向 濤

（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，新疆 阿克蘇 843000）

氯雷他定片治療變應性鼻炎的臨床療效分析

向 濤

（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，新疆 阿克蘇 843000）

目的 對變應性鼻炎經(jīng)氯雷他定片治療的療效進行分析。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的變應性鼻炎患者76例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組（采用西替利嗪治療）和觀察組（采用氯雷他定片治療），各38例。比較兩組患者的療效以及治療前后的癥狀積分。結(jié)果 組間總有效率比較，組間總有效率比較，觀察組的94.74%，比對照組的76.32%高出18.42%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后，兩組的癥狀積分均明顯下降，和治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用氯雷他定片治療變應性鼻炎可以顯著提高療效，迅速改善臨床癥狀，具有較高的有效性和安全性，適合進行臨床推廣。

氯雷他定片；變應性鼻炎；療效

變應性鼻炎又叫做過敏性鼻炎，主要是指在鼻黏膜組織發(fā)生的一種變態(tài)反應性疾病，是一種耳鼻喉科的常見病和多發(fā)病，以鼻黏膜腫脹、鼻分泌增加、鼻癢等為主要臨床表現(xiàn)[1]。變應性鼻炎的病情并不嚴重，但是卻會對患者的日常生活和工作造成嚴重干擾，還有可能誘發(fā)鼻竇炎性反應、支氣管哮喘、咽喉炎等疾病，所以需要及時治療。但變應性鼻炎的病理機制比較復雜，誘發(fā)因素較多，給臨床治療增加了難度。為了探討氯雷他定片的臨床療效，我院選取了患者78例進行了隨機臨床對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的變應性鼻炎患者76例作為研究對象，入選者年均符合該癥的診斷標準，且知情研究內(nèi)容，簽署同意書自愿參與；排除年齡＜18歲或＞65歲的患者，合并嚴重全身性疾病、孕產(chǎn)期和哺乳期、對本組藥物過敏患者[2]。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為兩組。對照組納入38例，其中男24例，女14例；年齡18～63歲，平均（39.51±6.34）歲；病程1～7年，平均（2.64±1.37）年。剩余38例自動歸入觀察組，其中男21例，女17例；年齡20～64歲，平均（40.29±6.72）歲；病程1～7年，平均（2.58±1.63）年。兩組患者的各項基線資料數(shù)據(jù)比較，均無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予西替利嗪（印度；Dr.Reddy's Laboratories Ltd；批準文號：進口藥品注冊證號H20110572）治療，口服，10 mg/次，1次/天。觀察組：給予氯雷他定片（天方藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20067066）治療，口服，10 mg/次，1次/天。兩組患者均于治療前30天停止其他抗過敏藥物治療，持續(xù)治療4周，治療期間禁止其他輔助治療。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者治療前后7種臨床癥狀的積分，總分為21分，0分表示無癥狀，3分表示癥狀嚴重[3]。對兩組患者的臨床治療效果進行觀察和比較，具體評價標準為：（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%，≥81%為治愈，51～80%為顯效，21～50%為有效，≤20%為無效，治愈率、顯效率和有效率之和為總有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

組間總有效率比較，觀察組的94.74%，明顯高于對照組的76.32%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的總有效率對比 [n（%）]

2.2 癥狀積分比較

治療前，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的癥狀積分均明顯下降，和治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的癥狀積分對比（±s，分）

表2 兩組患者治療前后的癥狀積分對比（±s，分）

組別治療前治療后tP對照組（n=38）11.83±4.043.89±1.3211.516＜0.05觀察組（n=38）11.91±3.602.11±1.3015.783＜0.05 t值0.0915.923// P值＞0.05＜0.05//

3 討 論

變應性鼻炎的發(fā)病機制較為復雜，容易受到多種因素的影響。目前，醫(yī)學界普遍認為，機體在受到當變應原物質(zhì)的刺激時，會生成IgE抗體，然后和肥大細胞（血管周圍組織）以及嗜堿性粒細胞（血液循環(huán)）結(jié)合在一起。如果變應原物質(zhì)發(fā)生第二次刺激時，IgE就會與變應原物質(zhì)發(fā)生特異性反應，導致化學介質(zhì)（組胺、激肽等）大量釋放，導致血管的通透性變大，毛細血管在刺激下發(fā)生擴張反應，從而產(chǎn)生黏膜、呼吸道和消化道等一系列癥狀。

傳統(tǒng)的抗組胺類藥物的療效并不理想，而且還容易引發(fā)多種不良反應。氯雷他定片是治療變應性鼻炎的新型藥物，屬于第二代組胺H1受體拮抗劑，經(jīng)口服后會產(chǎn)生DCL，即可以阻斷H1受體，還能有效抑制免疫性炎癥介質(zhì)的釋放，維持肥大細胞的穩(wěn)定性，進而抑制1型變態(tài)反應[5]。同時，氯雷他定片中的氮取代基具有很強的極性，可以降低藥物的親脂性，可以預防對中樞神經(jīng)抑制作用，減少不良反應。另外，它不會和心肌細胞的脂質(zhì)分子進行結(jié)合，所以能有效避免藥物對心肌細胞電生理過程的影響，不會產(chǎn)生心臟毒性，具有較高的安全性。

在本次研究中，組間總有效率比較，觀察組的94.74%，比對照組的76.32%高出18.42%，且其治療后的癥狀積分明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果和其他相關(guān)文獻報道具有一致性，充分說明了氯雷他定片在治療變應性鼻炎中具有顯著的作用。

綜上所述，采用氯雷他定片治療變應性鼻炎可以顯著提高療效，迅速改善臨床癥狀，具有較高的有效性和安全性，適合進行臨床推廣。

[1] 李小敏,洪海裕,郭劍玲,等.變應性鼻炎特異性免疫治療遠期療效評價及氯雷他定預防性用藥的療效觀察[J].廣東醫(yī)學,2014,13(02):282-284.

[2] 陳 瑜.氯雷他定聯(lián)合生理性海水噴霧洗鼻液治療兒童變應性鼻炎的療效與安全性[J].中國婦幼保健,2013,24(10):1683-1684.

[3] 李祥東.枸地氯雷他定聯(lián)合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的療效觀察[J].遵義醫(yī)學院學報,2015,21(06):626-628.

[4] 黃魏寧,張 雷,許輝杰,等.鹽酸氮斯汀與氯雷他定隨機對照治療變應性鼻炎的臨床試驗[J].中國臨床藥理學雜志,2014,10(02): 88-91.

[5] 范紅梅,宗建華.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合氯雷他定糖漿治療兒童變應性鼻炎的療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,42(36): 4037-4039.

本文編輯：趙小龍

R765

B

ISSN.2095-8242.2017.21.4101.02