丁麗玲

（協(xié)和江南醫(yī)院，湖北 武漢 430200）

肛腸手術(shù)及術(shù)后綜合性治療止痛效果觀察

丁麗玲

（協(xié)和江南醫(yī)院，湖北 武漢 430200）

目的 探討肛腸手術(shù)后患者疼痛現(xiàn)象的產(chǎn)生原因以及具體的止痛措施。方法 從我院治療的肛腸病患者中隨機抽取180例進行手術(shù)中的麻醉狀況以及手術(shù)后的疼痛狀況進行分別的觀察與記錄，從而對產(chǎn)生疼痛現(xiàn)象的原因進行具體的分析。結(jié)果 對于患者的止痛治療，必須堅持因人而異的原則，要根據(jù)患者的實際情況來進行具體處理，通過有效的術(shù)后緩解疼痛能夠幫助患者減少或避免手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，同時起到緩解患者疼痛，幫助患者更快恢復(fù)的效果。結(jié)論 對于肛腸病患者而言，手術(shù)過程中以及在手術(shù)后的疼痛程度以及持續(xù)時間與患者肛腸病的特點、手術(shù)以及麻醉的方法、手術(shù)結(jié)束后的處理等有著直接聯(lián)系，這些疼痛在經(jīng)過選擇性止痛與綜合性止痛處理之后能夠有效實現(xiàn)止痛。

肛腸手術(shù)及術(shù)后；綜合性治療止痛；效果觀察

1 研究資料與研究方法

1.1 研究資料

在本次研究中，一共選取180例于本醫(yī)院治療的肛腸病患者，并且180例手術(shù)均為病癥位于直腸下端和肛門部位的手術(shù)。其中，40位患者患有肛瘺、44位患有肛周膿腫、30位患有肛裂、40位患有混合痔以及26位患有血栓外痔。并且，在選取的患者中年齡最小的為40天、年齡最大的為75周歲；男性約占總?cè)藬?shù)的60%，女性約占總?cè)藬?shù)的40%；患病歷史最短的只有兩天，最長的有10年病史。

1.2 研究方法

在本次研究中，以隨機分配的方式將患者分為人數(shù)相同的兩組，其中一組為綜合性治療組，另一組為傳統(tǒng)方式治療組，規(guī)定綜合性治療組為觀察組，傳統(tǒng)方式治療組為對照組。在綜合性治療組中根據(jù)患者的實際情況來合理選擇四種麻醉方式。而在傳統(tǒng)治療方式中則全部采用局部麻醉的治療方式。具體情況如表1所示。此外，在術(shù)后的止痛治療方式來看，綜合性治療組主要采用腰麻/腰硬聯(lián)合麻醉、口服去痛片及注射止痛劑、以及術(shù)后中藥熏蒸坐浴和直腸肛門微波照射治療護理傷口等防治來進行止痛。而傳統(tǒng)方式治療組則采用常規(guī)換藥以及臨時止痛相結(jié)合的傳統(tǒng)止痛方式。

表1 觀察組采用麻醉情況（n）

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)過程疼痛感比較

根據(jù)患者的疼痛感調(diào)查（具體情況見表2）可以比較明顯的發(fā)現(xiàn)，在采用綜合性治療方法的患者中，總體疼痛感較采用傳統(tǒng)方式治療的患者而言要遠遠低于，麻醉效果更佳，患者對于手術(shù)的滿意度也更高。

表2 兩組麻醉效果比較（n，%）

2.2 術(shù)后止痛效果比較

根據(jù)實際數(shù)據(jù)收集發(fā)現(xiàn)，采用采用綜合性治療方法的患者在術(shù)后使用止痛劑的時間要遠遠低于傳統(tǒng)方式治療的患者，具體情況見表3。

表3 兩組使用止痛劑時間比較 [n（%）]

3 討 論

在實際情況中，患者在手術(shù)完成感到疼痛的主要影響因素有以下幾點。第一，患者的肛腸部位局部組織受到刺激與損傷；第二、手術(shù)創(chuàng)口外露，導(dǎo)致脆弱神經(jīng)受外界刺激；第三，肛腸周圍感染；第四，患者排便時括約肌收縮；第五，患者對于麻醉效果不滿意?；颊叩奶弁锤羞€與醫(yī)生手術(shù)方式的選擇以及在手術(shù)過程中制造創(chuàng)面的大小有關(guān)。由于，不同患者在病癥嚴重程度方面存在較大差異，因此不同患者之間在手術(shù)方式與麻醉方法的選擇上也存在較多不同。而且，如果在手術(shù)過程中，如果出現(xiàn)手術(shù)醫(yī)師由于不熟練而導(dǎo)致的過多鉗夾與牽拉，就會導(dǎo)致患者在手術(shù)位置的創(chuàng)口面積增大，疼痛感增加。最后，如果醫(yī)護人員在手術(shù)完成后的換藥過程中，操作不熟練，動作較為粗暴，則會對患者的手術(shù)創(chuàng)口造成二次損傷，加重患者疼痛。這就要求醫(yī)生以及醫(yī)護人員要不斷鍛煉自身操作能力，通過熟練的操作來減輕患者痛苦。除此之外，對于患者麻醉方式的選擇應(yīng)該注意以下兩方面，一方面要在保證患者身體安全的前提下，通過麻醉的方式來盡量減輕患者痛苦。另一方面要根據(jù)患者的實際情況來合理選擇麻醉方法，例如，對于需要進行手術(shù)時間較長的患者，應(yīng)當(dāng)采用腰、硬聯(lián)合麻醉的方法來進行麻醉。最后，在手術(shù)完成后，可以采用坐浴式中藥循環(huán)創(chuàng)面噴淋技術(shù)來取代傳統(tǒng)的換藥方式，來減輕患者痛苦。

4 總 結(jié)

在實際情況中，肛腸病手術(shù)往往都只是小型手術(shù)，手術(shù)過程不會具有太高的風(fēng)險性，同時我國在肛腸病手術(shù)方面也已經(jīng)建立起比較完善的醫(yī)療技術(shù)體系。但是需要注意的是，如果在手術(shù)過程以及術(shù)后不夠重視患者疼痛的緩解，那么往往就會給患者帶來難以忍受的痛苦。因此，出于為患者考慮的立場，醫(yī)生必須在手術(shù)過程以及術(shù)后治療中根據(jù)患者的實際情況來合理選擇麻醉方法與止痛方式，通過合理的方法來減輕患者痛苦。

[1] 李華忠.不同劑量低濃度羅哌卡因側(cè)臥位蛛網(wǎng)膜下腔阻滯于肛腸手術(shù)麻醉效應(yīng)的比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2017(03).

[2] 李 茜.疼痛評估在肛腸手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016(12).

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.21.3991.02