羅翠玲

【摘要】 目的 分析外科臨床用藥護理安全管理的措施與效果。方法 2015年1～12月外科收治的40例患者作為對照組（未實施臨床用藥護理安全管理）， 2016年1～12月外科收治的40例患者作為觀察組（實施臨床用藥護理安全管理）， 對比兩組的實施效果。結(jié)果 觀察組患者用藥差錯率為0， 低于對照組的15.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組用藥安全評分、外科醫(yī)生滿意度評分、患者滿意度評分均顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 實施外科臨床用藥護理安全管理對于提高外科用藥安全性具有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 外科；臨床用藥；護理安全管理；措施；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.096

臨床用藥是外科治療的重要組成之一。用藥的安全與否更是關(guān)系到患者的健康和醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平。眾多臨床報道指出， 外科臨床用藥護理容易存在缺陷和差錯， 使得用藥安全成為醫(yī)生和患者共同關(guān)注的問題[1]。本文以本院外科收治的80例患者為研究對象， 分析外科臨床用藥護理安全管理的措施與效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～12月本院外科收治的40例患者作為對照組， 2016年1～12月本院外科收治的40例患者作為觀察組。對照組：男22例， 女18例， 年齡22～65歲， 平均年齡（43.2±8.5）歲。觀察組：男23例， 女17例， 年齡23～65歲， 平均年齡（43.5±8.0）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 可進行對比。

1. 2 方法 對照組未實施臨床用藥護理安全管理， 觀察組實施臨床用藥護理安全管理， 具體措施包括：①成立護理安全管理小組， 組長由護士長擔(dān)任， 組員包括高級責(zé)任護士、藥品管理員等。小組成員圍繞影響用藥安全的因素展開探討， 對外科臨床用藥頻繁出現(xiàn)的問題進行統(tǒng)計， 由組長組織小組成員就每一個統(tǒng)計出的問題展開討論， 針對組員的相關(guān)技術(shù)和理論展開培訓(xùn)， 并組織組員去其他醫(yī)院進行參觀學(xué)習(xí)。②完善護理安全管理制度， a.完善科室相關(guān)的護理工作制度；b.護士在工作中切實貫徹“三查七對”的工作制度， 嚴格執(zhí)行雙人核對和交接班制度。醫(yī)務(wù)人員在給藥時落實患者身份識別制度， 詢問患者相關(guān)信息并進行查對以免出錯。③制定藥品標示卡， 依據(jù)藥物的特點和醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定， 聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科共同制定藥品管理目錄， 對于聽似、看似、高危藥品或其他特殊的藥物張貼對應(yīng)的標示[2]， 并加強藥物的有效期管理， 對有效期將近的藥物也張貼對應(yīng)的標示。制作標示卡時需要與各個科室進行詳細的商討從而確定標示的顏色等細節(jié)。標示卡內(nèi)容包括藥物的生產(chǎn)企業(yè)、注意事項、不良反應(yīng)等。④規(guī)范藥物使用， 將標示的高危藥品置于特殊位置， 并粘貼特殊的標示， 對于非原裝的包裝盒必須使用管理卡， 散裝藥物必須填寫完整的紙卡， 并將紙卡置于藥盒外部。由組長定期進行藥品檢查， 及時回收處理過期藥物， 由組員共同進行監(jiān)督， 及時糾正錯誤的情況。⑤科室和護理部針對用藥不良事件， 進行原因分析制定整改措施及組織學(xué)習(xí)， 并跟蹤持續(xù)改進情況， 有效地避免同類用藥錯誤事件反復(fù)發(fā)生。⑥開展持續(xù)培訓(xùn)， 定期對護士進行用藥護理知識和技能培訓(xùn)， 尤其是針對新入職的護士， 幫助護士了解新的藥物， 外科用藥和護理管理的知識， 為降低用藥差錯率奠定良好的基礎(chǔ)。

1. 3 觀察指標及評定標準 ①記錄兩組患者用藥差錯率；②采取問卷調(diào)查形式對用藥安全評分（問卷針對過期藥物處理、給藥合理與否等）、外科醫(yī)生滿意度評分（圍繞醫(yī)護配合、護士藥物知識掌握情況、操作技術(shù)等）、患者滿意度評分（圍繞護士的服務(wù)態(tài)度， 是否查對和詢問患者信息等）進行評定（調(diào)查對象依次為護士長、外科醫(yī)生、患者）， 總分均為100分， 分值越高， 表示某一方面的程度越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 用藥差錯率 觀察組患者用藥差錯率為0， 對照組患者用藥差錯率為15.0%（6/40）， 觀察組用藥差錯率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.486， P<0.05）。

2. 2 評分結(jié)果 觀察組用藥安全評分、外科醫(yī)生滿意度評分、患者滿意度評分均顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

外科臨床治療工作中， 藥物治療是其中重要的組成部分。根據(jù)資料和本院的臨床統(tǒng)計， 外科臨床用藥差錯發(fā)生率較高， 其原因之一為外科患者數(shù)量眾多， 病情復(fù)雜， 更主要的原因為用藥護理安全管理存在缺陷[3]。為此， 探索有效的用藥護理安全管理措施具有十分重大的意義。

在用藥錯誤事件中發(fā)現(xiàn)出錯的護士主要為新入職的護士[4]。新入取護士缺乏工作經(jīng)驗， 對藥物的知識和給藥的操作不熟知， 導(dǎo)致出錯率較高。提示系統(tǒng)的培訓(xùn)對提升護士的藥物識別能力和操作能力必不可少。應(yīng)以成立安全管理小組入手， 通過醫(yī)院完善工作制度和外科全體護理人員的嚴格執(zhí)行和貫徹， 從本質(zhì)上為提高用藥安全創(chuàng)造條件。在此基礎(chǔ)上， 針對藥物制定相應(yīng)的標示卡[5]。在藥物管理工作中引入了藥品標示， 粘貼相應(yīng)的標示的目的在于通過不同的顏色起到警示的作用， 提醒醫(yī)護人員高度注意。并針對藥品展開持續(xù)、定期的培訓(xùn)工作[6]。尤其針對新入職的護士們對于藥物的熟知程度和給藥操作流程有所欠缺的問題。應(yīng)用標示的方法和定期的培訓(xùn)能夠便于藥品的規(guī)范管理， 輔助護士來辨認藥物， 降低新護士用藥差錯發(fā)生率， 確保用藥安全。此外， 對藥品進行分類放置和管理， 將普通藥物和特殊藥物分門別類， 對于特殊藥物粘貼相應(yīng)的標示， 由護理安全管理小組定期對藥物進行檢查， 對于過期藥物進行及時的處理。有利于及時發(fā)現(xiàn)和處理用藥安全隱患， 最大限度的降低藥物過期、藥物缺陷問題的發(fā)生。

根據(jù)本次研究結(jié)果， 觀察組患者用藥差錯率為0， 顯著低于對照組的15.0%（P<0.05）， 本院實施外科臨床用藥護理安全管理后， 藥物差錯率顯著降低， 表明實施外科臨床用藥護理安全管理能夠有效的降低給藥差錯率。另外， 本次研究分別評定了兩組的用藥安全、醫(yī)生和患者的滿意度評分， 結(jié)果顯示， 觀察組各項評分結(jié)果均明顯高于對照組（P<0.01）， 提示實施臨床用藥護理安全管理后， 護士、醫(yī)生、患者三方面對于外科用藥的安全認可度顯著提高。表明外科臨床用藥護理安全管理的有效方法為建立用藥安全護理管理小組， 持續(xù)對醫(yī)務(wù)人員展開培訓(xùn)、完善外科用藥管理制度和工作制度、重視對藥品進行標記和分類管理。證實了開展安全管理可有效的提高外科臨床用藥安全， 提高院方的醫(yī)療質(zhì)量水平和患者的認可度。

綜上所述， 實施外科臨床用藥護理安全管理對于提高外科用藥安全性具有十分重要的意義。

參考文獻

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