林淑娉+周錦緞

[摘要] 目的 分析糖尿病患者護(hù)理管理過程中應(yīng)用全程健康教育護(hù)理干預(yù)模式的效果。方法 研究對象為2015年1月—2016年10月期間的糖尿病患者45例。按照出院時(shí)間順序平均分成2組，觀察組22例，對照組23例，對照組進(jìn)行傳統(tǒng)教育模式，觀察組進(jìn)行全程健康教育模式，同時(shí)對比兩組患者血糖控制程度、疾病知曉率及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組干預(yù)后的空腹血糖及飯后兩小時(shí)血糖低于對照組（P<0.05），觀察組的疾病知曉率與護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者護(hù)理管理中進(jìn)行全程健康教育模式效果佳，有助于控制空腹血糖及飯后兩小時(shí)血糖，提高患者對疾病的認(rèn)知能力及臨床護(hù)理滿意度，值得臨床工作者應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 全程健康教育；糖尿病護(hù)理；效果分析

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0132-02

糖尿病屬于一種代謝性疾病，主要以高血糖為典型表現(xiàn)，隨著人們生活飲食的改變，糖尿病發(fā)病率居高不下，增加患者死亡率及致殘率，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[1]。由于大多數(shù)患者對糖尿病知識不是很了解，在控制血糖方面效果不明顯，產(chǎn)生悲觀情緒，目前，糖尿病的管理護(hù)理已成為各大醫(yī)院的難題，傳統(tǒng)的護(hù)理模式時(shí)間太短、有局限性，不能持久性的控制病情，全程健康教育模式應(yīng)用在糖尿病護(hù)理管理中需要進(jìn)一步證實(shí)[2]。該院將觀察組應(yīng)用全程健康教育模式，并取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2015年1月—2016年10月期間的糖尿病患者45例。按照出院時(shí)間順序平均分成兩組，觀察組22例，對照組23例，對照組男11例，女12例，年齡都處于38～72歲之間，平均年齡為（51.10±4.17）歲，患病1.5～15年不等，平均患病時(shí)間為（10.54±1.37）年；觀察組男10例，女12例，年齡都處于37～73歲之間，平均年齡為（55.0±4.5）歲，患病1.3～10年不等，平均患病時(shí)間為（8.54±1.37）年。兩組病患性別、年齡、文化程度等應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②能自行完成隨訪健康調(diào)查表；③患者自愿參加該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重并發(fā)癥；②合并肝腎功能障礙；③伴神經(jīng)及精神異常；④隨訪期間中斷

1.3 方法

兩組患者在出院后隨訪4次，體檢1次/年，對照組在隨訪期間進(jìn)行傳統(tǒng)教育模式，簡單講解疾病相關(guān)知識，不定時(shí)進(jìn)行健康教育。觀察組在出院進(jìn)行全程健康教育模式，主要圍繞評估-計(jì)劃-干預(yù)-評價(jià)過程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在患者出院后7 d進(jìn)行隨訪，根據(jù)患者的年齡、文化程度以及對疾病的認(rèn)知程度不同，采取耐心細(xì)致的面對面交談，或通過發(fā)放健康手冊及視頻短片讓患者了解預(yù)防糖尿病相關(guān)知識，讓患者仔細(xì)閱讀或觀看。主要健康指導(dǎo)內(nèi)容如下：①用藥指導(dǎo)，護(hù)士對患者講解如何正確使用降糖藥，普及堅(jiān)持不間斷用藥的重要性，指導(dǎo)患者如何正確注射胰島素，定時(shí)吃藥，避免血糖出現(xiàn)過低或升高。與此同時(shí)，還應(yīng)對患者家屬進(jìn)行用藥知識講解，掌握使用胰島素注射的方法，指導(dǎo)正確使用血糖檢測儀，在患者自覺性下降情況下，家屬能幫助患者完成胰島素注射、監(jiān)測血糖等。②運(yùn)動指導(dǎo)，根據(jù)患者病情和自身健康情況制定個(gè)性化運(yùn)動方案，有利于提高后續(xù)治療的效果，對于病情較為嚴(yán)重者，應(yīng)囑咐適量運(yùn)動，例如：飯后散步、早晨打太極，每次運(yùn)動時(shí)間在10～20 min之間，對于身體條件好者，囑咐每天加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，例如：慢跑、騎自行車等，每次運(yùn)動時(shí)間在20～40 min之間。③飲食指導(dǎo)，避免高熱量、高脂肪飲食，限制熱量及脂肪的攝入量，改善不健康飲食習(xí)慣，食物以清淡容易消化、膳食纖維（蔬菜、水果）為主，適量攝入蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，注意營養(yǎng)搭配。④心理護(hù)理干預(yù)，糖尿病屬于終身性疾病，患者需要長時(shí)間服藥、藥物劑量大及病情容易反復(fù)等，患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁不安等心理情緒，從而不配合治療。隨訪人員應(yīng)對患者進(jìn)行溝通，交談過程中要有耐心，并給予關(guān)心和鼓勵，讓患者從心理上得到安慰，講解不良心理情緒給疾病帶來的危害，保持積極樂觀的精神，有利于糖尿病遠(yuǎn)期治療效果。⑤建立隨訪電話咨詢，囑咐患者在家護(hù)理的相關(guān)事項(xiàng)與定期復(fù)診，按時(shí)服藥及血糖監(jiān)測，在門診建立咨詢服務(wù)電話，方便糖尿病患者進(jìn)行咨詢，安排1次/月糖尿病疾病知識講座，由門診護(hù)士打電話通知出院患者和家屬參加知識講座，患者與醫(yī)生面對面進(jìn)行交流，讓糖尿病患者更深入的了解相關(guān)疾病知識，更好的預(yù)防及控制病情。

1.4 觀察指標(biāo)

血糖達(dá)標(biāo)情況：兩組患者空腹12 h后，第2天早晨進(jìn)行靜脈抽血檢測血糖，空腹血糖正常值范圍：3.89～6.0 mmol/L；飯后2 h血糖正常值范圍：4.8～7.8 mmol/L。

1.5 療效評定

對兩組患者通過調(diào)查問卷方式對疾病知曉率進(jìn)行評分，優(yōu)：評分在20～30之間；良：評分在15～19之間；差：評分在0～14之間。知曉率=（優(yōu)+良）×100%。同時(shí)進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度=（非常滿意+較滿意）×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.5統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前與干預(yù)后血糖達(dá)標(biāo)情況對比

兩組患者干預(yù)前的血糖情況對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組干預(yù)后的空腹血糖及飯后兩小時(shí)血糖低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)后對疾病知曉率情況對比

觀察組干預(yù)后的疾病知曉率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.674 5，P<0.05），見表2。

2.3 兩組干預(yù)后的護(hù)理滿意度對比

觀察組干預(yù)后的護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.4939，P<0.05），見表2。

3 討論

臨床上傳統(tǒng)的教育護(hù)理模式存在弊端，由于教育目標(biāo)不夠明確，患者血糖控制效果不好，容易出現(xiàn)低血糖及急慢性并發(fā)癥現(xiàn)象[3-4]。糖尿病健康教育就是通過指導(dǎo)患者正確預(yù)后的一種護(hù)理干預(yù)措施，在確?；颊咄瓿苫A(chǔ)治療下，在隨訪期間通過多種多樣的健康宣教活動，制定個(gè)性化護(hù)理方案，將健康教育內(nèi)容從醫(yī)院內(nèi)持續(xù)到患者家里，定期進(jìn)行隨訪及體檢，讓護(hù)理教育工作更系統(tǒng)全面化[5]。筆者總結(jié)護(hù)理體會發(fā)現(xiàn)，全程健康教育模式優(yōu)勢在于：①提高患者對糖尿病相關(guān)知識的掌握度，糾正不健康生活習(xí)慣，讓患者明白控制血糖的重要性，指導(dǎo)患者使用血糖監(jiān)測儀的方法，及時(shí)掌握血糖與自身健康情況。②充分利用家庭的力量，據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，社會的支持與人類健康有一定關(guān)聯(lián)，可作為治療糖尿病的資源[6]。全程健康教育模式中家屬的參與，能提高家屬對疾病護(hù)理的能力，協(xié)助患者對疾病康復(fù)治療，讓患者找到歸屬感，有效避免出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。觀察組采用全程健康教育護(hù)理干預(yù)后空腹血糖（6.10±0.40）mmol/L，飯后2 h血糖（7.41±1.32）mmol/L，低于對照組（P<0.05），且觀察組護(hù)理干預(yù)后的疾病知曉率及護(hù)理滿意度都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與徐芳[7]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符。

綜上所述，在糖尿病護(hù)理管理中采用全程健康教育護(hù)理干預(yù)措施，讓教育內(nèi)容更系統(tǒng)化，在提高患者疾病知識前提下，進(jìn)行血糖監(jiān)測，全面了解患者身體健康情況，避免發(fā)生不良事件，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系更加和諧，對患者遠(yuǎn)期預(yù)后效果奠定基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳霞. 全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理干預(yù)中的效果觀察[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（2）：89-92.

[2] 李佳. 全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（9）：1390-1392.

[3] 楊成萍，李乃娟. 全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，7（30）：159-160.

[4] 劉艷華. 全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013（4）：43-44.

[5] 曹慧芳，劉向陽，潘婷婷.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（2）：204-205.

[6] 丘婷燕，丘廷芳. 全程健康教育模式在糖尿病患者護(hù)理管理中的作用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（12）：23-25.

[7] 徐芳，李薇，邢媛媛.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016（27）：174-175.

（收稿日期：2016-11-10）