文/邵竹林 徐尤佳

楊勇：醫(yī)海無涯 精誠為舟

文/邵竹林 徐尤佳

封面人物

楊勇

主任醫(yī)師、教授、杭州市中醫(yī)院院長

博士、博導(dǎo)、美國梅奧醫(yī)療中心客座教授

中歐國際工商管理學(xué)院EMBA

中華中醫(yī)藥學(xué)會管理分會常委

中華中醫(yī)藥學(xué)會科普分會副主任委員

中國中醫(yī)藥研究促進會副會長

浙江中醫(yī)藥學(xué)會副會長兼科普分會主委

浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會常務(wù)理事

浙江省醫(yī)師協(xié)會胸科醫(yī)師分會副主委

浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會副會長

曾獲2010最具領(lǐng)導(dǎo)力中國醫(yī)院院長、全國中醫(yī)藥文化建設(shè)工作先進個人稱號。

5月30日，是國務(wù)院指定的全國首個科技工作者日，也是杭州市中醫(yī)院表彰該院腎病科王永鈞教授團隊榮獲“國家科技進步一等獎”的日子，本刊趁著會后空隙，抓住時機專訪了一直“忙得預(yù)約不上”的楊勇院長。

采訪地點就湊合在會場邊一個小房間里。

當(dāng)聽說我們雜志是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院屬下的老刊物，且辦刊宗旨是倡導(dǎo)健康管理和中醫(yī)治未病，行色匆匆的楊院長多了幾分耐心和笑意。他感嘆：“真懷念讀書的時光??！”

Part 1為做外科醫(yī)生而讀書

楊院長的母親曾是浙江金華市中心醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，幼時的楊勇就是在醫(yī)院大院中長大的。在閑暇的童年時光里，他出入醫(yī)院的各個科室，將醫(yī)院里日常事務(wù)、醫(yī)生和患者的故事，耳濡目染地銘刻入了心。

他回憶說：“我就是從那時立志當(dāng)一名外科醫(yī)生的。后來考上了醫(yī)科大學(xué)，很多人都說醫(yī)學(xué)生很苦，但對我來說，那段時間卻是非常愉快開心的。我心里想著，一定要成為一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生，就像我小時候在醫(yī)院里認(rèn)識的那些優(yōu)秀醫(yī)生一樣?！?/p>

楊勇在醫(yī)院召開的全國首屆科技者工作日會議中講話

因為心中有榜樣、有目標(biāo)，楊勇當(dāng)年的第一志愿就是浙江醫(yī)科大學(xué)。杭州西子湖畔的讀書、學(xué)習(xí)經(jīng)歷讓他非常自豪，但出于對童年時光的懷念，他在畢業(yè)后回到了金華市中心醫(yī)院。在那里，憑借出色的醫(yī)術(shù)和出眾的口碑，不到30歲的楊勇就成為了遠(yuǎn)近聞名的“名醫(yī)”。因緣和合，楊勇的夫人是一名出身中醫(yī)世家的醫(yī)務(wù)工作者，兩人志同道合，成就了一段名副其實“中西合璧”的佳話。

34歲那年，為了創(chuàng)新專業(yè)水平、開拓事業(yè)視野，楊勇通過浙江省的“雙推雙薦”選拔，從200多名優(yōu)秀醫(yī)生中脫穎而出，來到杭州市中醫(yī)院擔(dān)任副院長。

“我到中醫(yī)院后，原本在金華的一些病人也跟著來到了杭州。他們還介紹了家人朋友來找我看病，建立起了長年的友情。雖然工作的身份和地點變了，但這一點沒變?！睏钣滦Φ煤苄牢俊?/p>

這種“不能辜負(fù)病人信任”的內(nèi)在驅(qū)動，讓他在胸心外科的專業(yè)上鉆研不息、精益求精，成為了這個專業(yè)中備受同行推崇的專家。為了更廣泛、更精準(zhǔn)地治療胸心外科上的諸多疾病，他率先將胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)引入了杭州。

Part 2中西醫(yī)各有所長，關(guān)鍵在于怎么結(jié)合

由于在胸心外科、微創(chuàng)外科（胸腔鏡手術(shù)）上的醫(yī)術(shù)出眾，患者們口碑相傳，接踵而來，盡管管理工作非常繁重，但因為病患的迫切需求，楊勇仍每周擠出時間為病人做手術(shù)，經(jīng)常忙得沒時間吃飯。

“忙是常態(tài)。比起在手術(shù)臺上的爭分奪秒，少吃幾頓飯?zhí)珶o所謂了?！睏钣屡e了一個讓他印象最深刻的例子，“還在金華的時候，有一次接診了一位產(chǎn)婦娘，因為二尖瓣關(guān)閉不全所致的心衰，為她做了二尖瓣置換，但手術(shù)后卻發(fā)生了頑固性心衰。當(dāng)時非常棘手，患者連從手術(shù)臺上移動一下都不行。那怎么辦？我們就守在那里，一直守了7天7夜，吃飯就在手術(shù)臺邊，睡覺就在手術(shù)室的地板上，一直到患者脫離危險?！?/p>

醫(yī)生經(jīng)常要面對驚濤駭浪的考驗，生與死都司空見慣。楊勇所執(zhí)著的，是怎樣用自己的雙手把一次次的死變成生，每挽回一條生命，就是對他最大的安慰。時至今日，哪怕管理工作再忙，每當(dāng)有危重患者的手術(shù)，他還是親自上手術(shù)臺。

現(xiàn)在，由楊勇領(lǐng)銜的胸心外科團隊已發(fā)展為浙江省胸心外科中一支重要的隊伍。如在肺小結(jié)節(jié)的診治方面，他率團隊在研的“低劑量高分辨率CT及微創(chuàng)手術(shù)對早期肺癌診治優(yōu)化方案的研究”的浙江省科技重大專項課題有望在明年能夠完成。該項研究能夠明顯提高對早期肺癌的診斷治療水平，目前能發(fā)現(xiàn)的最小肺癌僅3mm，準(zhǔn)確率能都達到86%，五年生存率達90%。

“以前到醫(yī)院來的肺癌病人大多已是晚期，如果在早期就發(fā)現(xiàn)病灶，就能把病人的5年生存率從20%提高到90%以上。這是多好的一件事??！”楊勇連連感嘆。

除了如何讓患者活下去，他還一直在思考如何讓患者活得更有質(zhì)量。雖然是西醫(yī)出身，但楊勇也對中醫(yī)充滿興趣，到中醫(yī)院任職之后，再次激起了他研究中醫(yī)的激情。2001年，他參加了“西學(xué)中”課程，3年后，拿到了合格結(jié)業(yè)證書。

“現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界，包括很多患者都存在著中西醫(yī)的分歧，這樣的爭執(zhí)其實都是片面的。生命的奧秘是無限的，不論中醫(yī)還是西醫(yī)，都是以治療疾病為最終目的，它們各有所長?！睏钣驴偨Y(jié)自己的經(jīng)驗，“在對危重病人的搶救中，中醫(yī)能發(fā)揮協(xié)同作用；在治未病中，中醫(yī)占據(jù)了主導(dǎo)作用，但在術(shù)后康復(fù)中，中醫(yī)則能產(chǎn)生核心作用?！?/p>

楊勇曾經(jīng)為一位70多歲男性病患，進行了胸腔鏡右上肺葉切除手術(shù)。年老體弱再加上術(shù)后肺功能不全，讓這個患者氣陰兩虛，平時走路氣喘吁吁，上下住在7樓的家，更成了個難題。為了幫助這位患者恢復(fù)，楊勇就使用中醫(yī)的方法為患者進行了調(diào)理，結(jié)果只用了短短半個月，就極大地改善了患者的病癥。像這樣療效顯著的案例還有很多，楊勇院長所運用的“西醫(yī)手術(shù)+中醫(yī)調(diào)理”的胸心外科治療的模式，也成為了國內(nèi)首屈一指的特色醫(yī)療技術(shù)，在對肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、食管裂孔疝、先天性心臟病、心臟瓣膜病、冠心病、手足汗癥等的治療中，也成就斐然。

Part 3優(yōu)秀的醫(yī)院，要有在市場中游泳的本領(lǐng)

5月30日，中醫(yī)院為王永鈞團隊召開表彰會，給予獎金獎勵。

“我們杭州市中醫(yī)院創(chuàng)建于1952年，原名叫廣興聯(lián)合中醫(yī)院，是華東地區(qū)最早建立的中醫(yī)院之一。建院之初，醫(yī)院只有內(nèi)科、針灸科，病床也只有10張，全院職工僅11人。”

“經(jīng)過半個多世紀(jì)的薪火相傳，醫(yī)院于1994年被國家中醫(yī)藥管理局評定為三級甲等中醫(yī)院和全國示范中醫(yī)院，于2009年醫(yī)院被列入‘全國重點中醫(yī)院’建設(shè)單位以及首批全國100個‘中醫(yī)治未病預(yù)防保健服務(wù)’試點單位，綜合實力、主要指標(biāo)都在全國中醫(yī)院中名列前茅，在全國中醫(yī)界和患者中具有很高的知名度?！?/p>

“現(xiàn)在，我們醫(yī)院有臨床、醫(yī)技科室40余個，病區(qū)31個，開放床位1200張。擁有3.0核磁共振、128提成螺旋CT、DSA（血管造影）等一大批先進的醫(yī)療設(shè)備。丁橋院區(qū)也馬上就要對患者開放了……”

介紹起中醫(yī)院的情況來，楊院長如數(shù)家珍，各項數(shù)據(jù)信手拈來，對醫(yī)院的現(xiàn)狀和發(fā)展充滿信心。但他也坦言：“既讓醫(yī)院發(fā)展得好，又要讓患者滿意，確實很不容易，我們壓力也很大。但病人來醫(yī)院，我們總要想方設(shè)法為他（她）解決病痛，并讓他們有滿意的就醫(yī)體驗?！?/p>

楊院長篤定地說，在現(xiàn)今綜合醫(yī)改的大背景下，醫(yī)院要得到社會各界的認(rèn)可，就必須要走差異化發(fā)展的道路，做出自己的品牌和特色。例如中醫(yī)院，就必須突出中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢。

“我們醫(yī)院最大的特色就是推進‘三名’建設(shè)，即‘育名醫(yī)、創(chuàng)名科、建名院’。”他提到剛剛舉行的對王永鈞教授所帶團隊的表彰會，就是中醫(yī)院重視名醫(yī)培養(yǎng)的典型。

王永鈞教授是全國名中醫(yī)，他率領(lǐng)腎病科團隊是國家臨床重點專科、學(xué)科，20多年來對IgA腎病的研究，顯著提高了腎病的臨床診治療效，為腎病患者帶來福音。他們和中國工程院陳香美院士聯(lián)合完成的“IgA腎病中西醫(yī)結(jié)合證治規(guī)律與診療關(guān)鍵技術(shù)的創(chuàng)研及應(yīng)用”研究，獲得2016年度國家科技進步一等獎，成為中西醫(yī)結(jié)合的典范。為表彰王永鈞團隊，同時激勵更多醫(yī)務(wù)人員及科技人員，醫(yī)院獎勵王永鈞團隊60萬元人民幣。

除了腎病學(xué)科外，中醫(yī)婦科、心血管科、骨傷科、推拿科、針灸科、脾胃病科、護理學(xué)（腎病方向）等，也都是國家級和省級的重點學(xué)科，是中醫(yī)院的“金字招牌”，享譽國內(nèi)外。王永鈞（腎科）、俞尚德（脾胃病科）、楊少山(內(nèi)科)、何嘉琳（婦科）、傅萍（婦科）等多位名老中醫(yī)先后被列入國家名老中醫(yī)傳承工作室建設(shè)項目，醫(yī)院專門為他們配備了學(xué)術(shù)傳承團隊，做好名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的繼承與創(chuàng)新工作，以及中青年業(yè)務(wù)骨干的人才引進和培養(yǎng)工作。

目前，中醫(yī)院擁有各級名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人60余名，有了這些名醫(yī)坐鎮(zhèn)，杭州以外包括歐美一些國家都有患者聞名而來，人數(shù)占了來院患者的60%左右，可見患者“求名醫(yī)若渴”的需求。

以人帶科、以科帶院、發(fā)展?？啤⒖萍寂d院，這就是中醫(yī)院發(fā)展的基本思路和執(zhí)行方針。楊勇概括說：“中醫(yī)要保領(lǐng)先，綜合實力要跟蹤前沿。不論社會發(fā)展背景怎么樣，醫(yī)院都要靠實力說話，要有在市場中游泳的本領(lǐng)?！?/p>

Part 4智慧醫(yī)療，就是把時間還給病人

2016年7月，杭州市中醫(yī)院改擴建后的新門急診大樓正式投入使用，從外觀設(shè)計上，大樓采用“中西合璧”的方法，將傳統(tǒng)建筑元素結(jié)合到現(xiàn)代建筑設(shè)計中，于細(xì)節(jié)上體現(xiàn)中醫(yī)特色。這座大樓集多功能、信息化、人文化于一體，是按照無障礙要求設(shè)計的，以切實為患者提供方便為目的。

“醫(yī)院要發(fā)展，人才和技術(shù)是關(guān)鍵，但硬件同樣要跟上?！睏钣抡f，“在現(xiàn)在的‘互聯(lián)網(wǎng)+’技術(shù)基礎(chǔ)上，我們醫(yī)院是同行中較早啟動智慧醫(yī)療的。2012年的時候，我們就推出了“快醫(yī)通”服務(wù)。”

楊勇逐條介紹，在打造優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)新模式上，根據(jù)市衛(wèi)計委頂層設(shè)計，中醫(yī)院已先后推出了全預(yù)約分時段掛號、全覆蓋全人群自助服務(wù)系統(tǒng)、全預(yù)約分時段診療、排隊叫號系統(tǒng)、全預(yù)約分時段醫(yī)技檢查、智慧診間費用結(jié)算、住院費用床邊結(jié)算、中藥快遞進家庭、移動查房、護理物聯(lián)網(wǎng)及等一系列智慧醫(yī)療服務(wù)模式。

“為什么要應(yīng)用這些智慧醫(yī)療模式，因為我們想要醫(yī)院所有的服務(wù)盡最大努力來方便患者，使患者在醫(yī)院就診中有滿意的體驗，同時按照J(rèn)CI國際醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，盡可能地提高醫(yī)療的安全和質(zhì)量?！睏钣抡f，JCI是國際上最高的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，其核心就是醫(yī)療的質(zhì)量和安全，一切以患者為中心。

去年下半年，中醫(yī)院又將智慧醫(yī)療信用支付（“醫(yī)信付”）引入醫(yī)院：當(dāng)患者在診間或自助機結(jié)算時賬戶余額不足，可以使用授權(quán)的醫(yī)信付額度完成診療過程中自費不足部分的補充支付，后續(xù)再通過各個還款渠道進行還款，實現(xiàn)“先診療后還款”,同時又引進互聯(lián)網(wǎng)“支付寶”結(jié)算，大大方便患者。

“智慧醫(yī)療是基于病人就醫(yī)獲得感的一次改革，”楊勇說，“它極大地扭轉(zhuǎn)了‘三長一短’就醫(yī)問題，不僅把時間還給了患者，也把時間還給了我們醫(yī)護人員。就像我，哪怕出差到很遠(yuǎn)的地方，也能通過手機和電腦，及查房處理工作?！?/p>

技術(shù)加用心，按照第三方測評機構(gòu)的追蹤數(shù)據(jù)，患者對市中醫(yī)院的服務(wù)滿意度達到了98.8%。醫(yī)院的智慧醫(yī)療模式成為了業(yè)界典范，得到了全省乃至全國同行的關(guān)注，國家的多部委還開了現(xiàn)場會以推廣經(jīng)驗，中央、地方20余家媒體對醫(yī)院進行了集中采訪報道并向全國推廣。

Part 5首倡“健康管理+中醫(yī)治未病”的理念和實踐

2006年，《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020年）》指出，未來要將疾病防治中心前移，堅持預(yù)防為主，促進健康和防治疾病結(jié)合——正式將全民健康管理這一概念提到了社會發(fā)展層面。

3月26日，楊勇當(dāng)選為中國中醫(yī)藥研究促進會健康旅游分會副會長。

也是在那時，楊勇和國內(nèi)著名健康管理倡導(dǎo)者郭清教授一起，提出了將中醫(yī)治未病和健康管理結(jié)合實踐的想法。

在楊勇的倡導(dǎo)下，中醫(yī)院在現(xiàn)有的管理、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)專家中選拔人才，組建了“治未病與健康管理”專家團隊，承擔(dān)“治未病”實施及教學(xué)、科研工作。醫(yī)院開設(shè)了包括“中醫(yī)養(yǎng)生咨詢”“心理咨詢”“藥物咨詢”“食療”“養(yǎng)生”等“治未病”門診，有國家、省、市級名老中醫(yī)定期坐診?！爸挝床　遍T診對每位前來就診的“未病”或亞健康人群開展體質(zhì)辨識服務(wù)，提供個性化的養(yǎng)生保健建議及中醫(yī)藥健康干預(yù)。

“有一位女教師到我們醫(yī)院做體檢，因為工作壓力大，她的氣色、睡眠狀況都不好，屬于典型的亞健康狀態(tài)。在我們治未病門診進行了系列檢查后，接受了醫(yī)生給予的中醫(yī)調(diào)理方案。短短的半個月時間，她的健康狀況就有了很大的改善。這就是中醫(yī)治未病和健康管理的作用?！睏钣赂袊@，“希望能少生病，遲生病，不生病，生病了也能早治療，早痊愈早康復(fù)，這不僅是老百姓的心愿，也是我們做醫(yī)生最希望看到的，病人太多了，老齡化嚴(yán)重的社會受不了，我們做醫(yī)生的也受不了?。∫閷?dǎo)未病先防、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合?！?/p>

為了讓更多的人重視健康管理，中醫(yī)院以廣興堂國醫(yī)館為平臺，開展了常年的科普和實踐工作。廣興堂國醫(yī)館成立于2005年，以“傳承中醫(yī)文化，體驗國醫(yī)精華”為己任，致力于推廣祖國醫(yī)學(xué)文化精粹。廣興堂編印了中醫(yī)“治未病”健康教育輔導(dǎo)手冊，贈送社區(qū)百姓，建立了“中醫(yī)健康生活指導(dǎo)管理分析系統(tǒng)”，構(gòu)建了適合本地區(qū)居民的“個體化中醫(yī)健康生活方式指導(dǎo)方案”。還將中醫(yī)藥服務(wù)人群從病人拓展到亞健康人群和健康人群，開展中醫(yī)體質(zhì)辨識項目，并定期在廣興堂舉辦中醫(yī)“治未病”專題講座，向市民介紹養(yǎng)生保健方面的知識。2016年，廣興堂國醫(yī)館被浙江省衛(wèi)計委命名為全省首批健康文化宣傳基地。

采訪札記：

作為醫(yī)生、教授和院長的多重角色，楊勇不僅要專注于門診和手術(shù)，還有大量的科研、教學(xué)任務(wù)以及各項繁重的管理工作和社會工作要處理。“時間是怎么用都不夠的?！彼_玩笑說，“幸好我不喜歡打麻將之類的活動，這些時間就可以省下來放在工作上了。”他說，只是覺得最對不起家里人，和太太結(jié)婚以來，從來都沒有時間一起出去旅行過。

“所以，工作中只要有醫(yī)護人員跟我請假，要陪伴家人，或者出去旅游，我一般情況下都欣然同意。我設(shè)身處地去理解、滿足他們的需求?！睏钣略洪L自嘲地說，“可別像我這樣，忙得連我女兒都受不了，要抗議。哈哈?！?/p>

盡管如此，他說他從來沒有一點點后悔過從少年立志當(dāng)醫(yī)生的終身志愿。“做一行就要愛這一行，就要有事業(yè)心和責(zé)任心，要有使命感。”他溫和但又堅定地說，“做醫(yī)生做得越久，就會發(fā)現(xiàn)這是一種緣分，和每一個患者的認(rèn)識，與每一位醫(yī)務(wù)人員結(jié)伴工作都是一種緣分。我們要做的，就是好好珍惜這種緣分。”