金昌 吳常生 劉海艷 張磊 胡曉燕

·介入教學(xué)·

在校醫(yī)學(xué)生對(duì)介入放射學(xué)認(rèn)知情況的調(diào)查

金昌 吳常生 劉海艷 張磊 胡曉燕

目的： 了解包頭地區(qū)醫(yī)學(xué)生對(duì)介入放射學(xué)的認(rèn)知情況，探討醫(yī)學(xué)院校開設(shè)介入放射學(xué)課程的必要性。方法： 于2016年7月對(duì)內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院的300名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。主要調(diào)查學(xué)生對(duì)介入放射學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)、獲取介入放射學(xué)知識(shí)的途徑、對(duì)介入放射學(xué)學(xué)科地位的評(píng)價(jià)及學(xué)生對(duì)介入放射學(xué)的就業(yè)取向等。結(jié)果： 本次調(diào)查中，回收有效問(wèn)卷236份，有效回收率78.66%。其中有198人知道有介入放射學(xué)這門課程，占83.90%。其中有127人（64.14%）了解介入放射學(xué)可分為血管性及非血管性兩大類，只有86人（43.43%）清楚Seldinger穿刺技術(shù)。在常見介入手術(shù)的知曉情況中，學(xué)生對(duì)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)知曉率最高，為83.33%。198人中只有28.28%的人畢業(yè)后愿意從事介入放射學(xué)工作。其中88.73%的人因職業(yè)危害而不選擇從事介入放射學(xué)工作。結(jié)論： 將介入放射學(xué)作為教學(xué)的必修課程，介入放射醫(yī)師直接參與到本科教學(xué)中來(lái)，才能解決目前介入放射學(xué)所面臨的諸多問(wèn)題。

醫(yī)學(xué)生； 介入放射學(xué)； 認(rèn)知； 教學(xué)

介入放射學(xué)(interventional radiology)是集臨床醫(yī)學(xué)、影像診斷學(xué)、微創(chuàng)治療和生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)等多學(xué)科知識(shí)為一體的新興臨床邊緣學(xué)科，是在現(xiàn)代影像診斷設(shè)備導(dǎo)向下精確地進(jìn)行微創(chuàng)治療的醫(yī)療專業(yè)，已成為外科、內(nèi)科之外的第三大學(xué)科[1]。然而，現(xiàn)今在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不可或缺的介入放射學(xué)，在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校未被列入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育課程，使醫(yī)學(xué)生失去了對(duì)介入放射學(xué)了解的機(jī)會(huì)。為了解本地區(qū)醫(yī)學(xué)生對(duì)介入放射學(xué)的知曉情況，探討開設(shè)介入放射學(xué)課程的必要性，筆者于2016年7月對(duì)內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院的236名學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，報(bào)告如下。

對(duì)象與方法

一、調(diào)查對(duì)象

抽取內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院大一至大四在校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生300名。

二、調(diào)查方法及內(nèi)容

采用匿名式問(wèn)卷調(diào)查方法，對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷式隨機(jī)抽樣調(diào)查。問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，并當(dāng)場(chǎng)回收。主要包括4個(gè)方面內(nèi)容：①對(duì)介入放射學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及治療方法的認(rèn)識(shí)；②獲取介入放射學(xué)知識(shí)的途徑；③介入放射學(xué)學(xué)科地位評(píng)價(jià)；④學(xué)生對(duì)介入放射學(xué)就業(yè)取向等。

三、資料處理

調(diào)查問(wèn)卷核查后進(jìn)行雙人錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行頻數(shù)分析。

結(jié) 果

一、一般情況

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷300份，回收248分，回收率82.66%，有效問(wèn)卷236份，有效回收率78.66%。其中，男生126人(53.38%)，女生110人(46.61%)；大一學(xué)生105人、大二學(xué)生125人、大三學(xué)生80人、大四學(xué)生102人。

二、對(duì)介入放射學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及治療方法的認(rèn)識(shí)

在回收的236份有效問(wèn)卷當(dāng)中，有198人知道有介入放射學(xué)這門課程，占83.90%。其中有127人（64.14%）了解介入放射學(xué)可分為血管性及非血管性兩大類，其中只有86人（43.43%）清楚Seldinger穿刺技術(shù)。在常見介入手術(shù)的知曉情況中，學(xué)生對(duì)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)知曉率最高，為83.33%。其次為經(jīng)皮血管成形術(shù)及腫瘤栓塞化療術(shù)的知曉率，分別為60.10%、59.09%，詳見表1。

三、獲取介入放射學(xué)知識(shí)的途徑

調(diào)查顯示，絕大部分學(xué)生獲得介入放射學(xué)知識(shí)的途徑為教材，為82.32%。其次為網(wǎng)路、電視廣播，占41.92%、期刊雜志占31.31%，詳見表2。

四、介入放射學(xué)學(xué)科地位及學(xué)生對(duì)介入放射學(xué)就業(yè)取向

在所調(diào)查了解介入放射學(xué)的198名學(xué)生中，認(rèn)為學(xué)校開設(shè)介入放射學(xué)很有必要的學(xué)生占69.70%，可有可無(wú)的占15.66%，14.65%的人認(rèn)為沒必要。在就業(yè)取向方面，在198人中只有28.28%的人畢業(yè)后愿意從事介入放射學(xué)工作。其中88.73%的人不選擇從事介入放射學(xué)工作的原因?yàn)槁殬I(yè)危害。

表1 常見介入手術(shù)的知曉率（n=198）

表2 介入放射學(xué)知識(shí)獲得途徑（n=198）

討 論

介入放射學(xué)具有影像診斷與微創(chuàng)治療為一體的鮮明學(xué)科特點(diǎn)，1996年11月，國(guó)家科委、衛(wèi)生部和國(guó)家醫(yī)院管理局三大部委聯(lián)合召開“中國(guó)介入醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略問(wèn)題研討會(huì)”，正式將介入治療列為與內(nèi)科、外科治療學(xué)并駕齊驅(qū)的第三大治療學(xué)科，稱之為“介入醫(yī)學(xué)”。由于其有微創(chuàng)、高效、安全、并發(fā)癥少、恢復(fù)期短、可重復(fù)性強(qiáng)以及不破壞原解剖結(jié)構(gòu)等優(yōu)點(diǎn)，顯示了廣闊的發(fā)展前景和旺盛的生命力。介入放射學(xué)涉及的范圍廣，涵蓋各個(gè)器官和系統(tǒng)，得到學(xué)術(shù)界高度贊同和廣大患者的充分認(rèn)同，是21世紀(jì)臨床微創(chuàng)診療技術(shù)之一[2]。雖然，目前我國(guó)介入放射學(xué)學(xué)科規(guī)模已躋身于世界前列，但由于起步較晚，發(fā)展仍面臨巨大挑戰(zhàn)。介入醫(yī)學(xué)教學(xué)新模式是其中之一[3]。國(guó)內(nèi)外相關(guān)調(diào)查研究均顯示臨床醫(yī)學(xué)本科生階段介入放射學(xué)知識(shí)極為匱乏，與介入醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展不匹配[4-5]。

本次調(diào)查顯示，在回收的236份有效問(wèn)卷當(dāng)中，有198人知道有介入放射學(xué)這門課程，占83.90%。其中有127人（64.14%）了解介入放射學(xué)可分為血管性及非血管性兩大類，只有86人（43.43%）清楚Seldinger穿刺技術(shù)。在常見介入手術(shù)的知曉情況中，學(xué)生對(duì)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)知曉率最高，為83.33%。其次為經(jīng)皮血管成形術(shù)及腫瘤栓塞化療術(shù)的知曉率，分別為60.10%、59.09%。這說(shuō)明大部分在校學(xué)生對(duì)介入放射學(xué)這門課程是有所了解的，但是對(duì)介入放射學(xué)這門課程認(rèn)知不夠詳盡。Leong等[6]調(diào)查發(fā)現(xiàn)5年制的本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生對(duì)介入放射學(xué)技術(shù)缺乏了解。在現(xiàn)行的全國(guó)高等院校醫(yī)學(xué)本科教材中，很多疾病的治療方法均簡(jiǎn)單地提到可以選擇介入治療，但對(duì)其適應(yīng)征、禁忌證、術(shù)后注意事項(xiàng)等未予以詳細(xì)介紹，因此醫(yī)學(xué)生不能充分接觸和了解介入放射學(xué)知識(shí)。這些醫(yī)學(xué)生今后走向臨床后，由于不了解有不少疾病可以得到先進(jìn)、微創(chuàng)的介入治療，將導(dǎo)致患者不能及時(shí)得到合理的介入放射學(xué)治療。另外，在調(diào)查的198名學(xué)生中，有69.70%認(rèn)為學(xué)校開設(shè)介入放射學(xué)很有必要，并且82.32%學(xué)生獲得介入放射學(xué)知識(shí)的途徑為教材。因此醫(yī)學(xué)院校開設(shè)介入放射學(xué)教學(xué)是使學(xué)生獲得介入放射學(xué)知識(shí)的最佳途徑，并能夠使學(xué)生系統(tǒng)地掌握介入放射學(xué)技術(shù)的臨床應(yīng)用范圍、適應(yīng)征和禁忌證，熟悉介入放射學(xué)基本技術(shù)，了解其對(duì)各個(gè)疾病的治療方法，從而適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床工作的需要[7]。

通過(guò)調(diào)查，有志于從事介入放射專業(yè)的臨床本科生寥寥無(wú)幾，使得介入醫(yī)學(xué)的后備人才缺乏。在調(diào)查的198人中只有28.28%人畢業(yè)后愿意從事介入放射學(xué)工作，其中88.73%的人不選擇從事介入放射學(xué)工作的原因?yàn)槁殬I(yè)危害。培養(yǎng)介入醫(yī)學(xué)的后備力量，使得介入放射學(xué)得到更好地應(yīng)用和發(fā)展[8]。一方面，要把介入操作醫(yī)務(wù)人員的輻射危害降低到最低限度，才能使介入放射學(xué)健康發(fā)展[9]。另一方面，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)介入放射學(xué)課程，可以讓醫(yī)學(xué)生真正理解介入放射專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本原理；即使他們今后并不從事介入放射學(xué)工作，也能使他們知道介入放射學(xué)能為患者提供什么樣的醫(yī)療服務(wù)，如何及時(shí)引導(dǎo)患者接受適當(dāng)?shù)慕槿朐\斷和治療。

介入放射學(xué)的教學(xué)應(yīng)從醫(yī)學(xué)生開始就重視基礎(chǔ)臨床理論和實(shí)踐的訓(xùn)練，培養(yǎng)全面、勇于開拓創(chuàng)新型的介入診療人才。首先，只有將介入放射學(xué)作為教學(xué)的必修課程，介入放射醫(yī)師直接參與到本科教學(xué)中來(lái)，才能解決目前介入放射學(xué)所面臨的諸多問(wèn)題。其次，作為教師，應(yīng)通過(guò)不斷的教學(xué)實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)積累，把這項(xiàng)工作做到細(xì)處，做到實(shí)處，切實(shí)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，為他們進(jìn)入充滿挑戰(zhàn)的臨床實(shí)踐做好充分的準(zhǔn)備，也為將來(lái)培養(yǎng)出大批介入放射診療專業(yè)人才奠定基礎(chǔ)[10]。

1 郭啟勇，申寶忠，滕皋軍.介入放射學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:1-3．

2 程英升,李明華. 現(xiàn)代介入放射學(xué)發(fā)展和展望[J]. 介入放射學(xué)雜志,2003,12(4):242-242.doi:10.3969/j.issn.1008-794X.2003.04.002.

3 Commander CW, Pabon-Ramos WM, Isaacson AJ, et al. Assessing medical students’knowledge of IR at two American medical schools［J］. J Vasc Interv Radiol， 2014，25(11):1801-1806, 1807.e1-5. doi: 10.1016/j.jvir.2014.06.008.

4 Alshumrani GA. Awareness of interventional radiology among finalyear medical students and medical interns at a university in Southwestern Saudi Arabia［J］.Saudi Med J,2013,34（8）:841-847.

5 譚中寶,毛學(xué)群,張建,等. 兩所高等醫(yī)學(xué)院校臨床本科生介入放射學(xué)認(rèn)知度調(diào)查[J]. 介入放射學(xué)雜志,2016,25 (3):261-263.doi:10.3969/ j.issn.1008-794X.2016.03.019.

6 Leong S, Keeling AN, Lee MJ, et al. A survey of interventional radiology awareness among fi nal-year medical students in a European country［J］.Cardiovasc Intervent Radiol，2009,32(4):623-629. doi: 10.1007/s00270-009-9569-8.

7 譚中寶,狄鎮(zhèn)海,眭建,等. 本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)介入放射學(xué)課程教學(xué)效果的評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013, 16:774-775.doi:10.3969/ j.issn.1671-8194.2013.16.603.

8 任重陽(yáng),狄鎮(zhèn)海,李麟蓀.深化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革,加強(qiáng)介入放射學(xué)后備力量培養(yǎng)——醫(yī)學(xué)生調(diào)查引起的反思[J].介入放射學(xué)雜志,2010,19 (2):146-148. doi:10.3969/j.issn.1008-794X.2010.02.017.

9 金昌,吳常生,楊廣祥,等. 介入治療中醫(yī)護(hù)人員的輻射防護(hù)問(wèn)題及對(duì)策[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13（26）:56-58. doi：10.16659/j.cnki. 1672-5654.2016.26.056.

10 金昌,楊廣祥,穆永旭,等. 介入放射學(xué)教學(xué)方式的探討[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13（23）:134-136.doi：10.16659/j.cnki.1672-5654. 2016.23.134.

A survey of cognition of interventional radiology among medical undergraduates

Jin Chang, Wu Changsheng, Liu Haiyan, Zhang Lei, Hu Xiaoyan.
The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Inner Mongolia University of Science and Technology, Baotou 014010,China

Hu Xiaoyan, Email:2211800842@qq.com

Objective:To investigate the knowledge and understanding of interventional radiology acquired by medical students in Baotou and to discuss the necessity of offering interventional radiology courses in medical colleges.Methods:A questionnaire survey was conducted among 300 students in Baotou Medical College of Inner Mongolia University of Science and Technology in July 2016. The purpose of the survey was to get pertinent information on how much these student know about interventional radiology, and how they acquired such knowledge. The survey also collected their opinions about the standing of interventional radiology in today’s medicine and as well as their future employment orientation, in particular, in interventional radiology.Results:This survey collected 236 valid questionnaires with returning rate of 78.66%. Among these returned questionnaires, 198 were aware of interventional radiology, accounting for 83.90%, among which, 127 (64.14%) knew interventional radiology can be divided into vascular and nonvascular, two large categories, however, only 86 (43.43%) knew about Seldinger puncture technique. The awareness rate of coronary angioplasty was 83.33% in the cases of common interventional operation. Only 28.28% of the 198 students answered that they would likely engage in interventional radiology after graduation. The majority expressed their concern about occupational hazards if they choose to engage in interventional radiology.Conclusions:Interventional radiology should be added as a compulsory course in medical school curriculum, interventional radiologists should directly involve in the teaching to solve the current problems encountered in the fi eld.

Medical students; Interventional radiology; Cognition; Teaching

2016-12-25）

（本文編輯：閆娟）

10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2017.01.007

014010 包頭，內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院介入治療科

胡曉燕，Email:2211800842@qq.com

金昌，吳常生，劉海艷，等.在校醫(yī)學(xué)生對(duì)介入放射學(xué)認(rèn)知情況的調(diào)查[J/CD].中華介入放射學(xué)電子雜志，2017,5（1）：24-26.