鄧榮龍+胡水勛+鄧武鍇

【摘要】 目的 探討安心顆粒聯(lián)合西藥治療胸痹心痛氣虛血瘀證的效果。方法 132例胸痹心痛氣虛血瘀證患者作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組及研究組， 每組66例。對(duì)照組采取西藥治療， 研究組采取安心顆粒聯(lián)合西藥治療。對(duì)比兩組患者臨床治療效果以及治療前后心絞痛每周發(fā)作次數(shù)與心絞痛每次持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為93.94%， 顯著高于對(duì)照組的81.82%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療前， 兩組患者的心絞痛每周發(fā)作次數(shù)與心絞痛每次持續(xù)時(shí)間對(duì)比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的心絞痛每周發(fā)作次數(shù)與心絞痛每次持續(xù)時(shí)間均較本組治療前改善， 且研究組改善程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 胸痹心痛氣虛血瘀證患者采取安心顆粒聯(lián)合西藥治療， 能明顯改善臨床效果， 減少心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 胸痹心痛氣虛血瘀證；安心顆粒；發(fā)作次數(shù)；持續(xù)時(shí)間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.066

冠心病穩(wěn)定型心絞痛屬于常見疾病， 中醫(yī)稱之為胸痹心痛病， 是威脅中老年人身心健康最為常見的疾病之一[1]。胸痹心痛病患者不僅存在心肌缺血與缺氧所致胸痛、心前區(qū)不適、心悸等， 而且隨著病程延長極易反復(fù)發(fā)作， 患者擔(dān)心預(yù)后容易發(fā)生焦慮與恐懼等負(fù)面情緒， 加重疾病。西醫(yī)以西藥抗血小板、降血脂、擴(kuò)管改善冠脈循環(huán)等處理， 作用時(shí)間較短， 療效不佳， 且副作用較大。本院近幾年采取安心顆粒治療胸痹心痛氣虛血瘀證取得了不錯(cuò)效果， 現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究共有對(duì)象132例納入， 入選時(shí)間2013年2月～2015年1月， 全部為本院接診的胸痹心痛氣虛血瘀證患者。入選對(duì)象有完整臨床資料， 確診符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)于穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]（西醫(yī)）， 且符合中醫(yī)有關(guān)于胸痹心痛氣虛血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 以胸痹為主證， 發(fā)作次數(shù)≥2次/周， 自愿接受本研究， 同時(shí)將急性心肌梗死或其他原因所致心肌病、嚴(yán)重軀體疾病、服用抗焦慮或抑郁藥物、不愿意配合研究等患者排除在外。按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組及研究組， 每組66例。對(duì)照組男34例、女32例；年齡40～78歲， 平均年齡（59.8±6.2）歲；合并糖尿病24例、合并高血壓30例。研究組男35例、女31例；年齡41～77歲， 平均年齡（59.5±5.9）歲；合并糖尿病26例、合并高血壓31例。兩組患者年齡、性別、合并癥等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采取西藥抗血小板（拜阿司匹林， 100 mg， p.o.， q.d.）、降血脂（阿托伐他汀鈣片， 20 mg， p.o.， q.n.）、擴(kuò)管改善冠狀動(dòng)脈循環(huán)（單硝酸異山梨酯， 20 mg， p.o.， b.i.d.）等治療， 合并糖尿病、高血壓病的給予降糖、降壓治療。研究組除了前述治療還加用安心顆粒治療， 安心顆粒（組成主要有毛冬青、紅參各180 g， 田七、降香、紅花、地龍各90 g）

3次/d， 8 g/次， 采取口服用藥。兩組患者均以連續(xù)治療4周為1個(gè)療程， 治療1個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者臨床治療效果， 治療前后心絞痛每周發(fā)作次數(shù)與心絞痛每次持續(xù)時(shí)間進(jìn)行觀察記錄， 并對(duì)比分析。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 治愈：治療后患者的臨床癥狀完全或基本消失， 睡眠時(shí)間恢復(fù)正常， 睡眠深沉， 心電圖顯示缺血性改變完全或基本恢復(fù)正常；顯效：治療后患者的臨床癥狀明顯改善， 睡眠時(shí)間增幅≥3 h， 同時(shí)深度增加， 心電圖顯示缺血性改變明顯恢復(fù)；有效：治療后患者的臨床癥狀、睡眠時(shí)間、心電圖缺血性ST段均有改善；無效：治療后未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?有效率+顯效率+治愈率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 研究組患者治療總有效率為93.94%， 顯著高于對(duì)照組的81.82%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后心絞痛每周發(fā)作次數(shù)與心絞痛每次持續(xù)時(shí)間對(duì)比 治療前， 兩組患者的心絞痛每周發(fā)作次數(shù)與心絞痛每次持續(xù)時(shí)間對(duì)比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的心絞痛每周發(fā)作次數(shù)與心絞痛每次持續(xù)時(shí)間均較本組治療前改善， 且研究組改善程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

近幾年我國居民生活水平提高， 生活方式與飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大改變， 加上工作節(jié)奏加快， 壓力增加， 使得冠心病發(fā)生率有所升高。冠心病作為慢性非傳染性疾病， 屬于終身性疾病， 不僅會(huì)影響患者身心健康， 還會(huì)影響其生活質(zhì)量， 加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外， 冠心病患者常有心絞痛癥狀， 而中醫(yī)認(rèn)為冠心病穩(wěn)定型心絞痛屬于胸痹心痛范疇， 其病機(jī)在于氣虛血瘀， 氣虛為本， 而血瘀為標(biāo)， 為此指出臨床治療要以益氣活血與理氣止痛原則執(zhí)行。本院將安心顆粒應(yīng)用在胸痹心痛氣虛血瘀證患者中取得了不錯(cuò)效果。

本研究將本院接診的胸痹心痛氣虛血瘀證患者132例進(jìn)行分組研究， 對(duì)照組患者采取常規(guī)西藥治療， 而研究組患者則加用安心顆粒治療， 結(jié)果顯示， 研究組患者治療總有效率為93.94%， 顯著高于對(duì)照組的81.82%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療前， 兩組患者的心絞痛每周發(fā)作次數(shù)與心絞痛每次持續(xù)時(shí)間對(duì)比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的心絞痛每周發(fā)作次數(shù)與心絞痛每次持續(xù)時(shí)間均較本組治療前改善， 且研究組改善程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。安心顆粒有著益氣活血、袪瘀止痛的效果。其組成主要有紅參、毛冬青、田七、降香、地龍及紅花， 其中降香能行氣活血， 以及止痛止血的作用；紅參能大補(bǔ)元?dú)馀c復(fù)脈固脫， 以及益氣攝血， 甚至還有益氣生津與強(qiáng)心鎮(zhèn)靜的效果；毛冬青能活血通絡(luò)與清熱解毒；田七則有止血散瘀， 以及消腫定痛的效果；地龍有通絡(luò)作用；紅花則可活血通經(jīng)與散瘀止痛[5]。諸藥合用則能實(shí)現(xiàn)有良好的益氣活血、袪瘀止痛功效， 促進(jìn)患者心絞痛癥狀盡快改善， 提高預(yù)后效果。

綜上所述， 胸痹心痛氣虛血瘀證患者采取安心顆粒聯(lián)合西藥治療， 能明顯改善臨床效果， 減少心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間， 值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 常亞霖， 張琳， 顧崇梅， 等.安心康沖劑治療氣虛血瘀型心律失常240例臨床觀察.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2008， 25（1）：15-17.

[2] 王穎奇， 馬林霞， 謝巧果， 等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合阿魏酸鈉注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛49例.陜西中醫(yī)， 2012， 33（9）：1162-1163.

[3] 翟相濤.丹紅注射液聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心絞痛療效分析.黑龍江醫(yī)學(xué)， 2014， 38（9）：1035-1036.

[4] 劉瑞芬.曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果觀察.臨床合理用藥雜志， 2015， 15（24）：127-128.

[5] 王紅梅.胺碘酮和穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛合并室性心律失常療效及安全性對(duì)比.淮海醫(yī)藥， 2013， 31（5）：399-400.