李 欣

（定州市婦幼保健院，河北 保定 073000）

喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的對(duì)比研究

李 欣

（定州市婦幼保健院，河北 保定 073000）

目的 通過(guò)觀察喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒中的應(yīng)用效果，同時(shí)將二者進(jìn)行對(duì)比分析，最后總結(jié)出其臨床價(jià)值。方法 選取2015年8月～2016年8月我院收治的需要進(jìn)行相關(guān)手術(shù)的嬰兒60例，另外，將60例患兒隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組，每組人數(shù)均為30人，其中對(duì)觀察組的患兒采用喉罩麻醉的方法，對(duì)對(duì)照組采用氣管插管麻醉的方法，最后觀察、分析并對(duì)比兩組患兒的中心靜脈壓、心率的變化情況，在置入導(dǎo)管之前以及置入導(dǎo)管之后呼末的氣道峰壓、二氧化碳分壓的變化情況，導(dǎo)管拔出來(lái)的時(shí)間、患兒清醒的時(shí)間以及麻醉之后患兒并發(fā)癥的發(fā)病率。結(jié)果 觀察組中導(dǎo)管拔出來(lái)的時(shí)間、患兒清醒的時(shí)間以及麻醉后并發(fā)癥的發(fā)病率遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，觀察組中的中心靜脈壓、心率以及置入導(dǎo)管前與置入導(dǎo)管后呼末氣道峰壓的變化幅度明顯小于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。最后，在觀察組中的置入導(dǎo)管前與置入導(dǎo)管后呼末的二氧化碳分壓的變化幅度要遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 喉罩麻醉要比氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的優(yōu)勢(shì)更加明顯，例如喉罩麻醉更加容易操作、對(duì)患兒的起到損傷較小、患兒麻醉清醒的時(shí)間快以及嬰兒的血流動(dòng)力比較穩(wěn)定等，因此喉罩麻醉更加適合應(yīng)用于嬰兒的相關(guān)手術(shù)中的麻醉，值得在今后的臨床醫(yī)學(xué)上推廣。

喉罩麻醉；氣管插管麻醉；嬰兒手術(shù)中的麻醉；對(duì)比研究

在醫(yī)學(xué)上，手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行麻醉是減少手術(shù)中的痛苦、保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行并獲得成功的重要手段之一。近幾年來(lái)，喉罩作為一種新型的通氣工具，相比傳統(tǒng)的通氣工具具有很明顯的優(yōu)勢(shì)，比如插入之后血流動(dòng)力學(xué)比較平穩(wěn)、耐受性好以及引起的相關(guān)并發(fā)癥少等等，因此，這種新型通氣工具被廣泛的應(yīng)用于相關(guān)手術(shù)的麻醉中，然而對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，由于他們的年齡較小、體質(zhì)量低，所以對(duì)麻醉的要求十分高，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要謹(jǐn)慎選擇嬰兒的麻醉用藥，接下來(lái)文章通過(guò)觀察分析喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的相關(guān)變化，進(jìn)行對(duì)比研究和臨床價(jià)值的相關(guān)總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月我院收治的需要進(jìn)行相關(guān)手術(shù)的嬰兒60例，男性嬰兒45例，女性嬰兒15例，年齡主要分布在6個(gè)月～1周歲，平均年齡是9.5個(gè)月，患兒的體質(zhì)量為4.8 kg～11 kg，平均體質(zhì)量是8 kg，患兒的身高主要集中在46.5 cm～73 cm之間，平均身高56.5 cm。隨后將這60例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組有25例患兒，其中觀察組采用喉罩麻醉的方法，對(duì)照組采用氣管插管麻醉的方法，接著觀察兩組中心靜脈壓、心率的變化以及置入導(dǎo)管前與置入導(dǎo)管后呼末的氣道峰壓和二氧化碳分壓的變化情況，還有導(dǎo)管拔出的時(shí)間、患兒清醒的時(shí)間、麻醉的并發(fā)癥的發(fā)生率。為了保持資料的可比性，對(duì)比的患兒在性別、身高、年齡以及相關(guān)體征等基礎(chǔ)條件方面沒(méi)有明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 麻醉的方法

分別對(duì)兩組患兒在手術(shù)之前進(jìn)行2 mg/kg的苯巴比妥鈉以及0.02 mg/kg的阿托品的肌內(nèi)注射。

1.2.1 觀察組

對(duì)患兒進(jìn)行喉罩麻醉，同時(shí)用0.1 mg/kg的咪唑安定和2 mg/kg的氯胺酮作為麻醉誘導(dǎo)，在患兒入睡之后，對(duì)患兒進(jìn)行6%的七氟醚進(jìn)行面罩吸入，在吸入的時(shí)候?qū)⒀鯕獾牧髁空{(diào)整為3 L/min，在吸入1分鐘之后，將七氟醚調(diào)整為3%，再吸入1分鐘之后改為放置喉罩，處在該年齡階段的患兒一般采用1.5號(hào)的喉罩，放置成功后，將氧氣的流量調(diào)整為2 L/min，之后再將吸入的七氟醚調(diào)整為0.8%～3%進(jìn)行持續(xù)的麻醉，在患兒進(jìn)行手術(shù)時(shí)保持正常的自主呼吸。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)患兒進(jìn)行氣管插管的麻醉方式，在使用以上藥物對(duì)患兒進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)之外，在插管之前使用0.5 mg/kg的肌松藥羅庫(kù)溴銨，插管成功之后借助機(jī)械進(jìn)行通氣，同時(shí)吸入1%～3%的七氟醚，并維持麻醉。

以上的操作均在同一個(gè)條件下進(jìn)行，并根據(jù)手術(shù)的實(shí)際情況對(duì)患兒吸入的麻醉藥進(jìn)行濃度上的調(diào)整。為了維持患兒麻醉的深度，在手術(shù)結(jié)束前的1分鐘停止用藥，并對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行全程的監(jiān)測(cè)與記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中導(dǎo)管拔出來(lái)的時(shí)間、患兒清醒的時(shí)間以及麻醉后并發(fā)癥的發(fā)病率遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組中的中心靜脈壓、心率以及置入導(dǎo)管前與置入導(dǎo)管后呼末氣道峰壓的變化幅度明顯小于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在觀察組中的置入導(dǎo)管前與置入導(dǎo)管后呼末的二氧化碳分壓的變化幅度要遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1、表2、表3。

表1 觀察組與對(duì)照組中心靜脈壓、心率變化的對(duì)比分析（±s）

表1 觀察組與對(duì)照組中心靜脈壓、心率變化的對(duì)比分析（±s）

注：兩組對(duì)比差異P＜0.05

心率152.8±12.6 152.5±17.9129.7±10.5147.2±10.6對(duì)照組（30）中心靜脈壓92.0±7.0 73.2±6.169.9±4.287.1±3.1心率147.1±10.5 134.2±15.5128.0±11.6164.0±6.5組別入室后麻醉插管后手術(shù)后10min手術(shù)結(jié)束時(shí) 拔管后觀察組（30）中心靜脈壓89.8±4.373.5±5.379.9±5.1 79.4±5.2 81.9±5.9 145.3±9.6 97.2±6.8 160.6±6.0

表2 兩組患兒導(dǎo)管置入前后呼末氣道峰壓、二氧化碳分壓的變化比較分析（±s）

表2 兩組患兒導(dǎo)管置入前后呼末氣道峰壓、二氧化碳分壓的變化比較分析（±s）

注：兩組對(duì)比差異P＜0.05

組別二氧化碳分壓氣道峰壓觀察組（30）插入前5.7±0.812.8±4.7插入后6.0±0.7 9.5±4.9對(duì)照組（30）插入前5.4±0.4 18.5±2.8插入后4.8±0.3 20.5±2.7

表3 兩組導(dǎo)管拔出時(shí)間、患兒清醒時(shí)間以及麻醉并發(fā)癥發(fā)病率（±s）

表3 兩組導(dǎo)管拔出時(shí)間、患兒清醒時(shí)間以及麻醉并發(fā)癥發(fā)病率（±s）

注：兩組對(duì)比差異P＜0.05

并發(fā)癥發(fā)生率（n,%）觀察組（30）60±5120±160對(duì)照組（30）300±60480±1204（19.0）組別導(dǎo)管拔出時(shí)間（x±s，S）清醒時(shí)間（x±s，S）

3 討 論

喉罩是一種介于面罩與氣管插管之間的一種新型通氣工具，擁有耐受性好、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。由于嬰兒的體質(zhì)量低、年齡小，在進(jìn)行相關(guān)手術(shù)時(shí)，對(duì)麻醉藥的要求很高，所以文章對(duì)采取喉罩麻醉的方法對(duì)患兒進(jìn)行麻醉，有效的提高了手術(shù)的安全性。

總而言之，經(jīng)過(guò)喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的對(duì)比研究，相關(guān)的研究結(jié)果均表明喉罩麻醉比氣管插管麻醉有優(yōu)勢(shì)，因此，在以后的臨床醫(yī)學(xué)中值得推廣應(yīng)用。

[1] 仲 山,張斯壁.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較.《臨床麻醉學(xué)雜志》,2010,26(3):263-264.

[2] 姜勇智.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較分析.《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》,2011,08(14):83-84.

本文編輯：王雨辰

R726.1

B

ISSN.2095-8242.2017.018.3417.02