吳艷

【摘 要】財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院對(duì)相關(guān)資金進(jìn)行收集、使用及分配等財(cái)務(wù)活動(dòng)的計(jì)劃、協(xié)調(diào)、控制及考核工作的綜合體系，對(duì)醫(yī)院生存及發(fā)展有直接的影響。本文主要介紹了現(xiàn)代醫(yī)院在發(fā)展中存在的問題，分析了醫(yī)院管理及發(fā)展中財(cái)務(wù)管理的重要作用，并提出了如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的創(chuàng)新管理，并結(jié)合筆者自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)論述成本核算與醫(yī)院的緊密關(guān)系以及如何做好成本核算。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；創(chuàng)新；核算

在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系下，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈。在這樣的大環(huán)境下，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)、穩(wěn)定的發(fā)展，就必須從自身改革創(chuàng)新，從而適應(yīng)環(huán)境。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新與成本核算是醫(yī)院主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要手段，構(gòu)建出一套有效的管理制度體系，推動(dòng)醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展。

一、目前醫(yī)院發(fā)展背景

在現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展時(shí)期，醫(yī)院要主動(dòng)出擊，不斷提高醫(yī)療水平，創(chuàng)新管理模式，提高服務(wù)水平來促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。近幾年，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷改革，城鎮(zhèn)職工和農(nóng)村人口實(shí)施合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并且于2017年實(shí)施新的分級(jí)診療政策，在規(guī)范現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療行為的同時(shí)，也為醫(yī)院發(fā)展帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。在藥品實(shí)施零差價(jià)，藥品流通體制改革，醫(yī)藥分家，政府相關(guān)資金短缺或者不到位的情況下，使本來就艱難的國(guó)有醫(yī)院更加艱難。在全球經(jīng)濟(jì)一體化的今天，使本來就有限的醫(yī)療市場(chǎng)被各種體制醫(yī)院所瓜分，使國(guó)有醫(yī)院失去了原有的優(yōu)勢(shì)。各種體制醫(yī)院均提出以成本核算為主要手段的經(jīng)營(yíng)制度改革。在目前現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，如果不進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新改革，醫(yī)院終將難以持久的發(fā)展。

二、現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式中存在的問題

1.財(cái)務(wù)管理制度不夠完善。在醫(yī)院發(fā)展過程中，由于相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員未充分重視財(cái)務(wù)管理工作，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理制度不完善，財(cái)務(wù)管理相對(duì)混亂，一定程度上增加了醫(yī)院的運(yùn)行成本，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。財(cái)務(wù)管理制度是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)也是命脈，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新迫在眉睫。

2.財(cái)務(wù)管理工作日常存在的問題

（1）資金浪費(fèi)。規(guī)范的資金管理是確保醫(yī)院正常運(yùn)行的重要保障。在實(shí)踐中，醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)院資金的使用具有絕對(duì)的話語權(quán)，這使得資金的流向得不到有效的監(jiān)管，資金浪費(fèi)問題現(xiàn)象明顯，資金得不到有效的利用。

（2）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理定位不合理。當(dāng)前醫(yī)院在財(cái)務(wù)目標(biāo)定位方面存在不合理及不明確的問題，如硬件設(shè)施投入較多，但工作人員專業(yè)水平并沒能提高，導(dǎo)致醫(yī)院人員在管理方面專業(yè)知識(shí)較為欠缺，只重視醫(yī)療設(shè)備的管理，而忽視了工作人員的管理，導(dǎo)致醫(yī)院管理質(zhì)量不高。

（3）缺乏先進(jìn)的管理理念，不重視財(cái)務(wù)管理?，F(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)院屬于公立醫(yī)院，提倡服務(wù)于社會(huì)，公益性投入相對(duì)過多，一定程度上增加了醫(yī)院的支出，但采取的仍然是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)的管理模式；再加上相關(guān)工作人員缺乏現(xiàn)代化科學(xué)管理理念，不重視財(cái)務(wù)管理工作，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理水平不高，對(duì)醫(yī)院發(fā)展造成了一定不良影響。

三、進(jìn)行財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的措施

1.實(shí)施財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)管理模式

財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)管理包括資產(chǎn)、負(fù)債、盈余三方面內(nèi)容，更適合新醫(yī)改政策下全新醫(yī)院管理模式。根據(jù)醫(yī)院內(nèi)外部條件的變化對(duì)財(cái)務(wù)管理作出調(diào)整，樹立動(dòng)態(tài)管理觀念，根據(jù)單位實(shí)際，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際需要，有效提高醫(yī)院固有資源利用率，降低醫(yī)療成本，杜絕醫(yī)療資源浪費(fèi)。另外建立嚴(yán)格的公開招標(biāo)體系、嚴(yán)格的監(jiān)督體系，定期核對(duì)賬目，做到賬目與實(shí)際相符，完善醫(yī)院資產(chǎn)評(píng)估和員工績(jī)效考核制度。適應(yīng)新高技術(shù)的發(fā)展及使用，將現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)及通信技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中去，實(shí)施信息共享，建立電算化財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，滿足利通電子結(jié)算及電力交易等業(yè)務(wù)的功能。

2.健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，提高財(cái)務(wù)管理者的素質(zhì)

完善財(cái)務(wù)管理體系是財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的關(guān)鍵，醫(yī)院管理部門要建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度，成立專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理人員需加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提升自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)于管理人員的選拔采取競(jìng)聘上崗，能者多勞多得。

3.完善醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，提高基礎(chǔ)設(shè)施利用率

現(xiàn)階段是網(wǎng)絡(luò)信息化時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)在人們生活及工作中得到大范圍普及，且應(yīng)用價(jià)值很高。醫(yī)院要緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，利用信息化技術(shù)構(gòu)建完善的醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò)。完善醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率的基礎(chǔ)，這是提高工作效率是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的重要手段。

四、如何做好醫(yī)院成本核算1.提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平

管理人員的業(yè)務(wù)水平可直接影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展效果，在實(shí)際工作中需要不斷加強(qiáng)工作人員的職業(yè)道德培養(yǎng)，提升其政治覺悟。同時(shí)，通過定期組織財(cái)務(wù)工作人員學(xué)習(xí)方式來提高其業(yè)務(wù)水平，掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，并熟悉計(jì)算機(jī)相關(guān)使用方法，增加對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視性，從而提高財(cái)務(wù)管理工作的積極性及責(zé)任感。

2.做好庫存物資管理工作

醫(yī)院所有物資均需要存在入庫登記，任何物資的使用，都需要按正常手續(xù)辦理出庫。如果是固定資產(chǎn)，則需要單獨(dú)記賬，并在使用過程中對(duì)轉(zhuǎn)移、報(bào)廢與損壞的物資根據(jù)規(guī)定辦理審批手續(xù)后，完成物資損壞后的處理工作。對(duì)材料價(jià)格出現(xiàn)浮動(dòng)的應(yīng)及時(shí)登記，并報(bào)與有關(guān)部門，以便更準(zhǔn)確核算。

3.成本核算會(huì)計(jì)人員要積極對(duì)科室經(jīng)營(yíng)管理進(jìn)行分析、溝通

每個(gè)月要定期核算各個(gè)科室的經(jīng)營(yíng)狀況，將財(cái)務(wù)報(bào)表和財(cái)務(wù)分析材料反饋給各個(gè)科室，讓科主任全面了解成本核算下該科室實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況。另外，還要定期對(duì)各個(gè)科室的反饋意見進(jìn)行收集、整理，及時(shí)調(diào)整不合理的核算方案及核算方法，從而滿足醫(yī)院各科室的經(jīng)營(yíng)管理需求，突出成本核算在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用。

五、總結(jié)語

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新與成本核算是一項(xiàng)綜合工作，涉及醫(yī)院管理及經(jīng)濟(jì)良性運(yùn)行的方方面面，醫(yī)院管理人員需要重視成本核算的作用，增強(qiáng)現(xiàn)代化管理理念，掌握先進(jìn)的管理方法，提升財(cái)務(wù)管理人員業(yè)務(wù)水平，從而發(fā)揮成本核算的重要價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)健康的發(fā)展。

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