蔣家順 雷紹奎

貴州省甕安縣人民醫(yī)院 貴州省甕安縣 550400

完全胃腸外營養(yǎng)在普外臨床中的應(yīng)用

蔣家順 雷紹奎

貴州省甕安縣人民醫(yī)院 貴州省甕安縣 550400

目的：探討完全胃腸外營養(yǎng)在普外臨床中的應(yīng)用方法和臨床效果。方法：選取2015年4月至2016年4月我院普外科收治的患者60例，隨機均分成觀察組和對照組兩組，分別對其實施完全胃腸外營養(yǎng)與常規(guī)方法進食。對其喂養(yǎng)情況進行觀察比較。結(jié)果：喂養(yǎng)后觀察組患者在血紅蛋白，血清白蛋白，體重指數(shù)及感染發(fā)生率（6.67%；20.0%）的比較結(jié)果上均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對普外科患者實施完全胃腸外營養(yǎng)可有效改善患者的身體狀態(tài)，治療期間感染發(fā)生率低，可作為臨床首選營養(yǎng)方式加以推廣。

完全胃腸外營養(yǎng)；普外科；應(yīng)用方法；臨床效果

普外科患者所患疾病需行手術(shù)治療，術(shù)后患者身體虛弱，加之無法進食，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，影響手術(shù)治療效果。完全胃腸外營養(yǎng)是經(jīng)過靜脈為無法經(jīng)口進食的患者提供營養(yǎng)物質(zhì)，保證機體營養(yǎng)狀況良好[1]。為了研究完全胃腸外營養(yǎng)在普外臨床中的應(yīng)用方法和臨床效果，本文特對60例我院普外科收治的患者進行了有關(guān)于完全胃腸外營養(yǎng)的研究分析，得到如下結(jié)論：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2015年4月至2016年4月我院普外科收治的患者60例，隨機均分為觀察組和對照組兩組，在觀察組30例患者中有16例男性，女性14例，最小年齡22歲，年齡最大72歲，平均（46.13±3.1）歲；在對照組30例患者中有18例男性，女性12例；年齡最小28歲，最大年齡63歲，平均（48.02±3.5）歲。在性別、年齡等基線資料上兩組患者基本無差異（P>0.05），對比結(jié)果有意義。全部入組患者對自身所接收的營養(yǎng)方式及本研究知情，配合度及耐受性較高，既往體健，無其他嚴重肝腎疾病，無精神障礙，能進行有效的溝通交流，排除手術(shù)失敗，有嚴重組織或器官器質(zhì)性疾病，精神異常，難以進行有效的溝通交流，不愿配合喂養(yǎng)或參與本研究，中途轉(zhuǎn)院或死亡的患者。

1.2 喂養(yǎng)方法

全部患者均接受相同的用藥治療及護理，此后對照組行常規(guī)方式喂養(yǎng)，觀察組行完全胃腸外營養(yǎng)，具體措施如下：

1.2.1 營養(yǎng)素的選擇

所選營養(yǎng)素以脂肪乳為主，臨床常用的又葡萄糖-脂肪乳劑，復(fù)方氨基酸液。值得注意的是，對于合并糖尿病的患者，葡萄糖與胰島素的配比為1U：4-6g。為保證營養(yǎng)攝入量，應(yīng)做好常規(guī)補充工作，如加以4ml的25%硫酸鎂，水溶性維生素與脂溶性維生素，微量元素等。如營養(yǎng)時間超過2周，應(yīng)加以10%的磷酸鹽[2]。

1.2.2 營養(yǎng)素合理配置

可在層流裝置的工作臺進行配置，水溶性維生素，微量元素，氨基酸加入到葡萄糖溶液中，脂溶性維生素加入到脂肪乳劑中。磷制劑加入到氨基酸溶液中。根據(jù)患者的具體病情及血管情況選擇中心靜脈或外周靜脈進行營養(yǎng)素的輸注[3]。

1.2.3 為保證營養(yǎng)支持的效果，可在營養(yǎng)素中適當(dāng)加入電解質(zhì)，微生物等。

1.3 觀察項目和指標

（1）血紅蛋白正常值在120g/L以上，血清白蛋白不足35g/L即為營養(yǎng)不良，體重指數(shù)在18.5kg/m2以下即為營養(yǎng)不良。（2）觀察患者在喂養(yǎng)期間感染的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在營養(yǎng)狀況上的比較

經(jīng)過不同方式的喂養(yǎng)，觀察組患者的各項營養(yǎng)指標均顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者在感染發(fā)生情況上的比較

經(jīng)過不同方法的喂養(yǎng)，觀察組感染發(fā)生率顯著低于對照組，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表2。

表1：兩組營養(yǎng)狀況比較

表2：兩組感染發(fā)生情況比較（n，%）

3 討論

完全胃腸外營養(yǎng)因為可有效維持患者體內(nèi)營養(yǎng)的平衡，增強患者抵抗力，改善整體治療效果，故在普外科中病情嚴重，無法經(jīng)口進食的患者具有較為廣泛的應(yīng)用[4]。

在輸注營養(yǎng)素前，應(yīng)首先進行嚴格的配制，保證營養(yǎng)素中含有水，維生素，微量元素，脂肪等。配制時應(yīng)根據(jù)患者的具體病情決定是否添加抗生素，微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)。常用的置管方式有外周靜脈和中心靜脈置管，根據(jù)患者具體情況進行選擇；喂養(yǎng)期間患者易發(fā)生感染，為有效預(yù)防感染，護理人員應(yīng)在喂養(yǎng)期間嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，密切觀察患者的病情變化，做到早期發(fā)生異常，早期告知主治醫(yī)生進行針對性的處理[5]。

綜上所述，可以得出：對普外科患者實施完全胃腸外營養(yǎng)可有效改善患者的身體狀態(tài)，治療期間感染發(fā)生率低，可作為臨床首選營養(yǎng)方式加以推廣。

[1]張良聚,曹憲福.完全胃腸外營養(yǎng)在普外臨床中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013(29):65-66.

[2]呂毅,佟劍虹.完全胃腸外營養(yǎng)在普外臨床的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(10):151-152.

[3]陶燕霞,趙岳,舒娜等.胃癌術(shù)后行胃腸外營養(yǎng)患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的影響因素分析[J].中國實用護理雜志,2015,31(22):1662-1665.

[4]張李霞,戴怡蘅,高平明等.長期胃腸外營養(yǎng)早產(chǎn)兒游離肉堿及相關(guān)代謝的改變[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(24):3747-3749.

[5]劉晨,李曉玲,王建國等.靜脈藥物集中調(diào)配中心在胃腸外營養(yǎng)安全用藥中的作用[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2014,21(05):298-300.