摘 要：醫(yī)院是我國(guó)事業(yè)單位中的重要組成部分，醫(yī)院在人們的日常生活中扮演著至關(guān)重要的角色。隨著衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院各方面的制度也在不斷地進(jìn)行改革和完善。病案檔案直接關(guān)系到個(gè)人的信息，優(yōu)化病案檔案的管理，有助于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高人們的就醫(yī)滿意度。因此本篇文章主要針對(duì)醫(yī)院病案檔案在管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，通過(guò)進(jìn)一步探究，并提出了對(duì)應(yīng)的優(yōu)化醫(yī)院病案檔案的管理措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 病案檔案 管理

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2017）06-0066-01

病案管理是醫(yī)院日常管理工作的重要組成部分。病案檔案簡(jiǎn)稱病案，又稱病歷，是指醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人疾病診斷治療過(guò)程所形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和。病歷作為患者整個(gè)診療過(guò)程的原始記錄，客觀地、完整地、連續(xù)地記錄了病人的病情變化及診療經(jīng)過(guò)，在解決醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)療水平、醫(yī)療改革等方面有著不可替代的作用。在現(xiàn)如今的發(fā)展形勢(shì)下，如何就病案檔案管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行探究，制定一系列的解決對(duì)策，成為了推動(dòng)醫(yī)院工作開展的一大主要任務(wù)。

一、當(dāng)前醫(yī)院在病案檔案管理中存在的問(wèn)題分析

不論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，都要為前來(lái)就診的患者建立病案，病案記載著患者的發(fā)病情況、發(fā)病原因、治療情況等。由于患者的人數(shù)眾多，每位醫(yī)生每天都要建立很多的病案，加上繁雜的工作，很容易導(dǎo)致這些病案無(wú)法得到合理的應(yīng)用，影響到了患者的權(quán)益。以下主要分析幾點(diǎn)常見的問(wèn)題。

1.病案檔案管理制度不健全

病案檔案管理制度是保障病案管理工作開展的基本前提。如今二十一世紀(jì)是信息化的時(shí)代，人們的法律意識(shí)、維權(quán)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)烈。人們也掌握了更多的維權(quán)渠道。享受醫(yī)療服務(wù)不僅是患者的權(quán)利，醫(yī)生為患者制定病案也是其根本的義務(wù)?；颊邠碛辛藢?duì)醫(yī)療服務(wù)及病案信息的知情權(quán)，病案作為醫(yī)療核報(bào)、保險(xiǎn)理賠、司法鑒定、工傷評(píng)殘和醫(yī)療糾紛處理的重要依據(jù)。一旦出現(xiàn)不公平的待遇，人們會(huì)通過(guò)當(dāng)初制定的病案來(lái)進(jìn)行維權(quán)。但是在一些小醫(yī)院或者是偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院，根本沒有制定完善的規(guī)章制度，病案歸檔率低，個(gè)別病案沒歸檔或歸檔不及時(shí)，造成丟失；同時(shí)，對(duì)于歸檔病案管理不到位，信息資料收集不全，造成病案查找困難，埋下醫(yī)療安全隱患。這些存在的安全隱患都是后期醫(yī)患糾紛發(fā)生的征兆。

2.病案管理人員缺乏專業(yè)的技術(shù)管理水平

醫(yī)院設(shè)立很多個(gè)不同的科室，每個(gè)科室都有不同崗位的員工組成。病案管理作為醫(yī)院日常管理中的重要祖成部分，必須設(shè)定對(duì)應(yīng)的管理部門進(jìn)行專門管理，同時(shí)配備相應(yīng)的管理人員。但是就實(shí)際情況來(lái)看，病案管理人員的綜合素養(yǎng)完全不夠，雖然具有一定的醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)，但缺乏一套系統(tǒng)的、規(guī)范的病案管理知識(shí)和技能，只能在工作中通過(guò)學(xué)習(xí)摸索不斷地積累經(jīng)驗(yàn)，在工作中還是很容易出現(xiàn)各式各樣的問(wèn)題。此外，由于病案管理的崗位人員并不屬于醫(yī)院的編制范圍，很多就職人員也正是因?yàn)檫@個(gè)原因，在工作中不盡心，也沒有積極進(jìn)取的心，只想完成基本的工作，沒有想過(guò)真正地提升自己的綜合素質(zhì)。加上對(duì)病案管理工作人員的培訓(xùn)力度較低，他們的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少，種種原因阻礙了他們自身綜合素質(zhì)的提高。

二、優(yōu)化醫(yī)院病案檔案管理的措施分析

針對(duì)醫(yī)院檔案管理中存在的問(wèn)題，必須及時(shí)采取對(duì)應(yīng)的措施，逐步改善醫(yī)院病案檔案管理的現(xiàn)狀。

1.建立健全病案檔案管理制度，使之規(guī)范化

醫(yī)院結(jié)合實(shí)際的狀況，根據(jù)相關(guān)制度的要求，重新制定《病案管理制度》、《病案借閱制度》等相關(guān)制度，此類制度對(duì)病案的管理、借閱等進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，規(guī)范病案的管理流程。從前期的病案整理、登記、編目到分類、歸檔之后，，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病案。在法律制度允許的范圍內(nèi)，進(jìn)一步規(guī)范病案的借閱程序。醫(yī)院的病案涉及到的內(nèi)容比較多，醫(yī)患較多，做好病案檔案的管理工作，有助于維持良好的醫(yī)患關(guān)系，推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

2.提高病案管理人員的專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院會(huì)根據(jù)崗位的需求，招聘與崗位相關(guān)的工作人員。病案管理工作人員主要負(fù)責(zé)日常的病案整理工作，并且有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，但是不要求深入掌握。在前期進(jìn)行招聘的時(shí)候，要制定一個(gè)較為嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合崗位的需求，并要求應(yīng)聘者自身的綜合素質(zhì)，綜合考慮之后確定崗位工作人員。其次，加強(qiáng)對(duì)崗位工作人員的培訓(xùn)，不定期開展相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，根據(jù)病案科實(shí)際情況分批分期派出工作人員參加病案專業(yè)培訓(xùn)班、外出參觀、進(jìn)行學(xué)術(shù)交流等。病案檔案管理工作人員也要端正自己的態(tài)度，抓住學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)努力提升自己的素質(zhì)，在培訓(xùn)中不斷提升自己，從而更好地適應(yīng)崗位工作。

3.充分利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)病案檔案管理的信息化

信息化的時(shí)代給人們的生活帶來(lái)了許多的便利，豐富了人們的生活方式，也充實(shí)了人們的生活。在就醫(yī)方面，便利的就醫(yī)服務(wù)也給人們的生活帶來(lái)了巨大的便利。做好病案檔案的管理工作，深入保護(hù)患者的權(quán)益，有助于維護(hù)醫(yī)患關(guān)系。在病案檔案的管理中，通過(guò)引入信息技術(shù)進(jìn)行管理，不僅可以節(jié)約大量的人力、物力和財(cái)力，同時(shí)也提高了病歷檔案的管理效率，可以快速查閱到相關(guān)病歷的信息，有助于患者及時(shí)的了解個(gè)人病歷信息。在開展病案檔案管理計(jì)信息化過(guò)程中，必須要注意開發(fā)科學(xué)性強(qiáng)、用途廣、規(guī)范化的軟件；開發(fā)病案管理系統(tǒng)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)相結(jié)合的軟件，使系統(tǒng)能承擔(dān)病案的檢索工作，又能完成醫(yī)療統(tǒng)計(jì)，確保輸入相關(guān)的醫(yī)學(xué)關(guān)鍵詞時(shí)，能夠快速搜索到相關(guān)的信息。信息技術(shù)的引入，無(wú)疑是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的必然，無(wú)形中推動(dòng)了病案檔案的管理，方便了人們的生活。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院病案檔案在管理中存在的問(wèn)題，必須及時(shí)采取對(duì)應(yīng)的解決對(duì)策，在完善相關(guān)制度的同時(shí)，注重病歷檔案管理人員的綜合素質(zhì)，通過(guò)引進(jìn)先進(jìn)的信息技術(shù)，不斷提高現(xiàn)代醫(yī)院病案的檔案管理水平，從而更好地服務(wù)更多的人民大眾。

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作者簡(jiǎn)介：王秋芹；1972年10月；女；籍貫：山東曲阜；畢業(yè)院校：山東農(nóng)業(yè)大學(xué)；農(nóng)學(xué)專業(yè)；職稱：檔案館員；研究方向：人事檔案管理、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)及檔案管理