)，1995年在國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展米非司酮用于緊急避孕。1994年開(kāi)展宮、腹腔鏡手術(shù)，1996年起開(kāi)展陰式子宮切除，如今省內(nèi)已廣泛開(kāi)展宮、腹腔鏡手術(shù)，進(jìn)行宮腔、輸卵管整形等不孕癥手術(shù)、腹腔鏡下卵巢腫物剝出、附件切除、子宮肌瘤剜除、鞘內(nèi)子宮次全切除、全子宮切除術(shù)、各種子宮畸形矯正等。陰式手術(shù)則開(kāi)展非脫垂子宮陰式子宮肌瘤剜除、陰式子宮及附件切除、陰式擴(kuò)大子宮切除術(shù)、陰式宮頸殘端切除。福建省婦幼保健院、福建省人民醫(yī)院、福建省立醫(yī)院等均籌建不同級(jí)別的婦科腔鏡培訓(xùn)基地。1999年，宋巖峰教授在美國(guó)斯坦福大學(xué)婦產(chǎn)科深造時(shí)開(kāi)展了女性尿失禁研究，并為我國(guó)填補(bǔ)這一女性疾病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域空白。她們創(chuàng)建起國(guó)內(nèi)首家集醫(yī)、教、研為一體的女性尿失禁診斷治療中心，自2000年開(kāi)始在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展“針對(duì)特異性缺陷進(jìn)行修復(fù)”的微創(chuàng)外科手術(shù)，包括多種無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)（TVT、TOT、TVT-O、In-fast）、自體闊筋膜、骶棘韌帶懸吊及與盆底重建手術(shù)同時(shí)進(jìn)行的尿道懸吊術(shù)，近年來(lái)又開(kāi)展TVT-A、A-just等手術(shù)方式。同時(shí)開(kāi)展了多種非手術(shù)康復(fù)治療，包括盆腔生物反饋、盆底磁外控神經(jīng)調(diào)節(jié)、盆底肌電刺激及盆底肌鍛煉、膀胱訓(xùn)練等。

經(jīng)過(guò)幾代人的不懈努力，福建在婦科腫瘤診斷治療方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。開(kāi)展卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌全面分期手術(shù)、宮頸癌根治性子宮切除術(shù)、膜后淋巴結(jié)清掃、外陰癌根治術(shù)、大網(wǎng)膜切除術(shù)等；妊娠合并婦科腫瘤、惡性腫瘤保留生育功能的手術(shù)；復(fù)發(fā)性、難治性婦科惡性腫瘤手術(shù)，化療、放療的綜合治療；近年來(lái)擴(kuò)大了內(nèi)鏡在婦科腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用，也逐步開(kāi)展了婦科惡性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)，達(dá)到良好的治療效果。福建省婦產(chǎn)科生殖醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了從無(wú)到有、從少到多的發(fā)展，迄今為止，全省已批準(zhǔn)或試運(yùn)行的各類生殖中心總計(jì)14家，包括解放軍福州總醫(yī)院、解放軍第一七四醫(yī)院、廈門市婦幼保健院、廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院、泉州市婦兒醫(yī)院等。目前多個(gè)生殖中心已經(jīng)建立了完善的人類輔助生殖技術(shù)體系，生殖醫(yī)學(xué)專科人員具有扎實(shí)的婦科生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)、成熟的超排卵監(jiān)測(cè)技術(shù)，以及常規(guī)體外受精-胚胎移植技術(shù)、細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)、單精子卵胞質(zhì)內(nèi)顯微注射技術(shù)、胚胎活檢技術(shù)和分子生物學(xué)診斷等技術(shù)。宮頸病變方面，自1989年福建省婦幼保健院開(kāi)展陰道鏡檢查，此后全省相繼開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)，2000年我省又引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)技術(shù)，采用TBS細(xì)胞學(xué)診斷系統(tǒng)，2003年11月經(jīng)福建省衛(wèi)生廳正式批準(zhǔn)成立“福建省宮頸疾病診治保健中心”，2006年開(kāi)始，我省各家醫(yī)院先后引進(jìn)不同的HPV檢測(cè)技術(shù)，現(xiàn)已形成規(guī)范的宮頸病變“三階梯”診斷技術(shù)：宮頸液基細(xì)胞學(xué)和HPV檢測(cè)、陰道鏡檢查，宮頸錐形高頻電波刀的電圈切除術(shù)（Loop electrosurgical excision procedure，LEEP）或冷刀切除術(shù)。

現(xiàn)代產(chǎn)科包括妊娠生理、正常分娩、異常分娩、病理產(chǎn)科、胎兒病理、分娩技術(shù)、新生兒學(xué)等專業(yè)，許多新技術(shù)和新方法在產(chǎn)科的應(yīng)用使產(chǎn)科學(xué)的面貌煥然一新。福建省立醫(yī)院于1978年在省內(nèi)首家引進(jìn)第一臺(tái)胎心監(jiān)護(hù)儀，以及B超診斷儀在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用，使產(chǎn)科學(xué)科的發(fā)展起到飛躍的進(jìn)步。1988年我省開(kāi)展家庭化分娩；1994年福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科在省內(nèi)率先開(kāi)展羊水葡萄糖含量測(cè)定，判斷宮內(nèi)感染。1995年福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科開(kāi)展妊高癥患者腦血流檢測(cè)，論文被SCI收錄并被寫入第五版《婦產(chǎn)科學(xué)》教科書(shū)。1999年福建省婦幼保健院在省內(nèi)率先開(kāi)展妊娠期糖尿病篩查，并逐步向全省推廣，減少母嬰并發(fā)癥如巨大兒、產(chǎn)后出血、死胎、酮癥昏迷等；2004年開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)“一對(duì)一”陪伴分娩，新生兒游泳、新生兒撫觸業(yè)務(wù)；2006年開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，減輕產(chǎn)婦緊張、焦慮和痛苦。從臨床和基礎(chǔ)層面，對(duì)妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期進(jìn)行序貫性研究，探討促進(jìn)陰道分娩，降低剖宮產(chǎn)率綜合策略。產(chǎn)前宣教如孕產(chǎn)婦心理測(cè)評(píng)、拉馬澤分娩減痛法可防治產(chǎn)前抑郁；科學(xué)管理孕期體重可協(xié)調(diào)產(chǎn)道并控制胎兒體重；根據(jù)“改良頭位分娩評(píng)分法”及時(shí)準(zhǔn)確識(shí)別難產(chǎn)；開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)、鼓勵(lì)疤痕子宮患者陰道試產(chǎn)、實(shí)施產(chǎn)程中人文關(guān)懷、合理使用催產(chǎn)素、重視陰道助產(chǎn)、積極處理第三產(chǎn)程、采取綜合措施預(yù)防產(chǎn)后出血（PPH）等改善孕產(chǎn)婦陰道分娩體驗(yàn)；電刺激與生物反饋聯(lián)合治療產(chǎn)后盆底肌松弛，明顯減少陰道分娩近遠(yuǎn)期并發(fā)癥。針對(duì)妊娠合并癥并發(fā)癥的臨床處理，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胡繼芬教授團(tuán)隊(duì)探索建立多種危重孕產(chǎn)婦病情評(píng)估系統(tǒng)：參照APACHEⅡ評(píng)分系統(tǒng)及結(jié)合產(chǎn)科特點(diǎn)，在國(guó)內(nèi)首次制定改良產(chǎn)科危重癥患者的病情評(píng)估系統(tǒng)；建立重度子癇前期產(chǎn)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法；對(duì)傳統(tǒng)的瘢痕子宮的評(píng)分方法——Flamm法及Weitein’s法進(jìn)行改良，對(duì)進(jìn)入產(chǎn)程后瘢痕子宮孕婦進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估剖宮產(chǎn)后再次妊娠的患者陰道試產(chǎn)結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。楊茵主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)妊娠期急性脂肪肝患者提出治療上應(yīng)早診斷，確診后24h內(nèi)及時(shí)終止妊娠，終止妊娠后進(jìn)行多學(xué)科綜合治療，對(duì)于并發(fā)多器官功能障礙綜合征的患者應(yīng)盡早行血液凈化治療的原則。

2003年WHO乳腺與女性生殖器官腫瘤分類推出以來(lái)，我省大多數(shù)醫(yī)院的病理科都基本掌握了WHO分類的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)婦產(chǎn)科腫瘤的分類與病理診斷趨于一致，并且得到了婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師的認(rèn)可，使得臨床與病理能更好地溝通。近年來(lái)針對(duì)2014年WHO新出版的女性生殖器官腫瘤學(xué)分類進(jìn)一步全面學(xué)習(xí)。生殖道感染技術(shù)方面，近年來(lái)我省大力推廣陰道微生態(tài)理念和陰道生態(tài)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，并指導(dǎo)于臨床應(yīng)用。

3 福建省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

3.1 學(xué)科建設(shè)

福建省婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)依托各專業(yè)學(xué)組，健全各三級(jí)亞?？茖W(xué)科體系，并逐步培養(yǎng)各家專業(yè)人才。福建省婦產(chǎn)科學(xué)盆底醫(yī)學(xué)?？朴伤螏r峰教授早年一手開(kāi)創(chuàng)，自1999年開(kāi)始短短幾年就使得此專業(yè)成為福建省乃至全國(guó)的優(yōu)先發(fā)展學(xué)科。解放軍福州總醫(yī)院也成為福建省第一個(gè)婦產(chǎn)科博士學(xué)位授予點(diǎn)，現(xiàn)有教授2人、副教授1人。目前福建省盆底醫(yī)學(xué)專業(yè)擁有一批梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)人才隊(duì)伍，團(tuán)隊(duì)中絕大多數(shù)為45歲以下的中青年學(xué)術(shù)骨干，具有較強(qiáng)的創(chuàng)新能力和堅(jiān)韌的鉆研精神。福建省婦科腫瘤學(xué)作為全省婦產(chǎn)科傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)?？?，自2003年開(kāi)始招收婦科腫瘤專業(yè)碩士研究生，至今已培養(yǎng)腫瘤學(xué)碩士60余人?，F(xiàn)有碩導(dǎo)7人，教授2人，副教授3人，如孫蓬明、孫陽(yáng)等博士是一批具有較強(qiáng)創(chuàng)新能力和堅(jiān)韌鉆研精神的中青年骨干，他們多次出國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加國(guó)際學(xué)術(shù)交流。2004—2012年，鄭秀主任擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)第一、二屆委員；2012至今，林安主任擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)第三、四屆委員。2008—2012年，鄭祥欽主任當(dāng)選為中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)第一屆青年委員會(huì)委員、2012至今孫蓬明主任選為中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)第二、三屆青年委員會(huì)委員。福建省生殖學(xué)科擁有一批梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理的老中青結(jié)合的高素質(zhì)人才隊(duì)伍，團(tuán)隊(duì)中絕大多數(shù)為中青年骨干，現(xiàn)有教授12人，副教授 5人。2003年11月，福建省宮頸病變學(xué)科專家戴麗玉主任創(chuàng)立福建省宮頸疾病診治保健中心，掛靠福建省婦幼保健院開(kāi)展工作，長(zhǎng)期以來(lái)?yè)?dān)負(fù)著全省宮頸癌普查、防治指導(dǎo)工作，于2008年被授予衛(wèi)生部十年百項(xiàng)PCC項(xiàng)目示范基地稱號(hào)，積極參與中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)主辦的“宮頸癌防控技術(shù)培訓(xùn)基地”項(xiàng)目建設(shè)，取得了基地資格。

福建省產(chǎn)前診斷中心申請(qǐng)建設(shè)“福建省產(chǎn)前診斷與出生缺陷重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”獲省科技廳通過(guò)。產(chǎn)前診斷學(xué)組徐兩蒲主任擔(dān)任中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)出生缺陷預(yù)防與控制專委會(huì)產(chǎn)前診斷學(xué)組委員、中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)出生缺陷專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)遺傳醫(yī)師分會(huì)委員。目前福建省產(chǎn)科擁有一批梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)人才隊(duì)伍，團(tuán)隊(duì)中絕大多數(shù)為45歲以下的中青年骨干，現(xiàn)有教授6人，其中博導(dǎo)1人，副教授1人。顏建英教授為中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)第八屆委員會(huì)委員以及妊高病學(xué)組委員。蔡文紅主任為中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)第八屆委員會(huì)委員。夏泳主任為中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)妊高病學(xué)組委員。潘勉主任為中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)第八屆委員會(huì)青年委員。何淑瓊副主任醫(yī)師為中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)妊高病學(xué)組青年委員。擁有一個(gè)產(chǎn)前診斷中心及福建省級(jí)重點(diǎn)建設(shè)實(shí)驗(yàn)室，11個(gè)產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)，初步建立了基因分析、分子遺傳學(xué)、細(xì)胞學(xué)、免疫學(xué)等技術(shù)平臺(tái)。腔鏡學(xué)組陳捷教授現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)、婦產(chǎn)科分會(huì)理事，婦科內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)促會(huì)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)專家組成員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)華東婦科內(nèi)鏡學(xué)組委員。

3.2 人才培養(yǎng)

1986年，福建醫(yī)科大學(xué)成為首批婦產(chǎn)科學(xué)碩士學(xué)位授予點(diǎn)，馬炎輝教授、朱鳳川教授成為第一批婦產(chǎn)科學(xué)碩導(dǎo)，1990年陳文禎教授成為第一位圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)碩導(dǎo)。宋巖峰教授是福建省第一位婦產(chǎn)科專業(yè)博導(dǎo)，陳捷教授是我省第一位中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科專業(yè)博導(dǎo)，顏建英教授是我省第一位圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)博導(dǎo)。我省婦產(chǎn)科學(xué)先后有博導(dǎo)3人，碩導(dǎo)23人，本學(xué)科中多位專家學(xué)者擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)、婦科腫瘤學(xué)分會(huì)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)、計(jì)劃生育分會(huì)、生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)、性醫(yī)學(xué)分會(huì)等常委、委員、學(xué)組委員等職務(wù)；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科各專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)生殖保健專業(yè)委員會(huì)等，南京軍區(qū)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，全軍計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育專業(yè)委員會(huì)委員，擴(kuò)大了我省婦產(chǎn)科學(xué)在全國(guó)范圍內(nèi)的影響力。先后培養(yǎng)博士、碩士研究生數(shù)百名，為福建省乃至國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療單位輸送了大批高層次專業(yè)人才，培養(yǎng)的研究生曾獲得福建省優(yōu)秀研究生，研究論文多次在全國(guó)、省級(jí)學(xué)術(shù)大會(huì)上交流，獲得優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)。

盆底學(xué)組通過(guò)舉辦國(guó)際性、全國(guó)性和全省范圍的培訓(xùn)班、學(xué)習(xí)班等多層次、多形式、高水平的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，加強(qiáng)了福建省婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)師，尤其是青年醫(yī)師間的相互了解與溝通，提高各醫(yī)院對(duì)盆底功能障礙性疾病的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)了福建省盆底醫(yī)學(xué)?？频陌l(fā)展。

婦科腫瘤學(xué)組通過(guò)組織國(guó)家級(jí)和省級(jí)婦科腫瘤學(xué)習(xí)班，請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家來(lái)閩講學(xué)和手術(shù)演示，加強(qiáng)省內(nèi)外婦科腫瘤醫(yī)師的了解和溝通。到各地市講學(xué)、交流和協(xié)助指導(dǎo)手術(shù)，傳播宮頸腫瘤規(guī)范篩查、婦科腫瘤的早期診斷和早期治療知識(shí)，推動(dòng)基層工作的開(kāi)展。通過(guò)參加全國(guó)學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)大會(huì)、華東地區(qū)及省內(nèi)進(jìn)行交流，學(xué)習(xí)新知識(shí)，新理念，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)婦科腫瘤規(guī)范化診治，提高診治水平，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展。此外，各個(gè)單位派送骨干醫(yī)師進(jìn)行腫瘤專業(yè)的進(jìn)修。

產(chǎn)科學(xué)組、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)和圍產(chǎn)保健協(xié)助組通過(guò)舉辦全國(guó)和全省范圍學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班，如“產(chǎn)科醫(yī)師培訓(xùn)班”“產(chǎn)科骨干培訓(xùn)班”“婦產(chǎn)科骨干班與婦產(chǎn)科進(jìn)修班”，定期舉辦 “省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議”及“青年醫(yī)師學(xué)術(shù)會(huì)議”等各類活動(dòng)，加強(qiáng)省內(nèi)外、海峽兩岸產(chǎn)科醫(yī)生的交流，尤其是青年醫(yī)師間的溝通，提高各級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科的技術(shù)水平，推動(dòng)了福建省產(chǎn)科學(xué)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。前期圍繞產(chǎn)科休克、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、妊高征及妊娠并發(fā)癥等導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的直接產(chǎn)科原因開(kāi)展相關(guān)適宜技術(shù)培訓(xùn)。此外，還邀請(qǐng)相關(guān)專家圍繞妊娠相關(guān)合并癥、產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷技術(shù)、疤痕子宮再次妊娠期與分娩期管理、孕產(chǎn)婦危重癥救治、剖宮產(chǎn)相關(guān)問(wèn)題研討、孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)等方面進(jìn)行專題講座，參加培訓(xùn)的學(xué)員逐年遞增，累計(jì)參會(huì)學(xué)員數(shù)萬(wàn)人，覆蓋全省各級(jí)醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)的婦產(chǎn)科、兒科及新生兒科醫(yī)務(wù)人員、助產(chǎn)士和新生兒科護(hù)士。還在全省各設(shè)區(qū)市陸續(xù)舉辦“產(chǎn)后出血巡講”，從產(chǎn)后出血預(yù)防、處理、液體復(fù)蘇管理、軟產(chǎn)道損傷修補(bǔ)、胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血等等開(kāi)展全方位多層面對(duì)產(chǎn)后出血防治解讀和培訓(xùn)，受益學(xué)員近1500人，對(duì)規(guī)范我省產(chǎn)后出血的診療制度、流程具有重要指導(dǎo)價(jià)值。

近年來(lái)，我省婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)每年舉辦國(guó)家、省、市三級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)、學(xué)術(shù)講座20余次，年聽(tīng)課人數(shù)達(dá)2萬(wàn)多人次。

3.3 學(xué)術(shù)進(jìn)展

婦科泌尿?qū)W方面，鑒于我國(guó)長(zhǎng)期缺乏女性尿失禁流行病學(xué)資料。宋巖峰教授帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)首次采用國(guó)際規(guī)范方法在我國(guó)進(jìn)行33309例女性尿失禁的大樣本流行病學(xué)調(diào)查，初步摸清我國(guó)婦女尿失禁發(fā)病基本特征、患病率和危險(xiǎn)因素，并發(fā)表于《European Urology》等知名雜志。完善婦科泌尿?qū)W新理論和手術(shù)觀念，對(duì)女性尿控和尿失禁進(jìn)行解剖學(xué)、動(dòng)力學(xué)、相關(guān)盆底缺陷的精確分析。在尿失禁病因?qū)W研究中首次運(yùn)用生物力學(xué)研究技術(shù)證實(shí)盆腔器官脫垂程度在I和II度時(shí)，生物力學(xué)衰退具有可逆性，是非手術(shù)治療最佳時(shí)期。宋巖峰教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新采用超聲、MRI影像診斷技術(shù)、虛擬人體可視化技術(shù)進(jìn)行盆腔立體解剖研究，使診斷方法和手術(shù)安全性解剖學(xué)研究更為先進(jìn)和直觀，為手術(shù)安全性研究、改進(jìn)手術(shù)和解剖教學(xué)提供了新平臺(tái)。出版《女性盆底疾病影像解剖圖譜》，填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白。通過(guò)子宮重力評(píng)估、力學(xué)構(gòu)建等研究，優(yōu)化盆底重建手術(shù)，建立了保留子宮重建手術(shù)的正確方法，創(chuàng)建脫垂和尿失禁同治的改良單網(wǎng)片盆底重建手術(shù)、前盆腔網(wǎng)片改良放置手術(shù)，脫垂合并尿失禁改良單網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)。在盆底功能障礙性疾病發(fā)病機(jī)理研究中利用脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞為壓力性尿失禁的治療提供了新的思路和手段；采用miRNA芯片技術(shù)篩選出盆腔器官脫垂患者的易感性基因；根據(jù)醫(yī)學(xué)影像資料，構(gòu)建女性肛提肌三維模型，結(jié)合力學(xué)與物理學(xué)探討生物力學(xué)；積極開(kāi)展盆底功能障礙性疾病的預(yù)防和康復(fù)治療理論實(shí)踐，研制了《便攜式婦女盆底康復(fù)器》（專利公告號(hào)：2008201018765）。

婦科腫瘤學(xué)通過(guò)推行指南和實(shí)施診治的規(guī)范化，大大提升我省婦科腫瘤的診治水平。例如：針對(duì)卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和子宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)，進(jìn)行手術(shù)步驟、程序和操作的規(guī)范。結(jié)合患者的具體情況，合理應(yīng)用了新輔助化療，腹膜后手術(shù)入經(jīng)和改良的淋巴切除技術(shù)等措施，明顯提高了手術(shù)質(zhì)量，極大縮短了手術(shù)時(shí)間、減少了術(shù)中出血、提高了手術(shù)的徹底性、減少了手術(shù)的并發(fā)癥。在推廣婦科腫瘤診治規(guī)范化的同時(shí)，也注重新技術(shù)的開(kāi)展和先進(jìn)治療方法的應(yīng)用。隨著婦科惡性腫瘤治療的進(jìn)展，患者的生存率不斷提高，婦科腫瘤學(xué)組在多位專家教授的帶領(lǐng)下對(duì)于年輕婦科腫瘤患者進(jìn)行了保留生育功能的治療，成功開(kāi)展了年輕婦女早期子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌及部分的卵巢癌患者的保留生育功能的手術(shù)治療并獲得了成功妊娠?；A(chǔ)研究方面，著重于宮頸癌的發(fā)病機(jī)制、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移、以及早期診斷、新輔助化療等方面研究。子宮內(nèi)膜癌的血管生成與雌激素受體在子宮內(nèi)膜癌中發(fā)病機(jī)制的研究，以及孕激素治療子宮內(nèi)膜癌作用的分子機(jī)制研究等，為子宮內(nèi)膜癌的治療尤其是保留生育的治療、藥物靶向治療提供了理論基礎(chǔ)。

女性生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科研人員在胚胎植入前遺傳學(xué)診斷(preimplantation genetic diagnosis，PGD)方面積極探索，并由福建省婦幼保健院康躍凡主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)率先完成此項(xiàng)技術(shù)攻關(guān)，于2013年6月誕生我省首例PGD試管嬰兒，2017年1月順利通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委審批，成為我省首個(gè)國(guó)家正式認(rèn)可運(yùn)行PGD項(xiàng)目的生殖中心。解放軍福州總醫(yī)院劉蕓主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)于2013年正式開(kāi)展胚胎移植前診斷技術(shù)，針對(duì)重型地中海貧血、馬凡氏綜合征、染色體平衡易位及羅氏易位等常見(jiàn)遺傳疾病進(jìn)行胚胎移植前診斷。此外，劉蕓主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)結(jié)合當(dāng)前環(huán)境污染的嚴(yán)峻形勢(shì)，開(kāi)展大氣污染對(duì)個(gè)體早期發(fā)育的影響的系列研究，先后獲得國(guó)家自然科學(xué)基金、軍區(qū)、省基金、美國(guó)健康影響研究院基金等多項(xiàng)資助，已發(fā)表SCI論文7篇，2014年通過(guò)評(píng)審成為福建省國(guó)際合作與交流示范基地。顏曉紅主任團(tuán)隊(duì)通過(guò)公共應(yīng)用鈣離子載體A23187聯(lián)合嘌呤霉素進(jìn)行卵母細(xì)胞輔助激活并成功誕下健康的嬰兒?？弟S凡、劉蕓、任建枝、李萍、顏曉紅等帶領(lǐng)的不同團(tuán)隊(duì)先后運(yùn)用卵子的玻璃化冷凍術(shù)，并已成功誕下健康的嬰兒。李萍教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)著重從男性圓頭精子癥、無(wú)頭精子癥、短尾精子等畸形精子、少精子癥和無(wú)精子癥等疾病發(fā)病機(jī)制及輔助生殖技術(shù)結(jié)局等方面進(jìn)行基礎(chǔ)和臨床研究工作。多次發(fā)布了遺傳學(xué)的首次報(bào)道，豐富了染色體核型收錄數(shù)據(jù)庫(kù)，增加了患者基因的突變譜。解放軍第一七四醫(yī)院任建枝主任團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新推廣了以GnRH-a延長(zhǎng)降調(diào)（28d）為特征的改良長(zhǎng)方案，其活產(chǎn)率相對(duì)經(jīng)典長(zhǎng)方案提高了接近10%，結(jié)果發(fā)表于Fertil Steril，通過(guò)高通量測(cè)序技術(shù)篩選出包括mir-30d在內(nèi)的一系列潛在內(nèi)膜容受性標(biāo)志物（Fertil Steril）。在體外著床模型中，添加外源性的mir-30d模擬物可以部分拮抗外界暴露對(duì)胚泡黏附和侵入的影響（Toxicology）。在6000個(gè)周期大數(shù)據(jù)樣本上發(fā)現(xiàn)若干影響輔助生殖助孕結(jié)局的新的流行病學(xué)因素。張嘉男主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)根據(jù)中藥經(jīng)驗(yàn)方促排卵湯的臨床功效以及中頻治療儀刺激子宮穴的針灸原理，對(duì)排卵障礙性不孕癥患者排卵期進(jìn)行治療，獲得比排卵期單用HCG扳機(jī)促排卵更好的臨床療效。

宮頸病變學(xué)術(shù)進(jìn)展方面，1995年，WHO認(rèn)為高危型HPV感染是子宮頸癌的主要病因，2006年開(kāi)始，我省將HPV檢測(cè)開(kāi)始應(yīng)用于子宮頸癌的篩查與診斷中，并迅速發(fā)展。福建省婦幼保健院宋一一、孫蓬明團(tuán)隊(duì)參加了國(guó)家HPV疫苗研發(fā)。隨著對(duì)高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變的診治水平提高，子宮全切術(shù)不再作為首選治療，應(yīng)根據(jù)分級(jí)、年齡、生育要求、隨診條件、醫(yī)療資源及治療者的經(jīng)驗(yàn)等決定宮頸錐切術(shù)或消融性治療。對(duì)AIS的臨床處理原則為積極治療，不建議觀察。無(wú)生育要求者，建議行全子宮切除術(shù)。有生育愿望者，可在知情同意下行子宮頸錐切術(shù)。外陰上皮內(nèi)瘤變（VIN）是外陰鱗狀上皮的癌前病變，福建省婦幼保健院宋一一主任開(kāi)展的陰道上皮全程切除、廈門市婦幼保健院近年開(kāi)展脈沖激光治療陰道上皮內(nèi)瘤變以及聚焦超聲治療外陰白色病變及外陰高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。

婦科病理學(xué)著眼于細(xì)胞學(xué)人員的培養(yǎng)以及質(zhì)量控制工作。2015年5月，中國(guó)陰道鏡及宮頸病理協(xié)會(huì)(CSCCP)成立于北京，這是有關(guān)宮頸癌篩查、診治的臨床與病理密切結(jié)合的平臺(tái)，將會(huì)推動(dòng)中國(guó)宮頸細(xì)胞學(xué)質(zhì)量控制及人員培養(yǎng)工作的開(kāi)展。推動(dòng)我省病理醫(yī)師對(duì)2012年美國(guó)病理醫(yī)師學(xué)院(CAP)和ASCCP聯(lián)合發(fā)表了下生殖道HPV相關(guān)的鱗狀病變的命名標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃學(xué)習(xí)和推廣，病理報(bào)告逐步過(guò)渡為兩級(jí)報(bào)告：即低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL)和高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL)。新分類將發(fā)生在宮頸、陰道以及外陰，由HPV感染所導(dǎo)致的鱗狀上皮癌前病變，不再區(qū)別部位，統(tǒng)一使用鱗狀上皮內(nèi)病變來(lái)命名。新分類還提出p16免疫組織化學(xué)染色對(duì)于確定HPV持續(xù)感染所致的HSIL有幫助。值得提出的是，在外陰病變中非HPV感染所導(dǎo)致的鱗狀上皮內(nèi)病變，由于病因不同應(yīng)單獨(dú)分類，新分類將其命名為分化型VIN。此外，推廣了子宮內(nèi)膜癌癌前病變的新分類方式以及命名、根據(jù)卵巢上皮性腫瘤的發(fā)病機(jī)制及分子遺傳學(xué)表現(xiàn)對(duì)卵巢上皮性腫瘤的2分類：I型腫瘤和Ⅱ型腫瘤。

作為婦產(chǎn)科學(xué)最重要的一大分支，我省產(chǎn)科學(xué)近年來(lái)有了長(zhǎng)足的進(jìn)展。福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胡繼芬教授帶領(lǐng)的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)子癇前期發(fā)病機(jī)制、預(yù)測(cè)、診斷、監(jiān)測(cè)等進(jìn)行基礎(chǔ)和臨床研究。在國(guó)內(nèi)首次研究和報(bào)道子癇前期患者胎盤硫氧還蛋白還原酶（thioredoxin reductase，TR）、硫氧還蛋白（thioredoxin，Trx）mRNA的表達(dá)情況對(duì)5年來(lái)91例重度先兆子癇患者資料進(jìn)行分析并提出重度先兆子癇個(gè)體化治療的原則：嚴(yán)格選擇病例，對(duì)早發(fā)型重度先兆子癇施以規(guī)范的個(gè)體化的期待治療是可行的。但對(duì)于持續(xù)重度高血壓或患者有子癇前期導(dǎo)致的血液學(xué)異常、神經(jīng)系統(tǒng)或者肝酶異常的情況下，宜適時(shí)終止妊娠。2004年至2014年對(duì)子癇前期母體胎盤及血漿中氧化應(yīng)激因子、炎癥指標(biāo)、脂代謝異常指標(biāo)研究發(fā)現(xiàn)：子癇前期孕婦胎盤氧化應(yīng)激反應(yīng)增加、炎癥反應(yīng)增加、脂代謝異常、免疫調(diào)節(jié)反應(yīng)亢進(jìn)、缺氧狀態(tài)加重。福建省立醫(yī)院楊茵主任團(tuán)隊(duì)對(duì)妊娠期高血壓疾病的基礎(chǔ)和臨床進(jìn)行了系列研究，探討了血小板源性生長(zhǎng)因子及受體與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)以及妊娠期高血壓疾病眼底改變情況，結(jié)合產(chǎn)前診斷，提出產(chǎn)科與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)助制定兇險(xiǎn)型植入性胎盤診治方案，此外與福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科同期開(kāi)展腹主動(dòng)脈預(yù)置球囊阻斷術(shù)及手術(shù)九步法有效控制了Ⅲ型和Ⅳ型植入性兇險(xiǎn)型前置胎盤患者的手術(shù)出血量，減少產(chǎn)后出血，降低子宮切除率，保障孕產(chǎn)婦的安全。福建省婦幼保健院顏建英教授帶領(lǐng)學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)分別在1994～2013年開(kāi)展促進(jìn)陰道分娩的臨床序貫研究，2009～2011年開(kāi)展子宮收縮在產(chǎn)后出血中作用機(jī)制的研究與產(chǎn)后出血的防治，2012～2014年開(kāi)展子癇前期脂質(zhì)代謝異常的臨床應(yīng)用研究，2013～2016年開(kāi)展基于隱馬爾科夫模型的胎盤植入機(jī)理研究。

3.4 科技成果

近年來(lái)婦產(chǎn)科學(xué)發(fā)展迅速、取得成果喜人。在婦科泌尿?qū)W方面，宋巖峰教授應(yīng)邀參編《中華婦產(chǎn)科學(xué)》第3版、《婦產(chǎn)科學(xué)》“女性尿失禁”章節(jié)，主編《女性尿失禁的診斷與治療》，主譯《女性骨盆底-基于整體理論的功能、功能障礙及治療》。迄今為止，宋教授團(tuán)隊(duì)有關(guān)盆底障礙性疾病研究獲得國(guó)家級(jí)、省級(jí)、軍隊(duì)以及國(guó)際合作項(xiàng)目等科研項(xiàng)目數(shù)十項(xiàng)，2014年申報(bào)獲得科技部重點(diǎn)支撐計(jì)劃項(xiàng)目領(lǐng)銜子課題“盆底重建手術(shù)優(yōu)化關(guān)鍵技術(shù)及規(guī)范化應(yīng)用的臨床研究”，發(fā)表SCI論文30余篇，申報(bào)專利6項(xiàng)。獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、福建省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、軍隊(duì)醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)、全國(guó)人口與計(jì)劃生育優(yōu)秀成果二等獎(jiǎng)和華夏醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)、婦幼健康科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)。

婦科腫瘤學(xué)則有孫蓬明教授主譯了《婦科腫瘤臨床循證手冊(cè)》，參編、參譯了《子宮內(nèi)膜癌》《婦科腫瘤支持治療》《現(xiàn)代陰道鏡》等著作；江忠清教授參編人民衛(wèi)生出版社出版的《子宮體疾病》。婦科腫瘤學(xué)先后獲得國(guó)家自然科學(xué)基金3項(xiàng)；福建省重點(diǎn)、重大課題項(xiàng)目5項(xiàng)；國(guó)家兩癌重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)；福建省自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目12項(xiàng)；國(guó)家留學(xué)回國(guó)人員資助項(xiàng)目（擇優(yōu)類）1項(xiàng)；福建省留學(xué)人員資助項(xiàng)目（啟動(dòng)類）1項(xiàng)）；衛(wèi)生系統(tǒng)中青年骨干人才重點(diǎn)項(xiàng)目3項(xiàng)、衛(wèi)生廳青年課題12項(xiàng)；福州市、莆田市等地市課題立項(xiàng)多項(xiàng)。宋一一主任設(shè)計(jì)的“腹—會(huì)陰雙翼雙孔巾”獲發(fā)明專利（2104296）。江忠清教授等承擔(dān)的“CD105、MMP—9、TIMP—1、VEGF、KDR、Ki—67和CD34在宮頸癌的表達(dá)及意義”項(xiàng)目獲得福建省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)；孫蓬明、宋一一團(tuán)隊(duì)承擔(dān)的“卵巢癌中端粒酶活性、hTERT基因和C-myc基因表達(dá)研究”項(xiàng)目獲2010年福建醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、2014年福建省科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，“卵巢癌中孤兒核受體雌激素受體相關(guān)受體家族表達(dá)的基礎(chǔ)和臨床研究”獲得2011年福建省自然科學(xué)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，2015年首屆全國(guó)婦幼健康科技獎(jiǎng)自然科學(xué)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)；孫陽(yáng)、劉佳華等承擔(dān)的“宮頸癌輔助化療的相關(guān)基礎(chǔ)與臨床研究”獲2015年福建醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、2016年福建省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

截至目前，福建省婦產(chǎn)科學(xué)生殖學(xué)專科共承擔(dān)7項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金、3項(xiàng)福建省重大或重點(diǎn)科技項(xiàng)目、9項(xiàng)福建省自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目，發(fā)表SCI 50余篇，參編著作4部，參譯3部。獲省、地市、全軍科技獎(jiǎng)多項(xiàng)，主要有：陳文禎、康躍凡等承擔(dān)的“試管嬰兒研究”獲省醫(yī)藥衛(wèi)生科技特別獎(jiǎng)（1999年），福建省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)（2000年1月）；劉蕓等承擔(dān)的“鈣粘附蛋白在人胚胎著床中的作用研究”獲福建醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)（2009年）；任建枝等承擔(dān)的“體外受精—胚胎移植在不孕患者中的應(yīng)用”獲廈門市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)（2003年12月），“改進(jìn)體外受精—胚胎移植技術(shù)提高臨床妊娠率的研究”獲軍隊(duì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)（2004年7月）；沙愛(ài)國(guó)等承擔(dān)的“提高體外受精胚胎移植及衍生技術(shù)臨床妊娠率的研究”獲軍隊(duì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)（2010年12月）；李萍等承擔(dān)的“閩西南地區(qū)不孕不育患者配子臨床遺傳學(xué)研究”獲廈門市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（2015年）、廈門市醫(yī)學(xué)創(chuàng)新獎(jiǎng)（2015年）。參編著作情況：劉蕓參編《婦產(chǎn)科醫(yī)囑速查手冊(cè)》（2013年），林典梁參譯《男科學(xué)》（2012年），孫艷參編《絕經(jīng)學(xué)》（2013年）、2015年參編《秋日私語(yǔ)——女性更年期保健新說(shuō)》，李萍、沙艷偉主譯《不孕癥診療手冊(cè)》、《宮腔內(nèi)人工授精操作手冊(cè)》（2015年）。

福建省宮頸疾病變研究領(lǐng)域，戴麗玉主任參編“實(shí)用陰道鏡診療圖譜”，承擔(dān)的“陰道鏡對(duì)宮頸癌及癌前病變的診斷意義”獲得2001年福建省科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)，“陰道鏡配合高頻電波刀診斷治療宮頸病變”2004年獲得福建省科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)。產(chǎn)前診斷領(lǐng)域，徐兩蒲同志參加國(guó)家衛(wèi)計(jì)委組織的《地中海貧血防控試點(diǎn)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范》、《熒光定量PCR技術(shù)在產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用規(guī)范》、《高通量基因測(cè)序產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)服務(wù)規(guī)范》和《孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)規(guī)范》等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的制定。出生缺陷研究領(lǐng)域，林元教授承擔(dān)國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（“973”計(jì)劃），“先天性心臟病形成、發(fā)展和干預(yù)的基礎(chǔ)研究”子課題1項(xiàng)(編號(hào)：2010CB529502)；福建省重大專項(xiàng)專題1項(xiàng)（編號(hào)：2013YZ0002-1）；福建省科技計(jì)劃項(xiàng)目(重點(diǎn)項(xiàng)目）2項(xiàng)；福建省衛(wèi)生教育聯(lián)合攻關(guān)項(xiàng)目1項(xiàng)(編號(hào)：WKJ2008-2-58)；中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生應(yīng)用研究與疫苗可預(yù)防疾病科研資金1項(xiàng)(編號(hào)：20101303)；衛(wèi)生部科學(xué)研究基金1項(xiàng)；在生殖內(nèi)分泌領(lǐng)域林元教授承擔(dān)福建省自然科學(xué)基金1項(xiàng)（編號(hào)：2013J01267）。林元教授團(tuán)隊(duì)成果“福州地區(qū)重大出生缺陷和遺傳病的一二三級(jí)干預(yù)模式研究及推廣應(yīng)用”獲2012年福建醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)和福建省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)；徐兩蒲、林元等團(tuán)隊(duì)“福建省常見(jiàn)α、β地中海貧血的篩查、基因類型和產(chǎn)前診斷的研究”獲得2014年福建醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)和福建省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。

由陳文禎教授主編、省內(nèi)多名婦產(chǎn)科專家參編的《產(chǎn)科適宜技術(shù)理論與實(shí)踐》2013年出版。顏建英教授2013年參編《難產(chǎn)》（人民衛(wèi)生出版社）、2014年參譯第23版《威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)》等著作，2004年胡繼芬教授參編《婦產(chǎn)科學(xué)》（第5版，衛(wèi)生部規(guī)劃教材、人民衛(wèi)生出版社）。顏建英主任承擔(dān)省級(jí)自然科學(xué)基金研項(xiàng)目7項(xiàng)，福建省教育廳項(xiàng)目5項(xiàng)，福建省衛(wèi)計(jì)委青年科研基金1項(xiàng)。其成果“子癇前期脂質(zhì)代謝異常的臨床應(yīng)用研究”2012年榮獲福建醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，2014年榮獲福建省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)?！按龠M(jìn)陰道分娩的臨床序貫研究”獲2014年福建醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。胡繼芬團(tuán)隊(duì)成果“子癇前期發(fā)病機(jī)制的臨床和基礎(chǔ)研究”獲2010年福建醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、福建省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)；2016年“妊娠合并癥并發(fā)癥的基礎(chǔ)和臨床研究”獲福建醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。何曉宇主任承擔(dān)的“胎兒心臟畸形發(fā)生及其產(chǎn)前干預(yù)”獲2012年福建省科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)，“胎兒心臟畸形發(fā)生及其產(chǎn)前干預(yù)”獲2013年福建省科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)。鄭劍蘭主任承擔(dān)的“雙球囊導(dǎo)管促宮頸成熟”獲2012年部隊(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)，“雙球囊導(dǎo)管促進(jìn)陰道分娩的應(yīng)用及推廣”獲2013年福建醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)?！胺乐萎a(chǎn)后出血新技術(shù)的基礎(chǔ)研究及臨床應(yīng)用”獲2015年福建省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。江秀敏主任負(fù)責(zé)的“圍產(chǎn)期護(hù)理與保健適宜技術(shù)對(duì)新生兒健康的影響”項(xiàng)目獲2015年福建醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。

3.5 學(xué)術(shù)交流

福建省婦產(chǎn)科學(xué)近年來(lái)學(xué)術(shù)氛圍濃厚，成果顯著。不完全統(tǒng)計(jì)，至今，婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)共舉辦了600余次國(guó)家、省、市不同級(jí)別學(xué)術(shù)會(huì)議，培訓(xùn)省內(nèi)外學(xué)員3萬(wàn)余人次。

婦科盆底疾病學(xué)科由宋巖峰教授創(chuàng)立發(fā)展，在短短十余年我省盆底障礙性疾病診治進(jìn)入全面發(fā)展階段，通過(guò)組織及參加國(guó)際會(huì)議、全國(guó)年會(huì)、省學(xué)術(shù)交流會(huì)、培訓(xùn)班等，提高了我省盆底醫(yī)學(xué)的知名度。2004年舉辦第一屆全國(guó)盆底醫(yī)學(xué)專題會(huì)議，至今已有來(lái)自意大利、美國(guó)、法國(guó)等多名國(guó)際盆底醫(yī)學(xué)專家以及臺(tái)灣學(xué)者來(lái)福建進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。宋巖峰教授也多次受邀參加全國(guó)各地舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議以及各種學(xué)習(xí)班進(jìn)行專題講座和授課指導(dǎo)。創(chuàng)建福建省創(chuàng)新平臺(tái)盆底工程技術(shù)中心進(jìn)行應(yīng)用推廣。舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班、高端技術(shù)研討班、手把手技術(shù)培訓(xùn)班，培訓(xùn)帶教國(guó)內(nèi)技術(shù)骨干近千名。

婦科腫瘤學(xué)組多次邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專家講課、手術(shù)演示，根據(jù)不同層面的要求舉辦專題討論、沙龍病例討論，先后舉辦 “婦科腫瘤與貧血治療”學(xué)術(shù)沙龍，與寧德市醫(yī)學(xué)會(huì)、莆田市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)聯(lián)合舉辦“婦科腫瘤診治新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”，與福建省立醫(yī)院聯(lián)合連續(xù)舉辦三期婦科微創(chuàng)手術(shù)惡性腫瘤診治技術(shù)提高班，與福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)合舉辦的“婦產(chǎn)科新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”在福州大飯店順利舉行，與福州市第一醫(yī)院共同承辦“福州市婦產(chǎn)科年會(huì)和婦科質(zhì)控會(huì)”、“2016 ASCO卵巢癌治療進(jìn)展”網(wǎng)絡(luò)視頻會(huì)議，與福建省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)連續(xù)舉辦五屆青年學(xué)術(shù)會(huì)議，與福建省婦幼保健院聯(lián)合舉辦兩屆海峽SCCP學(xué)習(xí)班。本學(xué)組邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)知名專家做腫瘤相關(guān)的手術(shù)演示、學(xué)術(shù)講座和交流，還邀請(qǐng)臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院張挺彰、黃寬仁、龔福才、林秉瑤等教授進(jìn)行了學(xué)術(shù)討論和交流，積極聯(lián)系國(guó)際同行，邀請(qǐng)德國(guó)Sehouli、Lichtenegger、Denkert等教授、美國(guó)貝特曼博士，布朗克博士等國(guó)際著名專家授課，吸引腫瘤學(xué)組為核心的全省廣大婦產(chǎn)科醫(yī)師積極參會(huì)。

生殖學(xué)組搭建學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，通過(guò)組織及參加國(guó)際會(huì)議、全國(guó)年會(huì)、全省年會(huì)、培訓(xùn)班等，積極邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家來(lái)閩交流，就生殖醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床研究新進(jìn)展、生殖醫(yī)學(xué)面臨的難點(diǎn)和熱點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)等進(jìn)行探討，促進(jìn)我省專業(yè)醫(yī)師與國(guó)內(nèi)外同行交流，更新知識(shí)，拓寬視野，加強(qiáng)省內(nèi)外各生殖中心的協(xié)作，促進(jìn)?？茖W(xué)術(shù)發(fā)展。

宮頸病變學(xué)組依托福建省宮頸疾病診治保健中心自2004年以來(lái)共舉辦了13期“宮頸疾病診治學(xué)習(xí)班”，邀請(qǐng)了多位國(guó)內(nèi)知名婦產(chǎn)科專家前來(lái)授課。每一期學(xué)員約200人，普及宮頸病變醫(yī)學(xué)的新知識(shí)、新技術(shù)，提高基層醫(yī)師宮頸疾病規(guī)范化診治技術(shù)水平，引領(lǐng)我省婦產(chǎn)科宮頸病變?cè)\治技術(shù)不斷發(fā)展。各地市也多次舉辦“宮頸疾病診治學(xué)習(xí)班”，提高全省的宮頸病變?cè)\治水平。

產(chǎn)前診斷學(xué)組參加了國(guó)際胎兒醫(yī)學(xué)大會(huì)、國(guó)際胎兒醫(yī)學(xué)進(jìn)展研討會(huì)、第五屆中國(guó)出生缺陷防控論壇、產(chǎn)前篩查與診斷質(zhì)量規(guī)范與課題研究研討會(huì)、再生育咨詢師資培訓(xùn)、孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷工作培訓(xùn)班、第五期臨床遺傳咨詢培訓(xùn)班、全國(guó)產(chǎn)前診斷專家組研討會(huì)、華東六省婦產(chǎn)科會(huì)議、第二屆全國(guó)母胎醫(yī)學(xué)大會(huì)、全國(guó)地中海貧血防控專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班、福建省遺傳學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)等國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，并外派人員到香港等地交流國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高學(xué)術(shù)和業(yè)務(wù)水平。

產(chǎn)科學(xué)組自1990年發(fā)展成圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)以來(lái)，迄今已舉辦15次學(xué)術(shù)會(huì)議，2次海西學(xué)術(shù)會(huì)議，并承辦國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議，如中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社指南與進(jìn)展巡講（產(chǎn)科）、第三次全國(guó)妊娠期高血壓疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)等，邀請(qǐng)全國(guó)知名專家、教授在大會(huì)上講述學(xué)科新動(dòng)態(tài)，新進(jìn)展，在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)的帶領(lǐng)下，各設(shè)區(qū)市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)、青年委員會(huì)，各專業(yè)學(xué)組也相繼成立，至今已舉辦60余次地市級(jí)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議、40余次學(xué)組活動(dòng)、4次圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)青年學(xué)術(shù)會(huì)議，搭建了福建省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)工作者的交流與溝通的平臺(tái)，推動(dòng)了學(xué)科的發(fā)展。為發(fā)揮我省的海西優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)海峽兩岸的學(xué)術(shù)交流，進(jìn)一步與國(guó)際接軌，2012年與臺(tái)灣母胎醫(yī)學(xué)會(huì)簽訂《海峽兩岸圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議舉辦備忘錄》，每年輪流在福建和臺(tái)灣舉辦海峽兩岸圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，迄今已舉辦5次學(xué)術(shù)會(huì)議，推動(dòng)兩岸圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的不斷交流和溝通。我省圍產(chǎn)工作者多次在全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議上主持并做專題講座，受到國(guó)內(nèi)專家和參會(huì)代表的充分肯定和高度評(píng)價(jià)，在泛珠江三角洲、華東六省甚至全國(guó)展示了福建省學(xué)術(shù)風(fēng)采及水平，同時(shí)增進(jìn)與國(guó)內(nèi)同行的交流及合作。并組織我省圍產(chǎn)工作者分別先后參加國(guó)內(nèi)、外各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，及時(shí)了解和掌握圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)研究的新進(jìn)展、新動(dòng)態(tài)。如參加“Birth China華夏國(guó)際產(chǎn)科大會(huì)”、“全球母嬰健康大會(huì)（GMIH）”、“全國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議”、“中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議”等。

3.6 科普教育

盆底學(xué)組積極組織撰寫科普文章，共發(fā)表科普文章百余篇。積極開(kāi)展科普宣傳工作，編寫《尿失禁的防治》等科普手冊(cè)，開(kāi)展視頻宣傳，增進(jìn)患者及家屬對(duì)尿失禁和盆腔器官脫垂相關(guān)知識(shí)的了解，同時(shí)也提升了自我保健管理技能。

婦科腫瘤學(xué)組積極組織編寫科普文章，開(kāi)展科普宣傳工作，深入社區(qū)及基層進(jìn)行講座及義診活動(dòng)，宣傳腫瘤的防治及保健知識(shí)，服務(wù)于百姓。

生殖學(xué)組積極組織撰寫科普文章，開(kāi)展科普宣傳工作，利用微信平臺(tái)，為廣大不孕不育患者進(jìn)行科普教育，采用公眾易于理解和接受的方式言簡(jiǎn)意賅詮釋輔助生殖技術(shù)相關(guān)常識(shí)；并利用電視臺(tái)、報(bào)紙等媒介，向廣大市民講解不孕不育癥及婦幼健康相關(guān)常識(shí)。同時(shí)積極參加協(xié)會(huì)、單位各類義診活動(dòng)，并深入邊緣鄉(xiāng)村，進(jìn)行生殖健康知識(shí)宣傳、不孕相關(guān)知識(shí)的宣傳教育及國(guó)家二孩政策放開(kāi)后的再生育咨詢。

宮頸病變學(xué)組采用分發(fā)宣傳單等方式向廣大的婦女朋友們宣傳關(guān)于宮頸及其它婦科疾病的科普知識(shí)，提高婦女的保健意識(shí)。如戴麗玉主任醫(yī)師在長(zhǎng)樂(lè)市、泉州市等地面向廣大婦女進(jìn)行題為《認(rèn)識(shí)宮頸病變，預(yù)防消滅宮頸癌》的講座，廈門市婦幼保健院也舉辦了12場(chǎng)科普講座。福建省婦幼保健院、福建省立醫(yī)院、廈門市婦幼保健院等連續(xù)多年參與中國(guó)癌癥基金會(huì)發(fā)起的“三八節(jié)”義診工作，為廣大婦女群眾進(jìn)行免費(fèi)咨詢及診治。

產(chǎn)科學(xué)組為進(jìn)一步落實(shí)貫徹《科學(xué)技術(shù)普及法》，弘揚(yáng)、傳播科學(xué)思想，普及醫(yī)學(xué)知識(shí)。在進(jìn)行學(xué)術(shù)研究、交流依托全省婦幼保健機(jī)構(gòu)搭建三級(jí)婦幼健康教育網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展多方位、多層次、多形式的健康教育活動(dòng)傳播醫(yī)學(xué)科普知識(shí)。借助三八婦女節(jié)、科技活動(dòng)周、世界母乳喂養(yǎng)周等各種衛(wèi)生宣傳活動(dòng)日舉辦各種類型大型義診活動(dòng)，并通過(guò)電視、電臺(tái)、報(bào)紙等新聞媒體向社會(huì)宣傳科普知識(shí)，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)、微信公眾號(hào)等新媒體手段開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育、孕產(chǎn)期保健知識(shí)等科普宣傳，同時(shí)開(kāi)展“健康教育下社區(qū)”活動(dòng)，在社區(qū)向群眾面對(duì)面?zhèn)魇诮】当＝≈R(shí)。設(shè)計(jì)制作“產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷”“母嬰健康素養(yǎng)”“母乳喂養(yǎng)”等宣傳折頁(yè)90萬(wàn)冊(cè)、《妊娠合并糖尿病》《孕期營(yíng)養(yǎng)與體重管理》科普讀本6萬(wàn)多冊(cè)、刻錄制作“地中海貧血防控微視頻”光盤200個(gè)發(fā)放全省醫(yī)療保健單位，出版發(fā)行《準(zhǔn)媽媽必讀》健康讀本，供基層普及孕產(chǎn)期基礎(chǔ)健康知識(shí)。2006年開(kāi)始連續(xù)每年舉辦全省“孕產(chǎn)期健康教育師資培訓(xùn)班”培訓(xùn)，迄今已培訓(xùn)師資1961人，青年醫(yī)師多次在全國(guó)青年醫(yī)學(xué)科普能力大賽獲獎(jiǎng)。

4 福建省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)專業(yè)學(xué)組面臨的挑戰(zhàn)

4.1 人力資源不足，醫(yī)療資源不平衡，醫(yī)療水平參差不齊

全面開(kāi)放二胎政策迎來(lái)新一輪生育高峰，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員人力資源極度匱乏。門診、接生、手術(shù)和病人進(jìn)出院各種繁瑣病歷文書(shū)書(shū)寫，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)水平下降，人手不足導(dǎo)致病情觀察不到位、漏洞多，醫(yī)療投訴多糾紛難免。應(yīng)加快產(chǎn)科建設(shè)，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)，加大產(chǎn)科適宜技術(shù)培訓(xùn)力度，緩解產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，還應(yīng)對(duì)社會(huì)做好生育知識(shí)的普及，讓群眾理性對(duì)待、選擇生育時(shí)機(jī)。歷經(jīng)10多年產(chǎn)科適宜技術(shù)的培訓(xùn)、助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查，建立省、地、市、縣危重孕產(chǎn)婦急救治網(wǎng)絡(luò)，在搶救危重孕產(chǎn)婦能力和水平有了明顯的提高，孕產(chǎn)婦的死亡率從10年前的34/10萬(wàn)下降到2016年的15/10萬(wàn)，但在每年的孕產(chǎn)婦死亡討論案例中，仍有50%以上屬于可避免的死亡，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的延誤及知識(shí)技能的匱乏占30%以上。醫(yī)療資源不足，如產(chǎn)后出血取不到血制品，沒(méi)有配備止血球囊、止血紗布，宮縮劑品種單一，有待于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)產(chǎn)科建設(shè)的重視，制定切實(shí)可行的管理措施，加快人才的培養(yǎng)。優(yōu)秀人才數(shù)量仍較少，即使是省屬三甲醫(yī)院仍同樣存在，地市級(jí)三甲醫(yī)院優(yōu)秀人才更顯不足?；鶎俞t(yī)院學(xué)科人才缺乏，使得患者看病越來(lái)越集中到省級(jí)醫(yī)院，造成醫(yī)療資源分配不合理。而自1999年中國(guó)步入老齡化社會(huì)以來(lái)，我省同樣存在嚴(yán)峻的人口老齡化挑戰(zhàn)。人口老齡化加速發(fā)展，老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)快，盆底功能障礙性疾病如尿失禁、盆腔器官脫垂以及慢性盆腔痛等的發(fā)病率也越來(lái)越高，亟需有高品質(zhì)、經(jīng)濟(jì)高效的盆底醫(yī)學(xué)醫(yī)療保健服務(wù)。福建省盆底醫(yī)學(xué)教學(xué)資源仍較少，造成醫(yī)療人才不足，無(wú)法應(yīng)對(duì)老齡化這一嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。婦科惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅婦女健康和生命的主要?dú)⑹?，腫瘤的發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)，發(fā)病率不斷攀升，我國(guó)宮頸癌每年新發(fā)病例13萬(wàn)例，占世界新發(fā)病例的28%。子宮內(nèi)膜癌雖然位居宮頸癌之后，但已經(jīng)明顯呈上升趨勢(shì)，已經(jīng)接近新發(fā)病例的50%，2008年后子宮內(nèi)膜癌已經(jīng)成為發(fā)病率最高的女性生殖道惡性腫瘤。近十幾年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)治療模式的轉(zhuǎn)變和腫瘤治療方法的改進(jìn)，婦科腫瘤的治療發(fā)生了革命性的進(jìn)展，以實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、微創(chuàng)化、人性化、治未病為目標(biāo)，全面推進(jìn)了婦科腫瘤的治療和預(yù)防。這急需一個(gè)高品質(zhì)、經(jīng)濟(jì)高效的腫瘤防治團(tuán)隊(duì)。面對(duì)目前腫瘤患者數(shù)量逐年增加，有限的醫(yī)療資源滿足不了臨床病人的需求，優(yōu)秀人才的數(shù)量仍然較少。

4.2 學(xué)科基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，缺乏優(yōu)秀的開(kāi)拓性人才

盡管福建婦產(chǎn)學(xué)科在臨床醫(yī)療、教學(xué)與人才培養(yǎng)、科研與國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流等方面取得了許多可喜的成績(jī)，但與國(guó)際、國(guó)內(nèi)先進(jìn)單位相比仍有明顯不足，突出表現(xiàn)在：科研能力相對(duì)薄弱，急需增加能主持科研的人員、缺乏合適的科研助手，沒(méi)有優(yōu)秀的博士后，在國(guó)際、國(guó)內(nèi)的學(xué)術(shù)影響力不夠；實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)設(shè)施及研究設(shè)備、科研實(shí)力相對(duì)落后，難以承擔(dān)國(guó)家“973”、“863”等重大科技項(xiàng)目；現(xiàn)有人才培養(yǎng)的力度和規(guī)模滿足不了當(dāng)前醫(yī)療規(guī)模不斷增長(zhǎng)的需要。

4.3 醫(yī)生乃至整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的整體觀念淡薄

人體是一個(gè)有機(jī)整體，盆底障礙性疾病不僅僅只是一個(gè)器官的問(wèn)題，涉及肛腸科、泌尿科和婦產(chǎn)科，是個(gè)多系統(tǒng)功能障礙性問(wèn)題。同時(shí)患者多為高齡，內(nèi)科合并癥多，如缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)技巧差以及對(duì)盆底解剖知識(shí)掌握不好，對(duì)于疾病的治療只是局限于表面，往往選擇的治療方案對(duì)患者達(dá)不到根本的治療。近年來(lái)，解放軍福州總醫(yī)院常常收治外院治療失敗的患者，如子宮陰道脫垂患者往往只行子宮切除術(shù)或者加陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后往往出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，有的患者術(shù)后一個(gè)月即復(fù)發(fā)。

4.4 疾病篩查及診治規(guī)范的推廣與培訓(xùn)需要加強(qiáng)

婦科惡性腫瘤的篩查對(duì)其防治具有重要意義，宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，我省人口眾多，發(fā)展不平衡，防治任務(wù)十分艱巨，要學(xué)習(xí)宮頸病變?cè)\治規(guī)范和新的篩查流程，盡早發(fā)現(xiàn)癌前病變，做到早診斷、早治療，降低宮頸癌發(fā)生率和死亡率。在發(fā)達(dá)國(guó)家，由于完善的篩查，宮頸癌發(fā)病率明顯降低，對(duì)福建而言，推行一個(gè)有良好特異度和敏感性、簡(jiǎn)單易行、有良好的依從性、符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)要求的篩查方案，并建立一個(gè)好的方法、好的流程、好的管理以避免宮頸癌的發(fā)生，這不僅需要腫瘤學(xué)的醫(yī)師下基層進(jìn)行腫瘤防治和保健知識(shí)的講學(xué)和技能培訓(xùn)，更需要婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)揮作用以及許多政策性扶持。相對(duì)于宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌篩查尚不成熟，方法有限，各有優(yōu)缺點(diǎn)，由于是有創(chuàng)性操作，不能像宮頸癌在普通人群中進(jìn)行篩查。卵巢癌雖然發(fā)病率低，但預(yù)后差，篩查效率低，缺乏有效的篩查手段。腫瘤的篩查與防治有待于婦科腫瘤工作者做更多的研究和探索。而婦科腫瘤的診斷治療繁雜艱難，既要規(guī)范化，又要個(gè)體化；既需要深厚的基礎(chǔ)理論和多學(xué)科知識(shí)，又要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的技能；更要具備良好的人文修養(yǎng)、倫理原則、以及與病人及病人家屬交流溝通的藝術(shù)。制定和明確婦科腫瘤醫(yī)生的培訓(xùn)和準(zhǔn)入制度，是施行規(guī)范化治療的重要內(nèi)容和基本保證，這項(xiàng)工作亟待加強(qiáng)。

近10年來(lái)剖宮產(chǎn)率不斷攀升，2012年來(lái)，省衛(wèi)計(jì)委通過(guò)多種渠道整改全省的高剖宮產(chǎn)率，使剖宮產(chǎn)率得到一定程度的控制，但隨著二胎政策的開(kāi)放，疤痕子宮的再次妊娠逐漸增多，疤痕子宮已成為剖宮產(chǎn)的第一指征。另外，剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤植入嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦的生命，迫切需要制定疤痕子宮陰道試產(chǎn)的規(guī)范和指南。

4.5 部分疾病原因不明，缺乏有效診療手段

目前仍有許多生殖醫(yī)學(xué)的臨床問(wèn)題難以解決，主要原因還是目前對(duì)于人類早期胚胎發(fā)育的機(jī)制并沒(méi)有全面的認(rèn)識(shí)。造成這一現(xiàn)狀的主要原因，一是實(shí)驗(yàn)材料（人類卵母細(xì)胞、極體、受精卵，不同發(fā)育階段的人類早期胚胎）來(lái)源的稀少與珍貴；二是技術(shù)方法本身的限制。

5 福建省婦產(chǎn)科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)

醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展到今天, 必定是向分工越來(lái)越細(xì)的方向進(jìn)行, 亞專業(yè)的發(fā)展是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的。隨著人口老齡化，盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率必然出現(xiàn)上升的趨勢(shì)，盆底專業(yè)人才的需求亦必然增加。成立盆底功能障礙防治專業(yè)委員會(huì)，由宋巖峰教授牽頭，集中我省現(xiàn)進(jìn)行盆底醫(yī)學(xué)研究的中青年骨干人才，整合我省優(yōu)勢(shì)醫(yī)療、科研及教學(xué)資源，在專業(yè)學(xué)科發(fā)展上可以實(shí)現(xiàn)人無(wú)我有, 人有我精, 人精我新的學(xué)科建設(shè)格局，進(jìn)一步開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究、提高醫(yī)療水平。同時(shí)在規(guī)范化的盆底醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上建設(shè)亞專業(yè)?？漆t(yī)師隊(duì)伍，能更專業(yè)地診治病人、醫(yī)師學(xué)習(xí)曲線縮短、經(jīng)驗(yàn)積累更快，診斷和治療水平可以明顯提高，使我省盆底醫(yī)學(xué)亞?？婆c國(guó)際接軌。

近十幾年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)治療模式的轉(zhuǎn)變和腫瘤治療方法的改進(jìn)，婦科腫瘤的治療發(fā)生了革命性的進(jìn)展。以實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、微創(chuàng)化、人性化、治未病為目標(biāo)，全面推進(jìn)了婦科腫瘤的治療和預(yù)防，成績(jī)顯著。

5.1 婦科腫瘤手術(shù)微創(chuàng)化趨勢(shì)

婦科腫瘤的微創(chuàng)治療經(jīng)歷了從關(guān)注微創(chuàng)技術(shù)到重視微創(chuàng)理念的轉(zhuǎn)變。微創(chuàng)是一種理念，正確的微創(chuàng)理念強(qiáng)調(diào)的是合理應(yīng)用不同的技術(shù)達(dá)到對(duì)病人的最好治療效果，而且創(chuàng)傷最小。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，手術(shù)設(shè)備的不斷更新，使得治療方法的改進(jìn)有了更為廣闊的發(fā)展空間，人們對(duì)腫瘤治療的觀念也發(fā)生了重大的變化。目前，我省對(duì)婦科腫瘤微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一、規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)，各家醫(yī)院對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和使用水平也參差不齊。腹腔鏡不是萬(wàn)能的，也有一定的局限性。比如，對(duì)于晚期卵巢癌，腹腔鏡手術(shù)很難達(dá)到滿意的手術(shù)質(zhì)量，還是采用開(kāi)腹手術(shù)比較好；而對(duì)于早期的沒(méi)有轉(zhuǎn)移的宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌，使用腹腔鏡手術(shù)效果好。將腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)方式結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，是婦科腫瘤手術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)。

5.2 保留生育功能的治療

隨著婦科惡性腫瘤治療的進(jìn)展，患者的生存率不斷提高，婦科腫瘤治療的目的不再僅僅局限于治療腫瘤，延長(zhǎng)患者生存期，而逐步轉(zhuǎn)移到提高患者生存質(zhì)量。對(duì)于年輕婦科腫瘤患者保留生育功能的治療是婦科腫瘤醫(yī)生面臨的新挑戰(zhàn)，是不容回避的客觀問(wèn)題。以廣泛性宮頸切除術(shù)治療早期宮頸癌為代表的治療模式推動(dòng)了婦科腫瘤保留生育和生理功能治療的進(jìn)程。根治性宮頸切除術(shù)是近十幾年來(lái)興起的一種治療宮頸癌的新的手術(shù)方式。這種手術(shù)充分體現(xiàn)了婦科腫瘤治療的微創(chuàng)化和人性化理念，最大優(yōu)點(diǎn)是治宮頸癌的同時(shí)可以保留患者的生育功能。除了宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌及卵巢腫瘤也相繼開(kāi)展了保留生育功能的治療。隨著惡性腫瘤發(fā)病漸趨年輕化，婦科腫瘤的人性化治療將引領(lǐng)婦科腫瘤治療的發(fā)展方向。福建省保留生育功能的治療工作已經(jīng)逐步開(kāi)展，目前剛起步，臨床資料還比較少。

5.3 生殖醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)

生殖醫(yī)學(xué)目前囊括的學(xué)科逐漸增加，包括婦產(chǎn)科、男科、胚胎學(xué)以及倫理、基礎(chǔ)研究等多個(gè)層次。目前從臨床醫(yī)學(xué)角度看，生殖醫(yī)學(xué)的主體還是婦產(chǎn)科醫(yī)生，男科大夫主要來(lái)自于泌尿外科。未來(lái)的人才培養(yǎng)，臨床醫(yī)生仍然需要提高自己的臨床業(yè)務(wù)水平，對(duì)患者整體有個(gè)完整的評(píng)估過(guò)程，并提供最好的治療方案。但相關(guān)基礎(chǔ)研究人員需要與臨床協(xié)作，臨床、基礎(chǔ)相互配合是這個(gè)學(xué)科繼續(xù)向前推進(jìn)的必備條件。本學(xué)科亞專業(yè)學(xué)組的分化和協(xié)作是大勢(shì)所趨，集中我省不同領(lǐng)域的青年骨干人才，整合我省優(yōu)勢(shì)醫(yī)療、科研及教學(xué)資源，進(jìn)一步開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究、提高醫(yī)療水平。同時(shí)在規(guī)范化的生殖學(xué)基礎(chǔ)理論和技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上建設(shè)亞專業(yè)學(xué)組醫(yī)師隊(duì)伍，能更專業(yè)地診治病人、醫(yī)師學(xué)習(xí)曲線縮短、經(jīng)驗(yàn)積累更快，診斷和治療水平可以明顯提高，使福建省生殖學(xué)科與國(guó)內(nèi)、國(guó)際先進(jìn)生殖醫(yī)學(xué)接軌。

5.4 婦產(chǎn)科病理學(xué)分子病理化發(fā)展趨勢(shì)

分子生物學(xué)技術(shù)以及免疫組織化學(xué)技術(shù)被不斷推廣與應(yīng)用，其在婦產(chǎn)科病理診斷中的作用也越來(lái)越重要，例如分子遺傳學(xué)技術(shù)應(yīng)用于葡萄胎診斷，免疫組織化學(xué)染色對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的鑒別、外陰上皮性腫瘤的分型、高級(jí)別子宮頸上皮內(nèi)病變的診斷等具有協(xié)助診斷意義。總之，近10年的婦產(chǎn)科病理學(xué)更注重疾病的發(fā)病機(jī)制，一些婦科腫瘤的分子遺傳學(xué)特征得以明確。專科培訓(xùn)的前提下，診斷水平要求明顯提高，婦產(chǎn)科病理受到關(guān)注，各單位在診斷和教學(xué)方面需求增加；醫(yī)患糾紛增加，產(chǎn)科對(duì)病理診斷依賴性增強(qiáng)，標(biāo)本尤其是胎盤標(biāo)本增多，大多單位沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)；妊娠相關(guān)滋養(yǎng)細(xì)胞疾病成為病理學(xué)分會(huì)?？浦攸c(diǎn)培訓(xùn)項(xiàng)目；病理診斷進(jìn)入分子病理階段，診斷、治療、預(yù)后常常都需要分子結(jié)果。

5.5 產(chǎn)科學(xué)的多學(xué)科合作發(fā)展趨勢(shì)

經(jīng)過(guò)幾代人不懈的努力，產(chǎn)科學(xué)已向亞學(xué)科方向發(fā)展，涵蓋遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷、普通產(chǎn)科、高危產(chǎn)科、母體醫(yī)學(xué)、胎兒醫(yī)學(xué)、新生兒重癥監(jiān)護(hù)、產(chǎn)后康復(fù)等多個(gè)亞學(xué)科。在各個(gè)亞?？凭袑＜覡款^，集中全省優(yōu)秀人才，尤其是中青年優(yōu)秀人才，實(shí)現(xiàn)人無(wú)我有、人有我精、人精我新的學(xué)科建設(shè)格局，進(jìn)一步開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究，提高醫(yī)療水平，同時(shí)要規(guī)范產(chǎn)科學(xué)的基礎(chǔ)理論和技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上建立亞專科的醫(yī)師隊(duì)伍，提高診斷和治療水平，使我省的產(chǎn)科學(xué)與國(guó)內(nèi)先進(jìn)的地區(qū)和國(guó)際接軌。

5.6 腔鏡手術(shù)的多種能量技術(shù)融合發(fā)展趨勢(shì)

婦科腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)手術(shù)方法，是微創(chuàng)外科的一個(gè)分支，有著十分廣闊的發(fā)展前景，是未來(lái)手術(shù)方法發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)。隨著工業(yè)制造技術(shù)的突飛猛進(jìn)，相關(guān)學(xué)科的融合為開(kāi)展新技術(shù)、新方法奠定了堅(jiān)定的基礎(chǔ)，加上醫(yī)生越來(lái)越嫻熟的操作，使得許多過(guò)去的開(kāi)放性手術(shù)現(xiàn)在已被腔鏡手術(shù)取而代之，大大增加了手術(shù)選擇機(jī)會(huì)。

6 福建省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)學(xué)組發(fā)展的思路、目標(biāo)及展望

6.1 完善臨床診療體系，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

盆底功能障礙性疾病是盆底支持組織缺陷和損傷性疾病。我國(guó)尿失禁流行病學(xué)調(diào)查顯示，妊娠分娩是盆底發(fā)生損傷及缺陷的第一獨(dú)立危險(xiǎn)因素。21世紀(jì)新的醫(yī)療模式是預(yù)防為主，大醫(yī)治未病。在未來(lái)的時(shí)間里，應(yīng)完善“省中心—市分中心—縣（市）醫(yī)院”婦科腫瘤、婦科盆底功能障礙性疾病、產(chǎn)科疾病的篩查網(wǎng)絡(luò)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)。加強(qiáng)疾病規(guī)范化診治研究，?？迫藛T培訓(xùn)，進(jìn)一步提高全省婦產(chǎn)科疾病診治水平。

6.2 重視醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，促進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床研究

選送優(yōu)秀骨干分子到國(guó)內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，同時(shí)加強(qiáng)素質(zhì)教育，培養(yǎng)高素質(zhì)綜合人才，培養(yǎng)優(yōu)秀的學(xué)術(shù)帶頭人，以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)人才的要求；充分發(fā)揮各專業(yè)學(xué)組的作用，加強(qiáng)婦科腫瘤學(xué)、盆底醫(yī)學(xué)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、婦科病理學(xué)等各個(gè)專業(yè)醫(yī)師繼續(xù)教育，積極開(kāi)展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，如定期開(kāi)展學(xué)術(shù)年會(huì)，不定期對(duì)年輕醫(yī)生進(jìn)行?？婆嘤?xùn)及舉辦本學(xué)科進(jìn)展學(xué)習(xí)班等，逐步建成一支年齡層次、知識(shí)結(jié)構(gòu)更加合理、創(chuàng)新能力更強(qiáng)的學(xué)術(shù)隊(duì)伍；以婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)及各學(xué)組委員會(huì)為牽頭核心，整合福建省婦產(chǎn)科資源，逐步建立覆蓋全省的臨床資料數(shù)據(jù)庫(kù)，開(kāi)展多中心臨床研究。注意培養(yǎng)各專業(yè)的優(yōu)秀青年醫(yī)師，加強(qiáng)繼續(xù)教育，培養(yǎng)高素質(zhì)綜合人才。建立一支層次、知識(shí)結(jié)構(gòu)更合理，創(chuàng)新能力更強(qiáng)的學(xué)科隊(duì)伍。選送一些骨干分子到國(guó)外學(xué)習(xí)交流，學(xué)習(xí)新技術(shù)。繼續(xù)強(qiáng)化學(xué)組建設(shè)，集中優(yōu)勢(shì)公關(guān)，形成一支學(xué)術(shù)水平高、創(chuàng)新能力強(qiáng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、凝聚人才、具有國(guó)際影響力的學(xué)術(shù)隊(duì)伍。培養(yǎng)年輕人凝煉學(xué)科發(fā)展方向，提升科研創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)水平，臨床與實(shí)驗(yàn)室的密切配合，多中心聯(lián)合（利用臨床資源），形成若干個(gè)立足婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展前沿的知識(shí)創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新基地；堅(jiān)持醫(yī)、教、研三位一體，發(fā)揮學(xué)科之間聯(lián)系優(yōu)勢(shì)，樹(shù)立整體觀念，相互支持，相互協(xié)作，促進(jìn)交叉學(xué)科，新興學(xué)科發(fā)展，促進(jìn)全省婦產(chǎn)科優(yōu)化發(fā)展。

6.3 普及新技術(shù)、新理論、新項(xiàng)目，革新醫(yī)療技術(shù)

盆底醫(yī)學(xué)雖然起步晚，但發(fā)展快，只有掌握了新技術(shù)、新理論、新項(xiàng)目，才能引領(lǐng)盆底醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，我們要采取多種方法加快消化、吸收、引進(jìn)、普及新技術(shù)、新理論和新項(xiàng)目，通過(guò)派出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、邀請(qǐng)專家講課、學(xué)術(shù)推廣到基層等方法，使福建省盆底醫(yī)學(xué)發(fā)展始終跟上時(shí)代潮流，醫(yī)療技術(shù)總體水平處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列。

6.4 臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)人文并重，轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式

首先，加強(qiáng)肛腸外科、泌尿外科、影像科、婦產(chǎn)科之間的學(xué)術(shù)交流，打破不同學(xué)科之間的壁壘，實(shí)現(xiàn)不同學(xué)科之間在醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面的部分整合，最優(yōu)化醫(yī)療資源配置和利用；其次，在臨床醫(yī)學(xué)中重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的作用，實(shí)現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)科室與臨床科室高效整合，從疾病的一、二級(jí)預(yù)防開(kāi)始為患者提供健康查體、建立健康檔案，到疾病的快速診療以及后續(xù)的康復(fù)治療實(shí)現(xiàn)一條龍服務(wù)，改變現(xiàn)在不以患者為中心、醫(yī)出多門的現(xiàn)狀；最后，建立以患者為中心的思想，綜合考慮宗教、文化、生活環(huán)境等影響人體健康的社會(huì)因素，更加人性化地對(duì)待患者。

6.5 加強(qiáng)國(guó)際、國(guó)內(nèi)交流，提升學(xué)術(shù)地位

積極承辦各種高層次的國(guó)際性及全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議，進(jìn)一步擴(kuò)大我省婦產(chǎn)科亞學(xué)學(xué)科在國(guó)內(nèi)國(guó)際的影響，鼓勵(lì)我省各專業(yè)醫(yī)師參加國(guó)際及國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流，并爭(zhēng)取在大會(huì)上發(fā)言；舉辦各學(xué)組相關(guān)的國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，邀請(qǐng)?jiān)擃I(lǐng)域的國(guó)內(nèi)專家就研究進(jìn)展作專題報(bào)告，推動(dòng)我省盆底障礙疾病診治的發(fā)展；舉辦盆底功能障礙防治新技術(shù)培訓(xùn)班，舉辦海峽兩岸盆底疾病診治新進(jìn)展論壇，邀請(qǐng)臺(tái)灣同行教授來(lái)閩交流。

6.6 充分發(fā)揮公立大醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)，以專業(yè)學(xué)組牽頭，加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)

整合省內(nèi)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)、科研、教學(xué)資源，加強(qiáng)專業(yè)學(xué)科建設(shè)，積極開(kāi)展科研，提高診療水平。建立覆蓋全省的臨床資料數(shù)據(jù)庫(kù)，開(kāi)展多中心臨床研究。臨床與基礎(chǔ)研究并重，促進(jìn)專業(yè)學(xué)組發(fā)展，進(jìn)一步規(guī)范婦科腫瘤技能培訓(xùn)。組建腫瘤質(zhì)量控制中心，建立專病質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，推行單病種質(zhì)控和規(guī)范化臨床路徑，組建專業(yè)人員的培訓(xùn)，定期開(kāi)展質(zhì)量和安全培訓(xùn)，收集質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)并分析。完善腫瘤醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制，建立嚴(yán)格的考核制度，充分利用年輕醫(yī)師住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)資源，培養(yǎng)合格的專業(yè)腫瘤醫(yī)師。信息化的發(fā)展為婦科腫瘤醫(yī)師帶來(lái)前所未有的便利，有優(yōu)秀的腫瘤網(wǎng)絡(luò)可利用。未來(lái)腫瘤醫(yī)師還應(yīng)該是真實(shí)信息的傳遞者，向公眾傳播婦科腫瘤相應(yīng)知識(shí)，做好防癌和保健工作。由各個(gè)領(lǐng)域的專家牽頭，集中我省不同領(lǐng)域的青年骨干人才，整合我省優(yōu)勢(shì)醫(yī)療、科研及教學(xué)資源，在專業(yè)學(xué)科發(fā)展上可以實(shí)現(xiàn)人無(wú)我有,人有我精,人精我新的學(xué)科建設(shè)格局，進(jìn)一步開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究、提高醫(yī)療水平。

6.7 多學(xué)科協(xié)作，重視質(zhì)量管理，提高成績(jī)

各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須重視質(zhì)量控制管理，通過(guò)實(shí)施質(zhì)量管理體系，使所有的操作依照一個(gè)明確、全面而標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范進(jìn)行，盡量減少每一個(gè)變量的波動(dòng)，才能建立更穩(wěn)定的質(zhì)量控制平臺(tái)，結(jié)局才更加可控、可預(yù)期。同時(shí)應(yīng)重視輔助生殖產(chǎn)生后代的長(zhǎng)期隨訪工作。

6.8 加快分級(jí)診療制度建立

婦科內(nèi)分泌相關(guān)的許多慢性病多為基礎(chǔ)病、常見(jiàn)病，通常需要長(zhǎng)期的調(diào)理。如月經(jīng)?。òㄩ]經(jīng)、月經(jīng)異常）、高泌乳素血癥、性早熟、性分化異常鞏固治療等，可以在社會(huì)或縣級(jí)以下的醫(yī)院治療，在完善醫(yī)療設(shè)備如B超機(jī)、化學(xué)發(fā)光儀等條件下，積極培養(yǎng)社區(qū)及基層醫(yī)生的?？浦R(shí)，并由三甲醫(yī)院醫(yī)生定期下基層到社區(qū)醫(yī)院指導(dǎo)工作；而疑難疾病、復(fù)雜的并發(fā)癥則由下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診至高水平、具有多學(xué)科合作條件的三甲醫(yī)院治療，以達(dá)到分流病人的目的。

6.9 建設(shè)高水平的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心

建立起能夠承擔(dān)和完成基因診斷、基因測(cè)序，測(cè)定基因芯片、激素及受體、酶學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)的高精端實(shí)驗(yàn)室，能夠配備液相色譜儀等器材，同時(shí)實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)的分析與共享。

6.10 產(chǎn)科文化引導(dǎo)建設(shè)新產(chǎn)科

6.10.1 現(xiàn)代化產(chǎn)房、產(chǎn)科ICU的建設(shè)

現(xiàn)代化產(chǎn)房=現(xiàn)行產(chǎn)房+產(chǎn)科麻醉+產(chǎn)科ICU+新生兒ICU。管理母嬰生命體征和手術(shù)分娩，以及搶救危急重癥孕產(chǎn)婦的任務(wù)需要產(chǎn)科醫(yī)生和產(chǎn)科麻醉醫(yī)生共同完成。產(chǎn)科麻醉進(jìn)產(chǎn)房，施行針對(duì)孕婦心跳呼吸驟停、臍帶脫垂、胎兒窘迫等情況的即刻剖宮產(chǎn)，實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，而且還兼有ICU搶救監(jiān)護(hù)的異曲同工作用，從而減少產(chǎn)科死亡率和并發(fā)癥率。由于圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦生理改變的特殊性，有必要成立專門的產(chǎn)科ICU用于管理危重癥孕產(chǎn)婦，MICU由產(chǎn)科醫(yī)師及ICU醫(yī)師共同管理。產(chǎn)科ICU的成立也有助于危重癥產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展。

6.10.2 健全產(chǎn)科疾病管理機(jī)制

瘢痕子宮妊娠的孕期管理、分娩方式選擇、引產(chǎn)方法及產(chǎn)程觀察。孕期監(jiān)測(cè)管理，判斷胎兒宮內(nèi)情況及母親健康狀況，孕晚期評(píng)估是否有陰道試產(chǎn)條件，制定陰道分娩試產(chǎn)的評(píng)分量表。探索疤痕子宮引產(chǎn)方法和引產(chǎn)的時(shí)機(jī)，探討Foleys尿管球囊、Cook引產(chǎn)雙球囊在疤痕子宮引產(chǎn)可行性，疤痕子宮陰道試產(chǎn)產(chǎn)程的觀察和處理產(chǎn)程，產(chǎn)程過(guò)程使用連續(xù)硬膜外麻醉是否影響子宮破裂征兆的觀察，在產(chǎn)程中如何正確使用縮宮素加強(qiáng)子宮收縮。值得產(chǎn)科臨床醫(yī)師思考和探討。妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制、預(yù)測(cè)、孕期管理及診療。探索該疾病的發(fā)病機(jī)制，各個(gè)孕期的預(yù)測(cè)及干預(yù)方法，孕期管理、發(fā)現(xiàn)及處理并發(fā)癥，選擇分娩方式及分娩時(shí)機(jī)。前置胎盤、胎盤植入的發(fā)病機(jī)制、孕期管理、手術(shù)方式及預(yù)防出血的措施。探索該疾病發(fā)病過(guò)程中各生物因子對(duì)孕囊生長(zhǎng)位置及深度的影響，孕期管理胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育情況，選擇合適的分娩時(shí)機(jī)，術(shù)前明確胎盤位置及植入深度，選擇手術(shù)方式，多學(xué)科配合預(yù)防產(chǎn)后出血及子宮切除。早產(chǎn)發(fā)病率近年來(lái)沒(méi)有明顯減低，嚴(yán)重影響母嬰健康，加重社會(huì)醫(yī)療資源和家庭經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)盡量避免醫(yī)源性的早期早產(chǎn)。探討早產(chǎn)發(fā)病機(jī)制、預(yù)測(cè)方法、根據(jù)早產(chǎn)的原因選擇合理的治療方案。產(chǎn)后出血的預(yù)防，準(zhǔn)確估計(jì)出血量，按照產(chǎn)后出血的搶救流程進(jìn)行演練和培訓(xùn)，提高產(chǎn)后出血二線治療方法的臨床技能，多學(xué)科配合處理難治性產(chǎn)后出血及預(yù)治并發(fā)癥，降低產(chǎn)后出血的孕產(chǎn)婦死亡率。

6.10.3 多種手段降低剖宮產(chǎn)率的措施

嚴(yán)格把握剖宮產(chǎn)指征，提高胎心監(jiān)護(hù)判讀的準(zhǔn)確度，開(kāi)展胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)，根據(jù)母親個(gè)體情況選擇引產(chǎn)方式，提高陰道助產(chǎn)技術(shù)。

6.10.4 促進(jìn)母胎醫(yī)學(xué)，胎兒宮內(nèi)診斷、治療

目前我省母胎醫(yī)學(xué)發(fā)展相對(duì)滯后，胎兒鏡的使用及胎兒宮內(nèi)治療仍為空白。開(kāi)展胎兒鏡技術(shù)、微創(chuàng)性胎兒手術(shù)(包括胎兒鏡手術(shù)、引流術(shù)、宮內(nèi)輸血術(shù)等) 及胎兒宮內(nèi)治療（包括胎兒藥物治療、微創(chuàng)胎兒手術(shù)治療、胎兒基因治療等）。

6.10.5 適應(yīng)產(chǎn)房文化的變遷

B超應(yīng)進(jìn)入產(chǎn)房，監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度的變化區(qū)別足月妊娠的真假臨產(chǎn)；B超客觀判斷胎頭下降、宮頸擴(kuò)張、胎頭的方位，取代幾百年來(lái)分娩一直只靠陰道檢查判斷產(chǎn)程的進(jìn)展；使用B超繪制產(chǎn)程圖；根據(jù)分娩生物力學(xué)的原理，根據(jù)B超測(cè)量HPD、胎頭的位置、胎頭位置的高度、孕婦的年齡、BMI的變量評(píng)分預(yù)測(cè)初產(chǎn)婦能否陰道分娩；新產(chǎn)程的應(yīng)用在于界定活躍期開(kāi)始的時(shí)間，各國(guó)的指南規(guī)定的時(shí)間不統(tǒng)一，加拿大活躍期宮頸擴(kuò)張3～4cm后，美國(guó)活躍期宮頸擴(kuò)張3～4cm后，英國(guó)活躍期宮頸擴(kuò)張4cm后，中國(guó)活躍期宮頸擴(kuò)張3cm后，而教科書(shū)已將活躍期修改為活躍期宮頸擴(kuò)張6cm后，近年產(chǎn)程的時(shí)限遵循那個(gè)版本有些迷茫，是否要繪制產(chǎn)程圖持不同的意見(jiàn)。分娩鎮(zhèn)痛中產(chǎn)程的觀察、處理應(yīng)制定規(guī)范和指南。

7 學(xué)科發(fā)展展望

本學(xué)科發(fā)展將深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，主動(dòng)適應(yīng)我省醫(yī)學(xué)發(fā)展的迫切需要，以提升我省婦產(chǎn)科的整體醫(yī)療水平、服務(wù)地方醫(yī)療事業(yè)發(fā)展為主線，通過(guò)科學(xué)規(guī)劃、整體發(fā)展、重點(diǎn)突破、加強(qiáng)合作等手段，進(jìn)一步推進(jìn)我省婦產(chǎn)科事業(yè)建設(shè)。密切關(guān)注國(guó)際婦科腔鏡事業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài)，建立、健全我省婦產(chǎn)科的科研技術(shù)平臺(tái)，培養(yǎng)高層次、高水平婦產(chǎn)科人才，不斷引進(jìn)和吸納國(guó)際國(guó)內(nèi)臨床、科研、教學(xué)新思路，同時(shí)促進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療單位婦產(chǎn)科事業(yè)的發(fā)展，提升全省婦產(chǎn)科整體水平。

盆底醫(yī)學(xué)是尚為較新的學(xué)科，在中國(guó)也才走過(guò)12個(gè)年頭，現(xiàn)在很多工作還處在積累階段，需要去做大量的臨床觀察和實(shí)踐。今后應(yīng)集中有限人力和物力，進(jìn)一步開(kāi)展盆底障礙性疾病研究和總結(jié)，積極開(kāi)展科研協(xié)作，提高學(xué)術(shù)交流水平，加強(qiáng)國(guó)際交流，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化。注重科普教育，參與疾病防控。

婦科腫瘤專業(yè)隊(duì)伍發(fā)展不平衡，尤其基層單位對(duì)婦科腫瘤的學(xué)科進(jìn)展和規(guī)范了解不足，診斷和治療尚不規(guī)范，向公眾宣傳婦科腫瘤知識(shí)、防癌理念和知識(shí)的力度不夠；對(duì)省內(nèi)婦科三大惡性腫瘤分布情況缺乏了解，加之宮頸癌篩查政策扶持和資金投入不足，婦科腫瘤的綜合治療受條件限制尚不能有效地開(kāi)展，專業(yè)技術(shù)力量整合仍欠缺。

今后婦產(chǎn)科病理學(xué)發(fā)展的方向是：病理診斷更為準(zhǔn)確及具有個(gè)性化，除常規(guī)針對(duì)以上背景情況和未來(lái)趨勢(shì)分析，病理形態(tài)診斷外，更多的與分子遺傳特征相關(guān)的分子檢測(cè)項(xiàng)目將會(huì)納入到病理診斷中，以便臨床的靶向治療以及對(duì)于腫瘤發(fā)生及發(fā)展的預(yù)測(cè)。

發(fā)展臨床?？崎T診，打造特色精品?？?。每個(gè)醫(yī)院每日應(yīng)設(shè)有相應(yīng)的專科門診，而每位在崗醫(yī)生則應(yīng)專項(xiàng)1～2個(gè)病種的診療，在注重精細(xì)度，控制就診人次的基礎(chǔ)上，各診室同時(shí)應(yīng)配備有B超儀、宮腔鏡和輸卵管鏡等器械，爭(zhēng)取病人1次就診就能完成相應(yīng)的檢查和簡(jiǎn)單的診療，2～3次基本確診疾病，由專門人員進(jìn)行管理，達(dá)成資料共享，在建立治療方案后可以回社區(qū)或縣級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療和隨訪，做到常見(jiàn)病常規(guī)處理，特殊情況由主治及以上醫(yī)生個(gè)體化調(diào)整的診療規(guī)范。

1.林元，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)委員；福建省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)第八屆委員會(huì)主任委員，福建省婦幼保健院副院長(zhǎng)，本報(bào)告第一執(zhí)筆人；

2.戴麗玉，主任醫(yī)師，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)第六、七屆委員會(huì)主任委員，福建省婦幼保健院原副院長(zhǎng)；

3.宋巖峰，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)第八屆委員會(huì)副主任委員，中國(guó)人民解放軍福州總醫(yī)院婦產(chǎn)科；

4.鄭秀，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)第六屆副主任委員、第七屆委員會(huì)常務(wù)委員，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科；

5.陳捷，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)第七、八屆委員會(huì)副主任委員，福建省人民醫(yī)院黨委副書(shū)記；

6.楊茵，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)第八屆委員會(huì)副主任委員，福建省立醫(yī)院金山分院產(chǎn)科主任；

7.徐兩蒲，主任技師，福建省婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心主任；

8.康躍凡，主任醫(yī)師，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)第一屆委員會(huì)主任委員，福建省婦幼保健院生殖中心主任；

9.吳荔香，主任醫(yī)師，福建省婦幼保健院病理科主任；

10.林丹玫，主任醫(yī)師，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)第七、八屆委員會(huì)委員，第八屆委員會(huì)秘書(shū)，福建省婦幼保健院科教科科長(zhǎng)；

11.孫蓬明，主任醫(yī)師，副教授、碩士生導(dǎo)師，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)第七、八屆青年委員會(huì)常務(wù)副主任委員、福建省婦幼保健院醫(yī)務(wù)科常務(wù)副科長(zhǎng)，腫瘤實(shí)驗(yàn)室科主任，本報(bào)告執(zhí)筆人之一。