梅霞云

(淮濱縣人民醫(yī)院 內(nèi)一科 河南 信陽(yáng) 464400)

臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺氣腫患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

梅霞云

(淮濱縣人民醫(yī)院 內(nèi)一科 河南 信陽(yáng) 464400)

目的 探討臨床護(hù)理路徑干預(yù)在慢性阻塞性肺氣腫(COPE)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年9月至2015年9月淮濱縣人民醫(yī)院收治的82例COPE患者，按隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組41例，對(duì)照組予以一般護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組予以臨床護(hù)理路徑干預(yù)，干預(yù)結(jié)束后比較兩組患者平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率、康復(fù)效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用均較對(duì)照組少，并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，康復(fù)效果明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)組患者護(hù)理總滿意度(97.56%)明顯高于對(duì)照組(82.93%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑可明顯縮短COPE患者的住院時(shí)間，降低其住院費(fèi)用和并發(fā)癥的發(fā)生，明顯改善其康復(fù)效果，可作為臨床護(hù)理中首選的一種護(hù)理干預(yù)模式。

慢性阻塞性肺氣腫；臨床護(hù)理路徑；運(yùn)用效果

慢性阻塞性肺氣腫(COPE)是臨床上常見(jiàn)的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。該疾病以不可逆性氣流受限、呼吸困難甚至衰竭為其主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。研究表明，COPE患者臨床療效及康復(fù)效果除與治療方法有關(guān)外，與護(hù)理措施也有著密切關(guān)系[1]。本文通過(guò)觀察分析不同護(hù)理模式干預(yù)的82例COPE患者的臨床資料，探討臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺氣腫(COPE)患者的運(yùn)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2013年9月至2015年9月淮濱縣人民醫(yī)院收治的82例COPE患者作為研究對(duì)象，其中男50例，女32例，年齡(60.62±8.48)歲，病程(4.86±1.52)a。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組41例。兩組患者一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合COPE診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者及患者家屬知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有原發(fā)性心、腦、肝及肺等器官系統(tǒng)疾??；存在精神溝通障礙者；自愿退出研究者。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組予以一般護(hù)理。干預(yù)組予以臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具體內(nèi)容如下。①患者入院后根據(jù)不同患者均成立臨床護(hù)理路徑小組。②患者入院后，臨床護(hù)理路徑小組對(duì)其進(jìn)行醫(yī)院規(guī)章制度、院內(nèi)安全知識(shí)、注意事項(xiàng)及相關(guān)疾病的健康宣教。③住院期間，臨床護(hù)理路徑小組對(duì)所有患者進(jìn)行病情及生命體征的監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)幫助其日常生活、衛(wèi)生和飲食及心理疏導(dǎo)等。④出院時(shí)，臨床護(hù)理路徑小組成員囑咐患者遵從醫(yī)囑，按時(shí)復(fù)查，且進(jìn)行出院后2周內(nèi)的電話隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生情況、康復(fù)效果及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。護(hù)理滿意度可分為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 干預(yù)組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用較對(duì)照組少，并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2 護(hù)理滿意度 干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為97.56%(40/41)，對(duì)照組護(hù)理滿意度為82.93%(34/41)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與創(chuàng)新，不少的臨床護(hù)理干預(yù)模式逐漸被人們所認(rèn)識(shí)。臨床護(hù)理路徑是近年臨床上應(yīng)用較廣泛的一種護(hù)理干預(yù)模式，其是一種有計(jì)劃且預(yù)見(jiàn)性較強(qiáng)的護(hù)理模式，可針對(duì)不同患者的不同情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和干預(yù)措施，并主動(dòng)向患者明確其所實(shí)施的方法和內(nèi)容，使患者可全面了解，激發(fā)其主觀能動(dòng)性，與醫(yī)護(hù)服務(wù)積極配合，提高其臨床治療效果。既往也有不少國(guó)外研究報(bào)道[3]，臨床護(hù)理路徑在COPE患者的應(yīng)用中有著良好的應(yīng)用的效果，可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生和提高和改善其康復(fù)效果。在本文研究結(jié)果中，采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)的COPE患者其平均住院時(shí)間和住院費(fèi)用均少于一般臨床護(hù)理者，且前者并發(fā)癥發(fā)生率(4.88%)較后者(19.51%)低，符合既往研究結(jié)果[4]?？紤]原因可能為臨床護(hù)理路徑較常規(guī)臨床護(hù)理而言，其主要以護(hù)理實(shí)踐為基礎(chǔ)，根據(jù)不同患者的不同疾病種類及病情程度針對(duì)性的制定護(hù)理計(jì)劃，更具有專一性。另一方面，臨床護(hù)理路徑小組成員主動(dòng)與患者進(jìn)行相關(guān)疾病的防治及注意事項(xiàng)等健康宣教，并詳細(xì)告知使患者其干預(yù)實(shí)施的時(shí)間及方式，使患者可以提前仔細(xì)了解做好一定的心理準(zhǔn)備，從而更進(jìn)一步的配合醫(yī)護(hù)人員的治療，提高臨床效率。除此之外，在本組數(shù)據(jù)中，實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)的COPE患者其對(duì)護(hù)理的總滿意度(97.56%)明顯高于一般臨床護(hù)理者(82.93%)，與既往研究結(jié)果一致[5]，也由此說(shuō)明，臨床護(hù)理路徑干預(yù)模式被大部分患者所認(rèn)同，值得應(yīng)用。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑可明顯縮短COPE患者的住院時(shí)間，降低其住院費(fèi)用和并發(fā)癥發(fā)生率，明顯改善其康復(fù)效果，可作為臨床護(hù)理中首選的一種護(hù)理干預(yù)模式。

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R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.136

2016-11-23)