袁莉

[摘要]目的：分析異位妊娠患者應(yīng)用甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療的有效性。方法：選擇60例本院2015年6月至2017年6月收治的異位妊娠患者，分為兩組，對照組單純給予甲氨蝶呤治療，研究組聯(lián)合應(yīng)用甲氨蝶呤與米非司酮治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：兩組治療后的血清β-HCG水平、包塊直徑比較，均具有顯著性差異（P<0.05）。研究組有效率為93.33%，對照組有效率為72.0%，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組不良反應(yīng)比較差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效降低異位妊娠患者的血清β-HCG水平，臨床效果顯著，且具有較高安全性，可推廣。

[關(guān)鍵詞]米非司酮；異位妊娠；甲氨蝶呤；臨床療效

異位妊娠在臨床較為常見，主要表現(xiàn)為腹痛、陰道出血等癥狀，若無法及時得到有效治療，很容易導(dǎo)致患者腹腔內(nèi)出血，威脅患者生命安全。為了解米非司酮和甲氨蝶呤這兩種藥物在異位妊娠治療中的應(yīng)用價值，本文分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2015年6月至2017年6月本院收治的異位妊娠患者中選取60例，隨機分為兩組，研究組30例，其中經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦14例；年齡為21～38歲，平均（28.6±3.7）歲。對照組30例患者中初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；年齡22～39歲，平均（28.9±3.5）歲。所有患者均對本研究知情并同意，兩組一般資料對比，P>0.05，符合臨床對比需要。

1.2治療方法

對照組單純給予甲氨蝶呤（生產(chǎn)廠家：山西普德藥業(yè)有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字H20066518）治療，每次肌注50mg/m²，每天一次。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上，加用米非司酮（華潤紫竹藥業(yè)有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字H10950003）治療，100mg/次，每天2次，分別于早餐前2h和晚餐后2h服用。兩組均連續(xù)治療2周，觀察其治療效果。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和記錄兩組治療前后的血清β-HCG和包塊直徑變化情況，并對其療效進(jìn)行評定，若患者治療后腹痛等癥狀均消失，血清β-HCG下降超過30%，包塊消失，則為顯效；治療后腹痛等癥狀有所好轉(zhuǎn)，包塊顯著縮小，血清β-HCG下降超過15%，則為有效；患者臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)，包塊未縮小或有擴大跡象，血清β-HCG未下降或升高，則為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0，計量與計數(shù)資料用（x±s）和[n（%）]表示，差異用t檢驗與卡方檢驗，用P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血清β-HCG和包塊直徑比較

治療后研究組的β-HCG水平為（369.7±45.6）IU/L，顯著低于對照組的（583.2±59.7）IU/L，對比差異顯著（P<0.05）。兩組治療后的包塊直徑比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2臨床療效比較

研究組治療總有效率為93.33%，對照組治療顯效和有效共21例，有效率為70.0%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，x²=5.45，P=0.01，具有顯著性差異。見表2。

2.3不良反應(yīng)對比

研究組中發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例，輕度肝功能損害1例，其發(fā)生率為10.0%。對照組中胃腸道反應(yīng)2例，發(fā)生率為6.67%，組間差異不明顯（x²=0.22，P>0.05）。

3討論

異位妊娠即宮外孕，是一種臨床常見婦科急癥，具有較高發(fā)病率，且近年來發(fā)病率有明顯上升趨勢和年輕化趨勢。異位妊娠若不能及時得到有效處理，會給患者的生活質(zhì)量和生命安全造成較大威脅，因此，對異位妊娠的有效治療方法進(jìn)行探討，具有重要臨床價值。

甲氨蝶呤是臨床保守治療異位妊娠的常用藥物，通過對二氫葉酸還原酶活性進(jìn)行移植，能夠促進(jìn)胚胎停止發(fā)育，達(dá)到終止妊娠的效果，但是容易引發(fā)胃腸道反應(yīng)和口腔潰瘍等不良反應(yīng)。米非司酮能夠阻止孕酮與受體結(jié)合，促進(jìn)盆腔包塊消失。將米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合應(yīng)用，能夠充分發(fā)揮兩種藥物的優(yōu)勢，通過協(xié)同作用提高異位妊娠治療的效果。

本研究中，通過對兩組分別應(yīng)用不同方法治療發(fā)現(xiàn)，采用聯(lián)合治療的研究組其血清β-HCG和包塊直徑改善情況均顯著優(yōu)于對照組，且研究組治療有效率達(dá)到了93.33%，與對照組比較顯著較高，說明聯(lián)合治療有助于縮小患者包塊直徑，降低其血清β-HCG，有效提高臨床治療的效果，且兩組不良反應(yīng)對比差異不顯著，說明聯(lián)合治療與單獨甲氨蝶呤治療的安全性相當(dāng)，具有較高的安全性和有效性。

總而言之，異位妊娠聯(lián)合應(yīng)用甲氨蝶呤與米非司酮治療的臨床效果顯著，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高治療有效率，減少不良反應(yīng)發(fā)生，可加強應(yīng)用。