李相云

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穴位貼敷配合自血穴位注射對塵肺病人免疫功能的影響

李相云

穴位貼敷；自血穴位注射；塵肺；免疫功能；免疫球蛋白；T淋巴細(xì)胞亞群

塵肺在我國是比較常見的職業(yè)病，發(fā)展緩慢，反復(fù)發(fā)作，隨著病情的不斷發(fā)展，可以出現(xiàn)彌漫性肺組織纖維化[1]，程度不一。塵肺病可以嚴(yán)重破壞人體肺部正常功能，疾病發(fā)展后期容易出現(xiàn)肺部感染、肺部防御功能低下和各項機能減退，預(yù)后比較差，對病人生命健康造成威脅，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量[2]，受到醫(yī)學(xué)研究者的高度關(guān)注?，F(xiàn)階段研究者對于塵肺病的相關(guān)發(fā)病機制還沒有統(tǒng)一定論，但大部分研究認(rèn)為極有可能與煤塵在肺內(nèi)堆積導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能紊亂有關(guān)。本研究應(yīng)用穴位貼敷配合自血穴位注射改善病人體液及細(xì)胞免疫能力，進而達到治療目的?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月—2015年6月我院收治的塵肺病人70例，均為男性，年齡36歲～68歲(50.6歲±12.3歲)；病程2年～18 年(12.8年±6.5年)。其中X射線胸片表現(xiàn)分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期20例，Ⅲ期19例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合GBZ70-2009《塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)》；②年齡>18歲；③意識清醒，同意參加本研究；④簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病人合并精神病、糖尿病以及心腦肺腎等臟器嚴(yán)重疾病；②有皮膚過敏史者；③未按規(guī)定進行治療者。按隨機數(shù)字表法將70例隨機分為觀察組和對照組，每組35例。兩組病人年齡、病情分期差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組病人年齡、X射線胸片表現(xiàn)分期比較

1.2 治療方法 兩組病人入院后均給予常規(guī)抗感染階梯療法，適當(dāng)加以祛痰、止咳、平喘、吸氧等對癥治療，緩解后對對照組病人進行常規(guī)護理，觀察組病人在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用穴位貼敷配合自血穴位注射治療。

1.2.1 穴位貼敷 ①配制穴位貼敷藥物(黨參15 g、黃芪30 g、百部15 g、白術(shù)15 g、白芍15 g、防風(fēng)15 g、細(xì)辛5 g、茯苓15 g、冰片2 g)；②將上述藥物研磨成細(xì)末備用；③按照每個穴位0.5 g的劑量稱取上述粉末，用鮮姜汁調(diào)成糊狀物備用；④用無菌鑷子柄將糊狀物均等貼于天突、定喘、脾俞、肺俞、腎俞、足三里穴位，貼敷前對穴位皮膚應(yīng)用75%乙醇進行清潔消毒；⑤用兩層無菌紗布覆蓋后再用橡皮膏固定牢固，隔天貼敷1次，每次4 h～6 h，連續(xù)貼敷4周為1個療程，隨訪3個月并記錄觀察效果。貼敷藥物后保持半臥位，妥善固定貼敷的藥物，避免劇烈活動，以防藥物脫落。

1.2.2 自血穴位注射 選擇天突、定喘、脾俞、肺俞、腎俞、足三里6個穴位，每次選擇2組穴位。常規(guī)消毒皮膚后，用5 mL注射器在病人肘正中靜脈抽取4 mL靜脈血，分別注射在2組穴位里，進針后緩慢提插直至病人出現(xiàn)針感，回抽針筒無血，緩慢注射自身靜脈血。每周注射2次，4周為1個療程，連續(xù)治療3個月后判定療效。穴位貼敷和自血穴位注射的時間應(yīng)該錯開，同時指導(dǎo)病人戒煙、腹式呼吸方法，門診病人要求每2周隨訪1次。

2 結(jié)果

表2 兩組塵肺病人治療前后T淋巴細(xì)胞亞群分布情況±s)

2.2 兩組塵肺病人免疫球蛋白檢測結(jié)果 治療前兩組病人IgG、IgA、IgM比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療3個月后觀察組病人IgG、IgA、IgM較對照組明顯降低(P<0.05)。說明經(jīng)過治療，明顯改善了塵肺病人免疫功能。見表3。

表3 兩組塵肺病人免疫球蛋白檢測情況±s) g/L

2.3 兩組塵肺病人血清TNF-α、IL-2R、IL-8檢測結(jié)果 治療前兩組病人TNF-α、IL-2R、IL-8比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療3個月后觀察組病人TNF-α、IL-2R、IL-8較對照組明顯降低(P<0.05)。見表4。

表4 兩組塵肺病人血清TNF-α、IL-2R、IL-8檢測結(jié)果比較

3 討論

3.1 穴位貼敷提高塵肺病人免疫功能的機制 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為塵肺病屬于“喘證”“咳嗽”范疇，主要是機體陰陽失調(diào)、體虛引起，治療上應(yīng)該改善機體體質(zhì)，調(diào)和氣血陰陽。方中黨參、黃芪、白術(shù)健脾益氣，提高機體抵抗力；細(xì)辛止痛、祛風(fēng)通竅，佐以生姜、防風(fēng)固本解表[6]；百部溫潤止咳；白芍養(yǎng)血斂陰；冰片芳香開竅；茯苓利水滲濕。以上諸藥合用，通過穴位皮膚對藥物的吸收，進入血液循環(huán)，起到固表益氣、止咳化痰功效，提高機體的抵抗力和適應(yīng)力，調(diào)和臟腑陰陽平衡，改善體質(zhì)[7]。本研究采取的天突穴具有宣肺、平喘、化痰之功，定喘穴是止咳的特定穴位，脾俞穴健脾和胃，肺俞穴是肺部精氣腧穴所在之處，可以調(diào)理肺氣、止咳平喘，腎俞穴固本培元，足三里為保健要穴，具有保健和防治多種疾病的作用，六穴共奏，起到固表、健脾補腎、增強體質(zhì)之功。現(xiàn)代研究表明，穴位敷貼能夠有效激發(fā)機體自主神經(jīng)功能，提高機體免疫能力，進而提高抗病能力和防治咳喘病的功效[8]。

3.2 自血穴位注射提高塵肺病人免疫功能的機制 自血穴位注射是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)理論為核心，在辨證論治原則指導(dǎo)下[9]，通過向機體穴位注射自身血液的一種療法。人體血液里富含多種微量元素、各種酶和抗體因子，將一定量的自身血液注入相應(yīng)的穴位后，通過經(jīng)絡(luò)作用，對機體產(chǎn)生刺激作用，各類微量物質(zhì)在人體內(nèi)慢慢吸收，達到激發(fā)和提高人體免疫能力，提高抗病能力，促進組織修復(fù)的作用[10]。而且自血穴位注射針感強烈，停留時間長，針感持續(xù)，通過緩慢吸收血液產(chǎn)生的脫敏效應(yīng)，可以調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌紊亂，增強免疫力，降低敏感性。

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(本文編輯李亞琴)

Effect of acupoint application combined with autobloodacupoint injection on immune function of patients with pneumoconiosis

Li Xiangyun

(Second Affiliated Hospital of Shandong University of Chinese Medicine，Shandong 250002 China)

李相云，主管護師，本科，單位：250002，山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院。

信息 李相云.穴位貼敷配合自血穴位注射對塵肺病人免疫功能的影響[J].護理研究，2017，31(19)：2402-2404.

R473.5

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.19.032

1009-6493(2017)19-2402-03

2016-06-30；

2017-06-16)