荊彩萍

(三門峽市第三人民醫(yī)院兒科，河南 三門峽 472143)

小兒過敏性紫癜是免疫復(fù)合物介導(dǎo)的系統(tǒng)性小血管炎，為兒科常見疾病，以毛細(xì)血管炎為主要病變，以皮膚紫癜、黏膜出血為主要表現(xiàn)，發(fā)病時間長，對兒童身心造成嚴(yán)重?fù)p害[1-2]。在治療同時需根據(jù)患兒依從性低下等特點輔以有效護理。本研究探討了中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012-05—2015-05間在我院就診的小兒過敏性紫癜患兒102例。根據(jù)隨機數(shù)字表法將102例小兒過敏性紫癜患兒分為2組。每組51例。所有患兒符合過敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)，家長均知情并同意本次研究方案。常規(guī)組男32例，女19例。年齡3～14歲，平均年齡為(6.61±2.36)歲。

干預(yù)組男33例，女18例。年齡3～14歲，平均年齡為(6.56±2.31)歲。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采取西醫(yī)治療和常規(guī)護理，給予氯雷他定抗過敏；關(guān)節(jié)疼痛口服阿司匹林；白細(xì)胞過高給予抗感染和維生素C治療；消化道癥狀給予西咪替丁。同時遵醫(yī)囑給予用藥護理，簡單告知用藥注意事項。

干預(yù)組采取中西醫(yī)結(jié)合治療和護理。在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予白茅根、黃芩、地黃、生地榆、甘草、牡丹皮和赤芍等組成的涼血止血、清熱解毒類藥物治療。并進(jìn)行以下護理。(1)心理疏導(dǎo)。根據(jù)患兒年齡、性格和家長文化水平等對患兒和家長進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕其焦慮感，樹立其戰(zhàn)勝疾病信心。通過玩游戲、看動畫片、唱兒歌等方式跟患兒互動，轉(zhuǎn)移其注意力。(2)皮膚護理。囑咐患兒和家長避免皮膚因瘙癢而抓傷，若出現(xiàn)抓傷應(yīng)及時處理，保持患兒皮膚清潔和衛(wèi)生，內(nèi)衣應(yīng)選擇透氣良好、舒適性內(nèi)衣，并保持被褥床單整潔干燥。(3)飲食護理。為患兒選擇含有豐富維生素C和維生素K的食物，如蘋果、豬肝、西紅柿等，避免食用帶骨頭的肉類和帶刺的魚肉，以免對胃腸道造成機械性刺激而加重病情。避免進(jìn)食過敏性質(zhì)食物如菠蘿和海鮮，并適當(dāng)控制鹽的攝入量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒治療前后免疫球蛋白-A、免疫球蛋白-G、免疫球蛋白-E和治療依從性評分(滿分100分)、家長滿意度評分(滿分100分)、住院時間、治療效果。治愈：關(guān)節(jié)腫痛、腹痛和皮膚紫癜均消失，無并發(fā)癥和復(fù)發(fā)；有效：關(guān)節(jié)腫痛、腹痛和皮膚紫癜均改善，實驗室檢查指標(biāo)好轉(zhuǎn)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，腎臟受損，尿檢陽性?？傆行?治愈率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后免疫球蛋白-A、免疫球蛋白-G、免疫球蛋白-E比較

兩組患兒治療前免疫球蛋白-A、免疫球蛋白-G、免疫球蛋白-E差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后兩組患兒上述指標(biāo)均有顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但是干預(yù)組患兒改善幅度大于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

g/L

2.2 兩組患兒治療依從性評分、家長滿意度評分、住院時間

干預(yù)組治療依從性評分、家長滿意度評分、住院時間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別治療依從性評分(分)家長滿意度評分(分)住院時間(d)干預(yù)組(n=51)94.91±1.5695.97±1.7210.85±1.66常規(guī)組(n=51)81.12±2.2480.18±2.7113.28±3.12t10.01210.7629.615P0.0000.0000.000

2.3 兩組患兒治療效果

干預(yù)組相較于常規(guī)組治療效果更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患兒治療效果

3 討論

過敏性紫癜是兒科常見疾病，是機體接觸過敏性物質(zhì)后所引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)，可增加毛細(xì)血管通透性和脆性，引發(fā)出血，患兒可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、皮膚紫癜和尿血便血等，容易復(fù)發(fā)，威脅患兒健康和生活[5-6]。中西醫(yī)治療過敏性紫癜效果確切，但因患兒年齡小，無法有效配合治療，需輔以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)和生活精心護理，以提高患兒對疾病的認(rèn)知，改善其不良情緒，提高治療依從性，從飲食上和日常生活中規(guī)避不良因素刺激，以加速患兒病情好轉(zhuǎn)，縮短病程[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組治療依從性評分、家長滿意度評分明顯高于常規(guī)組，住院時間短于常規(guī)組，干預(yù)組患兒治療后免疫球蛋白-A、免疫球蛋白-G、免疫球蛋白-E均優(yōu)于常規(guī)組，治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜效果確切，可有效改善患兒病情和機體免疫狀況，輔以有效護理，可提高患兒治療依從性和家長滿意度，縮短住院時間，值得推廣。

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[2] 洪敏,繆春節(jié).中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜的療效觀察[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2010,16(10):186-188.

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[4] 姚紅霞,肖玉蓮,高立東，等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(9):1706-1708.

[5] 陳蕊.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜30例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(9):66-67.

[6] 張淼,潘宇琛,幺遠(yuǎn)，等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(9):1503-1504.

[7] 練春萍,康文杰.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜的臨床療效[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(15):157-158.

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