郭玉斌

[摘要] 目的 分析對糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗的臨床價值。方法 隨機選擇2015年4月—2016年4月來院就診的50例糖尿病患者以及同期來院進(jìn)行體檢的50名健康人群，并將所有人設(shè)置為觀察組與對照組，設(shè)置50例糖尿病患者至觀察組，設(shè)置50名健康人群為對照組，采用這兩組人清晨空腹的血，對血清中低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）或中性脂肪、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）的指標(biāo)含量進(jìn)行檢測，并對這兩組人的血脂含量檢測，根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行比對。結(jié)果 健康人群中的血脂含量要顯著低于糖尿病患者人群中的血脂含量，特別是TG、TC、LDL這三項指標(biāo)要比糖尿病患者低得多。通過進(jìn)行檢驗后，這兩組人經(jīng)過采血后的血脂數(shù)量比較，具有可比性。 結(jié)論 使用這種方式檢驗糖尿病患者的并發(fā)癥及其病程、糖尿病的預(yù)防和治療有著較好的成效，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；血脂；并發(fā)癥；檢驗

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0057-02

隨著我國的快速發(fā)展與進(jìn)步，現(xiàn)代人的生活水平條件也加速提升，這就導(dǎo)致了肥胖人群呈逐年上升的趨勢。營養(yǎng)因素與肥胖癥狀有著不可分割的緊密聯(lián)系，其主要原因是人體對于熱量過高的食物過度食用，這就造成更快速發(fā)展的合成脂肪，之后在脂肪組織內(nèi)儲存，這是人體出現(xiàn)肥胖癥狀的一個重要因素。通常來看，肥胖的人群一般會由于內(nèi)分泌紊亂或是代謝失調(diào)而出現(xiàn)很多不良健康狀況[1]。特別是此種人群的脂肪組織以及肌肉組織內(nèi)越來越少的胰島素受體，胰島素的含量與身體重量正常人相比較來看更低，因此造成胰島素抵抗的狀況產(chǎn)生，另外葡萄糖在人體出現(xiàn)一系列阻礙，繼而使得糖尿病出現(xiàn)。此種癥狀的肥胖患者有很大一部分都是2型糖尿病或非胰島素依賴性糖尿病，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2015年4月—2016年4月來該院就診的50例糖尿病患者以及同期來該院進(jìn)行體檢的50名健康人群作為對象進(jìn)行研究。把糖尿病患者與健康人群分別設(shè)置為觀察組與對照組，每組50例。其中觀察組男27例，女23例，年齡分布在38～81歲之間。對照組男28例，女22例，年齡分布在37～83歲之間。通過資料來看，這兩組無論是從年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。50例糖尿病患者的相關(guān)情況都與1999年WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。

1.2 治療方法

1.2.1 血液采集 利用血樣采集的有關(guān)方式，在血樣采集的前21 d之內(nèi)，這兩組人的生活方式與態(tài)度要合理，同時告誡這些人在此之前不要使用會給血脂指標(biāo)帶來影響的一些藥品，另外在采集開始前的12 h不可食用任何東西，在次日早晨采集每人3 mL的靜脈血，在一定的時間里檢驗下列指標(biāo)：三酰甘油（TG）、血脂中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）[2]。

1.2.2 試劑和儀器 檢測儀器使用AU5800全自動生化分析儀以及原裝試劑，研究所使用的試劑都在保質(zhì)期以內(nèi)。

1.2.3 檢驗方法 檢驗方法使用酶法對總膽固醇（TC）以及三酰甘油（TG），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的檢驗是利用2點終點法。

1.2.4 檢測指標(biāo) 根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南》內(nèi)血脂異常標(biāo)準(zhǔn)[3]：HDL-C≥1.55 mmol/L、TG≥2.26 mmol/L、TC ≥6.22 mmol/L或LDL-C≥4.14 mmol/L、<1.04 mmol/L。

1.3 統(tǒng)計方法

在SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件中將數(shù)據(jù)錄入并處理，用（x±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組血脂進(jìn)行檢測，觀察組與的檢測結(jié)果與照組的進(jìn)行對照得出結(jié)論，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）含量差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對比這兩組人的檢驗結(jié)果，見表1。

3 討論

在醫(yī)院的內(nèi)分泌科中較為普遍的一種疾病就是糖尿病，這種疾病是因胰島素發(fā)生抵制或是胰島素量過少所產(chǎn)生的機體代謝發(fā)生紊亂的一種疾病，血糖持續(xù)上升是此病的一個主要特征[4]。引起這種疾病發(fā)生的因素有許多，其中含有免疫功能失調(diào)、環(huán)境因素和遺傳因素等；同時還很可能導(dǎo)致心、眼、腎、神經(jīng)功能或血管功能損傷等不同并發(fā)癥產(chǎn)生。隨著我國快速發(fā)展，人們的生活條件以及質(zhì)量的持續(xù)提高，我國老齡化趨勢越來越嚴(yán)重，糖尿病的發(fā)生幾率在在逐年上漲，這就在很大程度上給患者健康帶來了一定影響。這種疾病的異常糖代謝通常是由于胰島素出現(xiàn)紊亂所導(dǎo)致的，從而就非常容易合并心血管疾病，并且發(fā)病幾率就會大大增加，同時容易產(chǎn)生多種合并癥狀，比如有相當(dāng)高的概率會使患者合并冠狀動脈硬化，這也很容易是患者由于相關(guān)疾病的發(fā)作致死的一項主要原因。這類患者通常而言會很容易發(fā)生異常血脂的情況，而出現(xiàn)異常血脂同樣會給糖尿病患者的病情帶來一定影響。這兩者之間發(fā)生相互影響的一個關(guān)鍵因素是由于糖尿病這種疾病是由于胰島素分泌無法達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)量從而造成血糖高的問題，如果胰島素分泌出現(xiàn)抗拒現(xiàn)象以及不足的分泌量都會使LPL活性減少，造成甘油三酯濃度的上升，這就給CETP的活性造成了相關(guān)影響，另外還在一定程度上使CETP的活性上升，從而使低密度脂蛋白水平加速增加，另外使高密度脂蛋白的水平減少，如此一來，患者的血脂指標(biāo)就受到了一定程度上的影響。根據(jù)有關(guān)報道表明，有將近40%的糖尿病合并患有合并脂蛋白異常血癥，就能證明糖尿病患者的血脂非常容易出現(xiàn)紊亂狀況[5-6]。另外，患者要是有體重偏重以及抽煙、飲酒和懶惰不鍛煉身體的狀況，血脂異常的發(fā)生幾率都會增加。這類患者血脂檢驗的指標(biāo)主要包含有高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、總膽固醇和甘油三酯膽固醇等，其中任何一項血脂指標(biāo)出現(xiàn)異常都會引發(fā)相關(guān)疾病從而使糖尿病患者病情加重。對糖尿病患者進(jìn)行總膽固醇檢查，在血脂檢驗中是一項對病情診斷的重要參考，不同人總膽固醇水平也不同，檢測值會通過年齡的升高從而發(fā)生水平值下降的狀況；特別是就性別來看，一般來說，就總膽固醇水平來看，女性要低于男性，絕經(jīng)后的女性，相比于年齡相仿的男性來看，總膽固醇的檢測值會在一定程度上升高[7]。如果患者有腎功能衰竭、高脂蛋白血癥、糖尿病或是甲狀腺功能異常等病癥出現(xiàn)，患者總膽固醇水平會出現(xiàn)升高的癥狀；如果患者吸煙、飲酒、處于妊娠期或精神緊張等情況，總膽固醇水平也會上升，繼而心血管等疾病會相繼發(fā)生，使糖尿病患者的病情加速發(fā)展?；颊叩男詣e、生活習(xí)慣或是年齡會影響到甘油三酯膽固醇的水平，通?；颊卟灰?guī)律飲食或是運動過量造成營養(yǎng)吸收不良、饑餓或發(fā)生梗死等狀況，甘油三酯水平會發(fā)生降低；隨著年齡的增長，或出現(xiàn)腎病綜合征、冠心病或使用避孕藥等情況，甘油三酯水平就會發(fā)生不斷升高的情況，過高的TG水平會造成高脂血癥等，進(jìn)而使糖尿病患者病情更嚴(yán)重。會因年齡的增高、過少的運動以及精神長期波動較大等條件影響到低密度蛋白水平的檢測值，患者合并動脈硬化或冠心病的概率會明顯上升，進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)病風(fēng)險；假如此檢測值要低于正常值的1/2，患者就會產(chǎn)生出惡性腫瘤、營養(yǎng)不良或肝硬化等病癥。對血脂進(jìn)行檢驗的過程中，高密度脂蛋白的水平與患者出現(xiàn)負(fù)的相關(guān)性，其中會由于患者體重、年齡以及飲食習(xí)慣等條件影響。在檢測值偏低的條件下，冠狀動脈硬化情況就會加重，從而使患者病情受到影響[8]。這就表明，血脂指標(biāo)出現(xiàn)異常與糖尿病疾病是相互關(guān)聯(lián)的，并且根據(jù)該文的分析與討論也可得出，觀察組的患者，其低密度脂蛋白水平、甘油三酯膽固醇水平以及總膽固醇水平對比于對照組的健康人群要明顯過高，這類患者高密度脂蛋白水平對比健康人群而言要略顯低一些，這就表明了糖尿病患者的血脂指標(biāo)會根據(jù)其病情的進(jìn)展發(fā)生變化?；颊吆喜⑿难芗膊“l(fā)生的概率會因血脂紊亂而增加，在一定程度上加重了糖尿病患者的病情。所以說，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要適當(dāng)?shù)募訌娭匾曁悄虿』颊哐臋z測。及時檢測患者血脂的各項水平標(biāo)準(zhǔn)，診斷患者的病情以及會出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的概率，進(jìn)行實施合理的降糖治療，同時還要治療與控制患者的血脂水平，進(jìn)而使合并冠心病等一系列疾病的出現(xiàn)幾率減少。

綜上所述，對于糖尿病患者而言，其血脂指標(biāo)特別容易出現(xiàn)異常情況，在對這類患者進(jìn)行治療的同時還要積極檢驗其血脂，合理的檢驗血脂能夠更好的治療糖尿病患者，并及時控制病情發(fā)展，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，適合在臨床上推廣

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 金婕，金巖，韓銳.糖尿病人群糖化血紅蛋白與高血壓及心血管疾病的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（5）：32-35.

（收稿日期：2016-11-09）