蘇海霞

摘要：隨著不斷深入改進(jìn)的醫(yī)療體制，在新形勢(shì)下，原有的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在很大程度上已經(jīng)不能滿足人們的需求，致使這一方面不得不進(jìn)行改革與創(chuàng)新。但是，在進(jìn)行改革的過程中對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行也會(huì)受到一定程度的影響。所以，本文主要以分析醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行；影響

隨著我國醫(yī)療體制的不斷改變，醫(yī)院方面在優(yōu)勝劣汰的市場(chǎng)上面臨著一定的選擇，近幾年，在醫(yī)療保險(xiǎn)制度上，我國一直在逐漸完善制度，針對(duì)管理體制、內(nèi)部運(yùn)行等方面進(jìn)行全面改革與創(chuàng)新。而在管理經(jīng)濟(jì)方面，主要從外部政治、內(nèi)部管理制度兩方面開展，從而使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行能夠得到提升。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中存在的問題

改革開放以來，醫(yī)院所使用的財(cái)務(wù)制度均是由財(cái)政部、衛(wèi)生部于1998年發(fā)布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，該制度在醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作方面也進(jìn)行了一定的強(qiáng)化。不僅能夠促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部再生產(chǎn)，同時(shí)還有效促進(jìn)了相關(guān)的衛(wèi)生事業(yè)的良性發(fā)展。此外，還有多數(shù)醫(yī)院的會(huì)計(jì)還在進(jìn)行現(xiàn)代化管理的實(shí)施，以及對(duì)總會(huì)計(jì)師責(zé)任制度的踐行，進(jìn)而讓現(xiàn)代化與規(guī)范化的會(huì)計(jì)工作更加靠攏。雖然醫(yī)院在這方面的工作加大完善力度，但是仍存在很多不足之處。

1.壞賬單的提取不夠完善

醫(yī)院的壞賬單準(zhǔn)備隨著社會(huì)的統(tǒng)籌增多而添加，雖然，在提取壞賬準(zhǔn)備時(shí)可以根據(jù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行，但是，由于現(xiàn)在的醫(yī)院醫(yī)保制度的執(zhí)行力度極為缺乏，導(dǎo)致可能發(fā)生的壞賬單遠(yuǎn)超于計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備。此外，還由于醫(yī)院的自身發(fā)展需要一定的適應(yīng)，那么，就必須要進(jìn)行一些經(jīng)濟(jì)價(jià)值較大的科研項(xiàng)目發(fā)展，其需要耗費(fèi)大量的費(fèi)用，如果不能轉(zhuǎn)化為其資本化反應(yīng)在當(dāng)期的支出中，則會(huì)致使醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)受到嚴(yán)重影響，最終使流動(dòng)指標(biāo)、償還能力失真，進(jìn)而讓投資者的決策出現(xiàn)失誤。

2.固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值虛假增加

在進(jìn)行舊《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》執(zhí)行過程中，醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)方面并沒有根據(jù)折舊金的計(jì)算成本進(jìn)行計(jì)提折舊。并且，在記錄醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債上也沒有進(jìn)行有效的折舊處理，從而導(dǎo)致嚴(yán)重背離了固定資產(chǎn)賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值，以至于固定資產(chǎn)的新舊程度與使用狀況不能完全體現(xiàn)。

3.無形資產(chǎn)不能有效轉(zhuǎn)化為有效資本化

醫(yī)療行業(yè)一直屬于一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)的行業(yè)，其無形資產(chǎn)主要體現(xiàn)在知識(shí)與精神方面。如今，醫(yī)院為了將自身的發(fā)展需求實(shí)現(xiàn)最大適應(yīng)，就必須要進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益較高的科研項(xiàng)目發(fā)展，但是，同時(shí)也需要極高的費(fèi)用支出，從而導(dǎo)致不能將其有效資本化，而是在當(dāng)期的支出中直接反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)收支結(jié)余不真實(shí)，使當(dāng)期的財(cái)務(wù)成果考核中受到影響。

二、醫(yī)院經(jīng)營模式改變、實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)促進(jìn)

要使醫(yī)院成本核算工作的方向能夠明確，就應(yīng)該將醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中對(duì)成本核算中進(jìn)行提升，這樣，不僅能夠使成本的控制及分析的內(nèi)容更加豐富，并且還能夠使醫(yī)院科室的成本核算得到明確區(qū)分，從而使其更加規(guī)范化的分類。另外，還能夠?qū)⑨t(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)成果的影響通過改善制度完全體現(xiàn)，讓醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益及經(jīng)營目標(biāo)得到促進(jìn)與提升。

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度經(jīng)過完善后，將重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)管理、控制成本、預(yù)算核算等方面的內(nèi)容進(jìn)行謹(jǐn)慎性原則的落實(shí)，從而讓以往未能落實(shí)謹(jǐn)慎性原則的問題得到彌補(bǔ)。同時(shí)還明確了成本核算流程、成本管理目標(biāo)、控制目標(biāo)、分析目標(biāo)、對(duì)象、范圍等，進(jìn)而讓醫(yī)院的預(yù)算核算、成本核算能夠加強(qiáng)管理、約束，確保了預(yù)算的規(guī)范性、完整性。另外，實(shí)行全成本核算能夠合理分析監(jiān)管部門、社會(huì)公眾的醫(yī)療收費(fèi)，確保醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營運(yùn)轉(zhuǎn)的良性循環(huán)及正常穩(wěn)定。

三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響

1.新制度中確定分類資產(chǎn)，讓資產(chǎn)變現(xiàn)的能力、獲利能力有效提高，使資產(chǎn)組合形式得以豐富

醫(yī)院相關(guān)投資活動(dòng)中的相關(guān)會(huì)計(jì)科目在舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中只是采用“對(duì)外投資”科目來進(jìn)行概括，并沒有進(jìn)行徹底分類，因此，導(dǎo)致在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中沒有具體說明。而新的制度則將對(duì)外投資通過分類確定長期、短期投資，這樣，能夠讓醫(yī)院票據(jù)融資行為、投資行為完全反應(yīng)出來，進(jìn)而使醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、投資發(fā)展需求更加適應(yīng)，通過豐富的資產(chǎn)形式讓營運(yùn)管理、資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的組合優(yōu)化，從而為以后工作奠定了基礎(chǔ)。

2.資產(chǎn)計(jì)量變化影響資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率

要使醫(yī)院總資產(chǎn)平均總額、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率發(fā)生變化，那么，在進(jìn)行制度改革中就應(yīng)該合理反應(yīng)無形資產(chǎn)、固定資產(chǎn)。同時(shí)，還應(yīng)適度引入長期投資、接受捐款等方面的公允價(jià)值計(jì)量模式，從而使會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性更加全面，讓財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)更加符合報(bào)告目標(biāo)，進(jìn)而合理確定醫(yī)療成本。

3.資產(chǎn)減值與折舊準(zhǔn)備變化影響資產(chǎn)賬面價(jià)值影響

影響醫(yī)院成本費(fèi)用、收益、資本價(jià)值賬面主要是由于會(huì)計(jì)制度中規(guī)定的計(jì)提固定資產(chǎn)折舊與減值準(zhǔn)備等因素。這樣，對(duì)于會(huì)計(jì)核算的固定資產(chǎn)規(guī)范具有較大的效果，同時(shí)還使賬面價(jià)值的準(zhǔn)確性得到一定的提升。此外，在新制度中還說明了固定資產(chǎn)計(jì)提折舊的會(huì)計(jì)處理，從而讓醫(yī)院收支配比可以實(shí)現(xiàn)。該說明不僅是財(cái)政對(duì)醫(yī)院的一種補(bǔ)償機(jī)制，并且還能夠保障財(cái)政項(xiàng)目折舊上的結(jié)余核算，使預(yù)算管理能夠遵守要求進(jìn)行。

結(jié)語

總之，要使醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度能夠完善改革，針對(duì)其不足之處展開工作，從而促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行得到發(fā)展，使其能夠更好地、有效地服務(wù)社會(huì)，讓醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展更進(jìn)一步。

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