董蕊蕊, 張冰潔，趙巧麗

（河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室，河南 洛陽 471003）

全程心理護(hù)理對門診重瞼術(shù)效果的影響

董蕊蕊, 張冰潔，趙巧麗

（河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室，河南 洛陽 471003）

目的對門診重瞼術(shù)患者進(jìn)行全程心理護(hù)理措施，觀察其護(hù)理方法對于手術(shù)患者的影響。方法采用2016年5月至2017年2月期間，于門診進(jìn)行重瞼術(shù)的患者共計(jì)74例，將其分成普通護(hù)理組和全程心理組，對所有參與全程心理護(hù)理的手術(shù)患者進(jìn)行心理評估，針對不同的心理情況，進(jìn)行不同的心理護(hù)理。對于門診重瞼術(shù)患者進(jìn)行為期6周的術(shù)前術(shù)后巡禮護(hù)理，使用SCL-90量表進(jìn)行結(jié)果調(diào)查。結(jié)果門診重瞼術(shù)之前所有的參與研究患者SCL-90得分均比正常人分值高，進(jìn)行全程心理護(hù)理后，全程心理組的患者得分顯著低于普通護(hù)理組的SCL-90得分，兩組人員差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論門診重瞼術(shù)患者的心理需要關(guān)注，進(jìn)行全程心理護(hù)理能夠使得手術(shù)者心理更加健康，使手術(shù)者能夠?qū)τ谥夭€術(shù)進(jìn)行科學(xué)的評估，對于重瞼術(shù)的滿意程度具有積極意義。

重瞼術(shù)；全程心理護(hù)理；門診；SCL-90評估量表

隨著生活水平的提高，人們對于自身的美麗有了更高的追求，整形美容行業(yè)給了愛美人士一個追求美麗的機(jī)會，但據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在進(jìn)行整形美容手術(shù)人群當(dāng)中，有超過80%的人具有不同的心理問題。重瞼術(shù)接受者由于受到來自文化程度、民族、地區(qū)、人文、職業(yè)等多種不同因素的影響，對于美的標(biāo)準(zhǔn)迥然不同，這會對重瞼術(shù)患者對于手術(shù)后效果和滿意程度造成重要影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用2016年5月至2017年2月期間，在門診部接受重瞼術(shù)的患者共計(jì)74例，擁有本科學(xué)歷者30人，高中學(xué)歷者30人，初中學(xué)歷者14。漢族50人，朝鮮族5人，其他民族19人。所有重瞼術(shù)手術(shù)者均是女性，年齡在19歲至55歲之間，一般基線資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 測量標(biāo)準(zhǔn)

使用SCL-90自評量表，使用5級評分方式對心理情況進(jìn)行分級評估。74例重瞼術(shù)手術(shù)者采用隨機(jī)方式分成普通護(hù)理組和全程心理組，每組均為37例。兩組重瞼術(shù)患者在一般資料方面的差別均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組重瞼術(shù)患者需要接受為期6周的調(diào)查，包括手術(shù)前和手術(shù)后的護(hù)理，同時使用SCL-90量表進(jìn)行評分和調(diào)查。

1.3 護(hù)理方法

普通護(hù)理組使用重瞼術(shù)常規(guī)的護(hù)理方法。全程心理組對重瞼術(shù)手術(shù)患者進(jìn)行全程的心理護(hù)理手段，針對不同的心理問題，進(jìn)行更加具有針對性的全程心理護(hù)理[1]。通過面對面的語言交流和詢問溝通，逐步了解即將實(shí)施重瞼術(shù)的患者，包括經(jīng)濟(jì)收入、心理狀態(tài)、文化程度、生活環(huán)境、職業(yè)、對于美的認(rèn)知和標(biāo)準(zhǔn)等等，依據(jù)這些基本情況，對于重瞼術(shù)實(shí)施者進(jìn)行初步的評估和評價。同時依據(jù)做出的初步評價進(jìn)行心理類型的分類，同時依據(jù)患者的不同心理情況進(jìn)行更具有針對性的全程心理護(hù)理[2]。

正常求美型：這一類重瞼術(shù)患者大多數(shù)具備健康、成熟的心理狀態(tài)，其心態(tài)比較健康向上，對于重瞼術(shù)的目標(biāo)非常明晰，提出的要求也符合實(shí)際，心理承受能力良好，重瞼術(shù)的實(shí)施目標(biāo)是通過外科整形美容手術(shù)彌補(bǔ)自身的缺點(diǎn)。對于正常求美型手術(shù)者，護(hù)理人員對其實(shí)行心理護(hù)理的主要內(nèi)容是向重瞼術(shù)患者講解重瞼術(shù)的實(shí)施方法，以及不同類型的重瞼術(shù)的優(yōu)勢和弊端，幫助手術(shù)者對手術(shù)方法的選擇，講解麻藥的重要作用[3]。提前向患者普及手術(shù)當(dāng)中以及手術(shù)之后容易出現(xiàn)的問題，并能夠提出妥善的處理對策，幫助手術(shù)者更好的配合重瞼術(shù)的實(shí)施。

情緒受挫型：這一類的重瞼術(shù)接受者大部分是處于情緒化嚴(yán)重、易沖動的情況，對于美有著迫切的心情，急功近利，期望能夠通過重瞼術(shù)使得自身變得更加完美，實(shí)現(xiàn)自身的某種需求。通常而言，情緒受挫型的重瞼術(shù)接受者在生活中還是工作中都有過受挫經(jīng)歷，內(nèi)心的情況也相對復(fù)雜，大多數(shù)人體現(xiàn)為抑郁、焦慮、悲憤、易怒等等，甚至有的會出現(xiàn)精神病性情況。所以護(hù)理人員應(yīng)該對這一類的重瞼術(shù)者進(jìn)行更加細(xì)致的全程心理護(hù)理，對其充分講解重瞼術(shù)的安全性和危險性，以及重瞼術(shù)的局限性，應(yīng)該讓情緒受挫型重瞼術(shù)接受者充分認(rèn)識到，僅僅是通過重瞼術(shù)對外貌進(jìn)行改變，難以達(dá)到被社會認(rèn)可和被其他人接納的目的，也不能夠成為將來不受到挫折的保障，還是應(yīng)該完善內(nèi)在美。這些全程心理護(hù)理方法，可以幫助重瞼術(shù)接受者對于美和事物有一個新的認(rèn)知和理解，對于形成正確的審美觀具有重要作用，能夠有效消解重瞼術(shù)接受者的負(fù)面心理情緒和狀態(tài)，輔助重瞼術(shù)接受者樹立信心，為了手術(shù)后能夠更好的融入人群和社會提供良好的基礎(chǔ)，對于提高重瞼術(shù)接受者的滿意程度具有積極作用。

期望值過高型：對于期望值過高型的重瞼術(shù)接受者而言，這一類的手術(shù)接受者對于自身的天生容貌缺少正確的認(rèn)知和認(rèn)識，容貌問題構(gòu)成了患者的心理壓力，對于整形美容行業(yè)具有不切實(shí)際的幻想，渴望通過高科技的手段完成自己不可能實(shí)現(xiàn)的期望，這一類的重瞼術(shù)接受者大多數(shù)的表現(xiàn)是具有軀體化特征、焦慮、偏執(zhí)、孤僻、強(qiáng)迫、人際關(guān)系較為敏感等等。因此重瞼術(shù)護(hù)理人員在針對這一類的重瞼術(shù)接受者時，全程心理護(hù)理的重點(diǎn)是降低心理期望值，要對此類重瞼術(shù)接受者的認(rèn)知進(jìn)行積極地改變，要使得他們認(rèn)識到整形美容僅僅能夠有局限性的改變一部分外貌，而不可能利用外科整形美容手術(shù)改變一切容貌的情況。護(hù)理人員應(yīng)該充分分析患者期望的現(xiàn)實(shí)性和可行性，應(yīng)該客觀、真實(shí)的對其進(jìn)行告知，提醒重瞼術(shù)接受者要做好手術(shù)后并發(fā)癥等情況發(fā)生的心理準(zhǔn)備，通過專業(yè)的心理知識和技術(shù)獲得患者的信任，給予患者心理安慰、專業(yè)指導(dǎo)和語言鼓勵。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中所涉及的所有數(shù)據(jù)，均使用PEM3.1醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組重瞼術(shù)患者手術(shù)前與手術(shù)后SCL-90因子分比較

2 結(jié) 果

74例重瞼術(shù)手術(shù)患者手術(shù)前的SCL-90因子得分均比我國健康人群的SCL-90得分高，通過全程心理護(hù)理的重瞼術(shù)者，SCL-90抑郁、焦慮、偏執(zhí)、敵對以及恐懼的因子分明顯要低于普通護(hù)理組，普通護(hù)理組和全程心理組兩組重瞼術(shù)者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

3 討 論

3.1 重瞼術(shù)手術(shù)者具有諸多心理情況

現(xiàn)代美容整形技術(shù)能夠?yàn)閻勖廊耸窟M(jìn)行身體各部分的重塑，其中對臉部塑形的人數(shù)最多[4]。許多人想通過重瞼術(shù)改變自身缺陷和不完美，希望能夠得到社會的認(rèn)可，擴(kuò)大社會交際圈。本文通過對74例重瞼術(shù)者使用SCL-90進(jìn)行評分，發(fā)現(xiàn)所有接受重瞼術(shù)者的心理狀態(tài)均不如健康人群良好。造成這種情況的原因可能是多方面的，如教育背景、對于手術(shù)過高的期望等等，因此，接受重瞼術(shù)者的心理通常會產(chǎn)生不良的狀態(tài)，如抑郁、焦慮、恐懼、偏執(zhí)、敵對等等。

3.2 心理評估與心理護(hù)理

本文通過試驗(yàn)證明，進(jìn)行為期6周的全程心理護(hù)理后，全程心理組的重瞼術(shù)者的SCL-90因子分明顯要比普通護(hù)理組低，這說明將對于普通護(hù)理組而言，進(jìn)行了全程心理護(hù)理的接受重瞼術(shù)者的心理狀態(tài)更加良好。對接受重瞼術(shù)者進(jìn)行手術(shù)前的心理評估，并且能夠依據(jù)其心理問題，采取更具針對性的措施進(jìn)行心理護(hù)理，在獲得重瞼術(shù)者信任的同時，能夠積極地配合重瞼術(shù)的實(shí)施，對于不良心理的消解具有重要作用[5]。全程心理護(hù)理能夠激發(fā)重瞼術(shù)接受者的內(nèi)在潛力，可以使得他們能夠適應(yīng)由于相貌的變化而帶來的改變，有利于重瞼術(shù)接受者身心的健康發(fā)展[6]。

綜上所述，整形美容行業(yè)是一個塑造美、創(chuàng)造美的行業(yè)，因此整形美容行業(yè)的護(hù)理人員，不僅僅需要具備專業(yè)的知識和實(shí)踐技能，還需要具有專業(yè)性的美學(xué)素養(yǎng)和心理學(xué)知識[7-8]。在對重瞼術(shù)接受者的心理護(hù)理當(dāng)中，應(yīng)該能夠幫助重瞼術(shù)接受者構(gòu)建審美觀，使他們了解手術(shù)的重要性，同時也應(yīng)該知道手術(shù)具有風(fēng)險性和局限性，引導(dǎo)他們對于重瞼術(shù)進(jìn)行客觀的評價，提升重瞼術(shù)接受者對于重瞼術(shù)的滿意程度。

[1]李園園.重瞼術(shù)后的心理護(hù)理及術(shù)后回訪[J].中國醫(yī)療美容,2014,(3):147-148.

[2]谷江淑,詹小珠,劉青云等.全程心理護(hù)理對神經(jīng)介入治療患者術(shù)后焦慮、康復(fù)程度的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,(32):88-89,90.

[3]蓋玉君.探討介入手術(shù)患者的全程心理護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,(3):140-140,142.

[4]林艷.淺析 重瞼術(shù) 后護(hù)理 常識[J].中國 醫(yī)療美容,2015,5(2):147-148.

[5]錢莉.手術(shù)患者的全程心理護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,09(1):75.

[6]郭玉敏.重瞼手術(shù)的護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2011,13(13):318.

[7]郭靜文.重瞼術(shù)術(shù)前術(shù)后護(hù)理[J].中外婦兒健康，2011，07:306.

[8]張新.重瞼術(shù)患者50例的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(2):149-150.

The whole, and the effects of psychological nursing on outpatient double eyelid surgery

DONG Rui-rui, ZHANG Bing-jie,ZHAO Qiao-li
（Operating Theatre，the First Affliated Hospital of Henan University of Science and Technology, Henan University of Science and Technology, Henan Province, 471003, China）

Objectiveto outpatient double eyelid surgery patients with psychological nursing intervention, to observe the infuence of the nursing method for patients with surgery.Methodsduring May 2016 to February 2016, in the clinic for a total of 74 patients with heavy eyelid operation, it is divided into ordinary nursing group and the whole psychological group, for all participating in psychological nursing of surgical patients psychological assessment, according to different psychological condition, different psychological nursing care. For outpatient double eyelid surgery patients preoperative tour nursing for 6 weeks, using SCL - 90 questionnaire survey results.Resultsoutpatient double eyelid surgery before all the study patients with SCL - 90 score score higher than normal, after the whole psychological nursing, all patients psychological group scored signifcantly lower than normal nursing group of SCL - 90 scores, the differences between the two groups have statistical signifcance (P＜0.05).Conclusionoutpatient double eyelid surgery patients have a psychological problem, make the whole psychological nursing can make psychological healthy operation, make the surgery to make scientifc evaluation for the double eyelid surgery, satisfaction with the degree of heavy eyelid surgery has positive signifcance.

double eyelid surgery; The entire psychological care; Outpatient service; SCL - 90 assessment scale