陳小青 吳曉金 魏永聰

(龍川縣婦幼保健院 廣東 河源 517300)

83例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的聲像圖與病理對(duì)照分析

陳小青 吳曉金 魏永聰

(龍川縣婦幼保健院 廣東 河源 517300)

目的 對(duì)比分析83例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的聲像圖與病理結(jié)果。方法 選擇2013年8月至2016年8月龍川縣婦幼保健院收治的疑似卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者83例為此次研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行超聲診斷和病理學(xué)檢查，分析超聲聲像圖表現(xiàn)與病理檢查結(jié)果。結(jié)果 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者主要聲像圖表現(xiàn)為腫塊壁較厚，呈橢圓形或不規(guī)則形，囊內(nèi)存在光點(diǎn)分布。超聲診斷對(duì)多方囊腫型診斷正確率為90.00%，對(duì)囊實(shí)型診斷正確率為100.00%，對(duì)單純性囊腫診斷正確率為100.00%，對(duì)囊內(nèi)均勻光點(diǎn)型診斷正確率為90.00%，對(duì)實(shí)性型診斷正確率為90.91%。超聲檢查的敏感性、特異性、漏診率、誤診率與病理學(xué)檢查結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 加強(qiáng)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者聲像圖分析，可提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫；聲像圖；病理；對(duì)照

子宮內(nèi)膜異位囊腫常發(fā)生于卵巢，屬于臨床常見(jiàn)疾病，加強(qiáng)患者卵巢部位的影像學(xué)檢查，通過(guò)分析患者聲像圖特征，不僅可明確異位囊腫部位，還可鑒別腫塊的性質(zhì)，能夠?yàn)榕R床治療提供重要依據(jù)[1]。為了探索聲像圖對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的診斷價(jià)值，本文旨在探索聲像圖診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果的差異性。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2013年8月至2016年8月龍川縣婦幼保健院收治的疑似卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者83例為此次研究對(duì)象，所有患者均為女性，年齡22～50歲，平均(35.94±8.67)歲。臨床表現(xiàn)：74例患者存在明顯月經(jīng)量增多、痛經(jīng)等癥狀，而剩余患者無(wú)明顯特異性表現(xiàn)。所有患者均了解此次研究目的，且簽署書面同意書。

1.2 操作方法 本次使用的彩色多普勒超聲診斷儀選用日立HI VISION Preirus型號(hào)。首先常規(guī)掃描患者腹部后，確定病灶部位，對(duì)于病灶圖像模糊者，可實(shí)施陰道超聲檢查。常規(guī)情況下，陰道超聲探頭頻率為5～9 MHz，腹部超聲探頭頻率為2.5～5.0 MHz。在檢查過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)觀察患者病灶的聲像圖表現(xiàn)，且詳細(xì)記錄腫塊血流狀況、回聲、大小、位置以及周邊組織的關(guān)系等。待檢查結(jié)束后，操作者需根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和超聲診斷結(jié)果，作出診斷，最后將后期病理學(xué)檢查結(jié)果和超聲診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算出超聲診斷在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者中的符合率。

1.3 觀察指標(biāo) 分析囊腫性質(zhì)和相應(yīng)聲像圖表現(xiàn)。以病理學(xué)檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，分析超聲檢查的敏感性、特異性、漏診率、誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

83例疑似卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者中，經(jīng)病理學(xué)檢查，52例確診為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，其中10例為多方囊腫型，10例為囊內(nèi)均勻光點(diǎn)型，10例為囊實(shí)型，11例為實(shí)性型，11例為單純性囊腫；超聲檢查中，9例(90.00%)為多方囊腫型，9例(90.00%)為囊內(nèi)均勻光點(diǎn)型，10例(100.00%)為囊實(shí)型，10例(90.91%)為實(shí)性型，11例(100.00%)為單純性囊腫，聲像圖具體表現(xiàn)見(jiàn)表1。超聲檢查在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者中敏感性為94.23%、特異性為93.55%、漏診率為5.77%、誤診率為6.45%，與病理學(xué)檢查結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表1 囊腫性質(zhì)和相應(yīng)聲像圖表現(xiàn)

表2 病理學(xué)檢查和超聲檢查結(jié)果的差異性比較(n)

3 討論

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫常發(fā)生于生育年齡女性，主要表現(xiàn)為不孕、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng)，在臨床上又稱之為巧克力囊腫，由于此類患者不具備特異性的臨床表現(xiàn)，無(wú)法引起患者重視，從而錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)[2]。因此，應(yīng)加強(qiáng)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的臨床診斷[3]。

對(duì)于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，常見(jiàn)的聲像圖征為囊內(nèi)粗細(xì)不等分隔，呈現(xiàn)為囊實(shí)混合性腫塊，表現(xiàn)為多房樣，且可發(fā)現(xiàn)囊壁增厚，囊內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀密集回聲[4]。雖然超聲診斷對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫具有一定的診斷價(jià)值，但僅限于具有典型超聲表現(xiàn)的患者，而對(duì)于臨床診斷和超聲表現(xiàn)不典型的患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)的鑒別：①卵巢實(shí)性腫瘤：呈實(shí)性回聲的卵巢實(shí)性腫瘤和內(nèi)膜異位囊腫單單憑借二維圖像，不容易治療，正常情況下，后者表現(xiàn)為無(wú)血流信號(hào)，前者為血流信號(hào)豐富，必要時(shí)，可進(jìn)行陰道超聲檢查，從而判定患者病灶血流情況[5]；②黃體囊腫：出血性黃體有分隔與室性團(tuán)塊，囊內(nèi)有點(diǎn)狀回聲，與卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫主要區(qū)別在于內(nèi)膜異位囊腫囊壁可見(jiàn)環(huán)狀血流，且與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)，而黃體囊腫出現(xiàn)于月經(jīng)后半期[6]；③囊性崎胎瘤：大部分畸胎瘤患者與周圍組織無(wú)粘連，瘤體表面光滑，且無(wú)疼痛癥狀[7]。

綜上所述，超聲檢查結(jié)果和病理學(xué)檢查結(jié)果無(wú)差異性，通過(guò)加強(qiáng)患者聲像圖片分析，能夠?yàn)榕R床治療提供重要依據(jù)，值得推廣。

[1] 呂曉玉,呂濤,郝軼,等.彩色多普勒超聲對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜樣腺癌的診斷價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,29(17):2691-2693.

[2] 朱曉霞.卵巢黃體血腫與子宮內(nèi)膜異位囊腫的超聲聲像圖對(duì)比研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,63(31):84-86.

[3] 魏霞.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫在腔內(nèi)超聲中的表現(xiàn)及鑒別[J].北方藥學(xué),2014,74(5):120.

[4] 盧慶欣.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫56例超聲影像分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2014,25(4):389.

[5] 王秋月.腹部超聲診斷對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者69例臨床價(jià)值分析[J].中外健康文摘,2013,98(19):144.

[6] 高巖.探討研究卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫聲像圖特征以及超聲診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(28):68-69.

[7] 劉學(xué).超聲對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂的診斷價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(7):491-492.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.047

2016-11-13)