饒 淙

（山西省臨汾市人民醫(yī)院藥劑科，山西 臨汾 041000）

頭孢菌素類藥物與其它藥物聯(lián)合使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)分析

饒 淙

（山西省臨汾市人民醫(yī)院藥劑科，山西 臨汾 041000）

目的 研究頭孢菌素類藥物與其它藥物聯(lián)合使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的采用頭孢菌素類藥物與其它藥物聯(lián)合治療的患者50例為研究對(duì)象，對(duì)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及主要的臨床表現(xiàn)進(jìn)行研究分析。結(jié)果 頭孢菌素類藥物與其它藥物聯(lián)合使用之后的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于聯(lián)合用藥之前，神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、腎功能損傷、過(guò)敏反應(yīng)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)等為患者的主要不良反應(yīng)；引發(fā)藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)的主要原因?yàn)樗幬锫?lián)用不當(dāng)、用藥方法錯(cuò)誤與藥物應(yīng)用過(guò)量等。結(jié)論 頭孢菌素類藥物雖然具有較強(qiáng)的殺菌、抗菌效果，但是在與其它藥物聯(lián)合使用的過(guò)程中，要對(duì)用藥禁忌進(jìn)行高度重視，防止出現(xiàn)不合理聯(lián)用現(xiàn)象，最大程度上將不良反應(yīng)發(fā)生率降低。

頭孢菌素類藥物；其它藥物；聯(lián)用；不良反應(yīng)

臨床上，頭孢菌素類藥物屬于廣譜抗生素的一種，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用[1]。頭孢菌素類藥物具有耐青霉素、抗菌效果好以及抗菌譜廣等諸多優(yōu)點(diǎn)，這種類型的母核為7-氨基頭孢烷酸（7-ACA），主要是通過(guò)過(guò)對(duì)冠頭孢菌進(jìn)行培養(yǎng)之后，來(lái)獲取天然頭孢菌素的C裂解[2]?，F(xiàn)階段，臨床上存在有三十種左右的頭孢菌素類藥物，在臨床上應(yīng)用較為廣泛，將其發(fā)現(xiàn)順序與應(yīng)用范圍作為依據(jù)，可以將其分為四代[3]。隨著頭孢菌素類藥物應(yīng)用的廣泛化，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率也相對(duì)較高。本研究主要針對(duì)頭孢菌素類藥物與其它藥物聯(lián)合使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)進(jìn)行研究分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例采用頭孢菌素類藥物與其它藥物聯(lián)合治療的患者來(lái)源于2015年2月～2016年2月來(lái)我院進(jìn)行治療的患者中，其中男35例，女15例，平均年齡（45.22±3.28）歲。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；存在抗生素過(guò)敏史者；惡性腫瘤者；存在心腦血管疾病者；存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。

1.2 方法

調(diào)查并且分析所有患者的臨床資料，對(duì)患者的基本情況、生活習(xí)慣、生活環(huán)境以及過(guò)敏史等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)頭孢菌素類藥物與其它藥物聯(lián)合使用導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的類型進(jìn)行分析，并且找出針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)頭孢菌素類藥物與其它藥物聯(lián)合使用之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型進(jìn)行研究分析，主要包括神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)（表現(xiàn)為嗜睡、頭暈以及乏力等）、腎功能損傷、過(guò)敏反應(yīng)（瘙癢、紅斑、皮疹）、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)（食欲下降、腹瀉、嘔吐、惡心）等，并且對(duì)不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因進(jìn)行研究分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行處理，采用（± s）表示計(jì)量資料，%表計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié) 果

2.1 頭孢菌素類藥物與其它藥物聯(lián)合使用所致不良反應(yīng)類型分析

本研究中50例患者在未聯(lián)用藥物進(jìn)行治療之前，有4例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，聯(lián)用藥物進(jìn)行治療后，有15例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中有3例患者出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，所占比重為6%，2例患者出現(xiàn)了腎功能損傷，所占比重為4%，4例患者出現(xiàn)了過(guò)敏反應(yīng)，所占比重為8%，5例出現(xiàn)了消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，所占比重為10%，還有1例患者出現(xiàn)了其它不良反應(yīng)。通過(guò)對(duì)比分析可知，頭孢菌素類藥物與其它藥物聯(lián)合使用之后的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于聯(lián)合用藥之前（P＜0.05）。見表1。

表1 聯(lián)用藥物前后患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 [n（%）]

2.2 頭孢菌素類藥物與其它藥物聯(lián)合使用所致不良反應(yīng)發(fā)生原因分析

通過(guò)研究分析之后得知，引發(fā)藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)的主要原因?yàn)樗幬锫?lián)用不當(dāng)，所占比重為66.67%（10/15），其次為用藥方法錯(cuò)誤，所占比重為20%（3/15），最后為藥物應(yīng)用過(guò)量，所占比重為13.33%（2/15）。

對(duì)藥物聯(lián)用不當(dāng)進(jìn)行分析，具體為：頭孢氨芐聯(lián)用考來(lái)烯胺會(huì)降低血藥濃度，對(duì)藥效發(fā)揮造成嚴(yán)重影響；與頭孢菌素類藥物與鎂、鋁類抗酸劑聯(lián)用會(huì)減弱頭孢菌素類藥物藥效；乙醇藥物與頭孢哌酮鈉、頭孢曲松鈉聯(lián)用會(huì)促使患者出現(xiàn)頭痛、頭暈等不良反應(yīng)，還有部分患者會(huì)有心悸、嘔吐等癥狀出現(xiàn)；利尿劑與頭孢替安、頭孢唑林鈉等藥物聯(lián)用會(huì)引發(fā)腎毒性的出現(xiàn)，進(jìn)而損傷患者的腎功能。

3 討 論

現(xiàn)階段，臨床上抗生素的種類多種多樣，致病菌的耐藥性也在很大程度上增強(qiáng)，各種抗生素應(yīng)用之后的不良反應(yīng)發(fā)生率也較高[4]。頭孢菌素類在臨床上屬于一種廣譜抗生素藥物，具有較強(qiáng)的殺菌作用與穩(wěn)定性，并且過(guò)敏反應(yīng)較少，在臨床上的應(yīng)用率較高。頭孢菌素類藥物是從冠頭孢菌培養(yǎng)液中分離出來(lái)頭孢菌素，對(duì)其側(cè)鏈進(jìn)行改造之后，得到一系列半合成抗生素。這種類型藥物的優(yōu)點(diǎn)諸多，主要包括：具有較廣的抗菌譜，對(duì)厭氧菌高度有效；相對(duì)于青霉素，頭孢菌素類藥物引發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)較低；對(duì)酸及對(duì)各種細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性高；與青霉素具有相同的作用機(jī)理，通過(guò)對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的生成進(jìn)行有效抑制，最終能夠達(dá)到有效抗菌的目的。頭孢菌素類藥物屬于廣譜抗生素，具有較廣的抗菌譜，對(duì)流感桿菌、變形桿菌、肺炎桿菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎雙球菌、化膿性鏈球菌以及金葡菌有效。臨床上主要將其用于耐藥金葡菌以及一些革蘭氏陰性桿菌所引發(fā)感染的治療。現(xiàn)階段，頭孢菌素類藥物已經(jīng)發(fā)展到了第四代，相對(duì)于第三代，具有更廣的抗菌譜，并且抗菌活性更加顯著，能夠?qū)?xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性進(jìn)行更加有效的維持。第四代頭孢菌素類藥物是在第三代頭孢菌素類藥物基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，但是與第三代頭孢菌素類藥物又具有明顯的差異性。在臨床應(yīng)用過(guò)程中，為了最大程度上將臨床療效提高，醫(yī)生在用藥過(guò)程中會(huì)采取聯(lián)合用藥的方式，這會(huì)在很大程度上將不良反應(yīng)發(fā)生率提高[5]。本研究通過(guò)對(duì)50例患者進(jìn)行研究分析，得知頭孢菌素類藥物與其它藥物聯(lián)合使用之后的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于聯(lián)合用藥之前，神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、腎功能損傷、過(guò)敏反應(yīng)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)等為患者的主要不良反應(yīng)；引發(fā)藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)的主要原因?yàn)樗幬锫?lián)用不當(dāng)、用藥方法錯(cuò)誤與藥物應(yīng)用過(guò)量等。針對(duì)以上出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)采取有效措施對(duì)其進(jìn)行處理，避免將不良反應(yīng)程度加重。頭孢菌素類藥物能夠?qū)⑺栏锾m氏陰性菌和陽(yáng)性菌有效殺死，所以在對(duì)該類細(xì)菌感染患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)用藥劑量進(jìn)行合理把握，避免因?yàn)樗幬镞^(guò)量引發(fā)不良反應(yīng)出現(xiàn)。其次，要對(duì)用藥方法進(jìn)行明確，囑咐患者切忌重復(fù)用藥，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，用藥過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)，則要立即停止用藥，換用其它藥物進(jìn)行治療。

綜上所述，頭孢菌素類藥物雖然具有較強(qiáng)的殺菌、抗菌效果，但是在與其它藥物聯(lián)合使用的過(guò)程中，要對(duì)用藥禁忌進(jìn)行高度重視，防止出現(xiàn)不合理聯(lián)用現(xiàn)象，最大程度上將不良反應(yīng)發(fā)生率降低。

[1] 馬明芳.頭孢菌素類與其他藥物聯(lián)合造成的不良反應(yīng)分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(22):165-166.

[2] 陳以?shī)?頭孢菌素類抗生素聯(lián)合其他藥物治療時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)的分析[J].中國(guó)處方藥,2015,13(8):32-33.

[3] 曹 蓉,劉春娥.頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)合使用所致不良反應(yīng)的分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(23):119-120.

[4] 張 楠.頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)用致不良反應(yīng)分析[J].大家健康(中旬版),2016,10(5):130-131.

[5] 陳勁松.頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物致不良反應(yīng)情況的臨床報(bào)告分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(12):140-141.

本文編輯：吳玲麗

R978.1

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ISSN.2095-8242.2017.018.3528.02