王臣萁

淮安市中醫(yī)院 江蘇省淮安市 223001

核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對(duì)椎間盤源性腰痛的治療效果分析

王臣萁

淮安市中醫(yī)院 江蘇省淮安市 223001

目的：對(duì)核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對(duì)椎間盤源性腰痛的治療效果進(jìn)行分析和探討。方法：以我院在2016年1月-2017年1月期間收治的41例椎間盤源性腰痛患者為研究對(duì)象，抽簽法對(duì)患者隨機(jī)分組，兩組患者均接受常規(guī)針灸推拿治療，在此基礎(chǔ)上，再輔助給予觀察組患者核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組患者JOA評(píng)分高于對(duì)照組患者(P＜0.05)；同時(shí)，相較于對(duì)照組，觀察組治療總有效率更高（95.24%vs70.00%，P＜0.05）。結(jié)論：核心穩(wěn)定性訓(xùn)練的輔助應(yīng)用可進(jìn)一步提高椎間盤源性腰痛患者治療有效率，縮短患者治療時(shí)間，推薦使用。

核心穩(wěn)定性訓(xùn)練；椎間盤源性腰痛；效果

椎間盤源性腰痛指由腰椎間盤自身內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化而導(dǎo)致的一種腰痛[1]，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明[2]，在各種慢性腰痛中，椎間盤源性腰痛所占比例在40%左右，尋找有效途徑對(duì)本病進(jìn)行治療具有重要意義?；诖?，本研究以我院收治的41例椎間盤源性腰痛患者為研究對(duì)象，通過(guò)分組給予患者不同的治療方法分析探討了核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對(duì)本病的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的41例椎間盤源性腰痛患者為研究對(duì)象，抽簽法隨機(jī)分組，觀察組21例，男12例，女9例，年齡35-74歲，平均年齡（50.6±4.7）歲；對(duì)照組20例，男11例，女9例，年齡36-74歲，平均年齡（50.8±4.5）歲。兩組患者各項(xiàng)基線資料的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)針灸推拿治療，取穴關(guān)元喻、腎喻、委中、阿是穴以及腰陽(yáng)關(guān)，神燈照射腰部，針灸時(shí)每次留針30min，1次/d，推拿20min/次，1次/d。在上述基礎(chǔ)上，輔助給予觀察組患者核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，包括臥位訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)、多裂肌訓(xùn)練等，訓(xùn)練強(qiáng)度以不使患者感到勞累為度。

連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，兩組患者均接受1個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療前1d以及治療結(jié)束后，使用日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療（Japanese Orthopaedic Association Scores ，JOA）分?jǐn)?shù)[3]評(píng)價(jià)患者腰痛程度，量表包括主觀癥狀、臨床體征、日?；顒?dòng)受限度、膀胱功能4個(gè)維度，總分29分，評(píng)分越低，則患者功能障礙越顯著。根據(jù)患者治療前后JOA評(píng)分的變化評(píng)估患者臨床治療有效率，計(jì)算JOA改善率=[（治療后評(píng)分-治療前評(píng)分）/ 29-治療前評(píng)分]×100%，若患者JOA改善率在90%以上，則認(rèn)為患者治愈；若患者JOA改善率在60%以上，則認(rèn)為患者治療顯效；若JOA改善率在25%以上，則認(rèn)為患者治療有效；若JOA改善率不足25%，則認(rèn)為患者治療無(wú)效。將治愈率、顯效率以及有效率三者之和作為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS15.00分析數(shù)據(jù)，各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)；各項(xiàng)計(jì)量資料用表示，t檢驗(yàn)；若P<0.05，認(rèn)為組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前JOA評(píng)分變化比較

治療前，兩組患者JOA評(píng)分均較低，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者JOA評(píng)分有效升高，明顯優(yōu)于本組治療前(P<0.05)，同時(shí)，觀察組患者升高幅度顯著大于對(duì)照組患者(P<0.05)。詳見表1。

表1：兩組患者治療前JOA評(píng)分變化比較表

2.2 兩組患者治療總有效率比較

相較于對(duì)照組患者，觀察組患者治療總有效率明顯更高，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2：兩組患者治療總有效率比較表[n(%)]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為[4]，椎間盤源性腰痛屬于“痹征”的范疇，風(fēng)寒濕邪侵襲、跌撲損傷、筋骨失養(yǎng)造成的氣滯血疲是本病的主要病理，治療重點(diǎn)在于舒筋活血、疏通活絡(luò)。為此，傳統(tǒng)上臨床多使用針灸推拿的方式對(duì)本病進(jìn)行治療，針灸推拿不僅可有效刺激人體腦細(xì)胞、促使內(nèi)啡膚物質(zhì)的產(chǎn)生，同時(shí)還能夠擴(kuò)張局部毛細(xì)血管、提高局部周圍神經(jīng)末梢的痛閉，促進(jìn)炎性物質(zhì)的代謝和吸收，進(jìn)而有效緩解疼痛，但不足在于見效較慢，患者治療療程較長(zhǎng)。

核心肌群指擔(dān)負(fù)維持脊柱穩(wěn)定功能的肌肉群，按照不同屬性具體可分為整體性穩(wěn)定肌群和局部性穩(wěn)定肌群兩種，臨床研究發(fā)現(xiàn)對(duì)椎間盤源性腰痛患者應(yīng)用核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，可縮短患者治療時(shí)間、提高患者治療有效率，其臨床效果與“脊柱動(dòng)力穩(wěn)定裝置”相似[5]。分析原因，主要在于核心穩(wěn)定性訓(xùn)練可有效刺激人體多裂肌的活性、糾正多裂肌功能紊亂、提高強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，進(jìn)而加速患者康復(fù)速度。

綜上所述，核心穩(wěn)定性訓(xùn)練應(yīng)用到椎間盤源性腰痛患者的治療中，可進(jìn)一步提升患者治療有效率、緩解患者疼痛程度，是改善患者預(yù)后、提高患者生活治療水平的有效途徑，值得臨床大規(guī)模推廣和使用。

[1]劉啟雄,王學(xué)軍,邱愛霞等.針推結(jié)合核心穩(wěn)定性訓(xùn)練治療椎間盤源性腰痛的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(09):71-72.

[2]劉夏,軀干等速旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)中核心肌力學(xué)特征的研究[D].廣州:南方醫(yī)科大學(xué),2013.

[3]唐偉.溫?zé)崾降椭懿ㄅ浜虾诵募∪河?xùn)練治療椎間盤源性腰痛[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2016,33(03):234-235.

[4]李海萍.推拿手法配合核心肌群訓(xùn)練治療椎間盤源性下腰痛42例[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,5(02):45-46.

[5]劉慧卿,魏運(yùn)棟,王少峰等.腰部核心肌力訓(xùn)練在腰椎間盤突出癥康復(fù)治療中的療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014(09):1250-1251.